結(jié)核病合并艾滋病感染患者抗結(jié)核治療依從性及其影響因素研究

陳友乾

摘要：目的：研究探討結(jié)核?。═B）合并艾滋?。ˋIDS）感染的患者抗結(jié)合治療依從性的影響因素。方法：選取我院2018年6月-2019年6月所接收之治療的78例TB合并AIDS患者作為本次研究對(duì)象。使用自行設(shè)計(jì)的《結(jié)核病合并艾滋病患者抗結(jié)核治療依從性調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容主要包括了社會(huì)人口學(xué)的特性表征以及抗TB治療的依從性。且對(duì)抗TB治療的依從性的影響因素進(jìn)行分析研究。結(jié)果：在78例患者中，經(jīng)過多因素分析結(jié)果顯示：經(jīng)濟(jì)狀況（β=-0.685，OR=0.245，95%CI=0.214-0.864），藥物的不良反應(yīng)（β=-0.759，OR=2.151，95%CI=1.654-3.587），結(jié)核病知曉度（β=-0.524，OR=0.352，95%CI=0.214-0.864）為TB合并AIDS患者抗結(jié)核治療依從性的獨(dú)立影響因素，（P<0.05）。其中，經(jīng)濟(jì)狀況良好以及TB知曉情況佳是抗結(jié)核治療依從性的保護(hù)因素，藥物有不良反應(yīng)的為抗結(jié)核治療依從性的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：TB合并AIDS感染患者大多都存在有抗結(jié)核治療依從性不好的問題，其中主要以經(jīng)濟(jì)狀況、藥物不良反應(yīng)以及TB知曉情況作為抗結(jié)合治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;艾滋病;抗結(jié)核治療依從性

結(jié)核病（TB）屬于一種慢性的傳染疾病，但近年來隨著抗結(jié)核的藥物的發(fā)展與應(yīng)用，得到了有效的控制。艾滋?。ˋIDS）屬于一種由艾滋病病毒（HIV病毒）所引起的危害性極大的一種傳染疾病，它主要能攻擊人體的免疫系統(tǒng)，其中尤其是CD4T淋巴細(xì)胞，被大量的毀壞，使人體的免疫功能逐漸減退或者喪失。HIV與TB會(huì)互相影響，加快疾病的發(fā)展，從而導(dǎo)致死亡率較高。有相關(guān)研究表明，對(duì)于TB合并AIDS的患者，使用抗結(jié)核治療依從性是其治療效果最佳的一個(gè)重要方法。所以，提高TB合并AIDS的抗結(jié)核治療依從性就非常重要了。本文主要研究了TB合并AIDS患者的抗結(jié)核治療依從性的影響因素，并且進(jìn)行了分析。下面報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月-2019年6月所接收之治療的78例TB合并AIDS患者作為本次研究對(duì)象，使用自行設(shè)計(jì)的《結(jié)核病合并艾滋病患者抗結(jié)核治療依從性調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。其中男61例，女17例，平均年齡為（48.2±8.3）歲。其中，婚姻狀況：未婚或離異的22例，已婚的56例。經(jīng)濟(jì)狀況：較佳的5例，一般的55例，不好的18例。文化程度：初中及以下的22例，高中的20例，大專及以上的36例。其中納入標(biāo)準(zhǔn)是：需要符合《現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)》以及《中國艾滋病治療指南》等相的關(guān)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

使用自行設(shè)計(jì)的《結(jié)核病合并艾滋病患者抗結(jié)核治療依從性調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容主要包括了社會(huì)人口學(xué)的特性表征：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度以及信度系數(shù)=0.869。在調(diào)查完畢之后應(yīng)該對(duì)調(diào)查表進(jìn)行核驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，以免出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等。

1.3 判定指標(biāo)

抗TB治療依從性：①全程服藥②按時(shí)按量進(jìn)行服藥③定期完成規(guī)定的相關(guān)復(fù)查項(xiàng)目。同時(shí)符合以上三點(diǎn)的為依從性良好，反之則為不好。

經(jīng)濟(jì)狀況的判定標(biāo)準(zhǔn)：主要以家庭的年收入作為具體判定標(biāo)準(zhǔn)，其中年收入<10萬為貧窮，10萬-20萬之間為溫飽，20-80萬之間的為小康，年收入≧80萬的為富有家庭。這四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)其中以貧窮為不好，溫飽和小康為一般，富有為較佳。

TB知曉情況：使用自制的TB相關(guān)問卷進(jìn)行評(píng)分，其信度系數(shù)=0.869。滿分為100分，85分以上的為知曉度高，反之則為低。

藥物不良反應(yīng)：腸胃反應(yīng)、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行c檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1通過Logistic回歸法經(jīng)過分析，得知：經(jīng)濟(jì)狀況、藥物的不良反應(yīng)以及TB知曉情況為治療依從性的獨(dú)立因素。其中，經(jīng)濟(jì)狀況好和TB知曉度高是抗TB治療依從性的主要保護(hù)因素，藥物有不良反應(yīng)為抗TB依從性的危險(xiǎn)因素。詳情見表1：

3討論

艾滋病患者主要是由HIV病毒所引起的，會(huì)導(dǎo)致其免疫力系統(tǒng)低下或喪失。在這個(gè)階段內(nèi)，患者極易感染TB桿菌，從而引起TB。TB的病情發(fā)病率上升的主要原因就是TB桿菌，TB桿菌是一種最常見的感染病原體。到目前為止，提高TB合并AIDS患者的抗TB依從性是最有效的重要辦法。

根據(jù)本文研究顯示，通過Logistic回歸法經(jīng)過分析，得知：經(jīng)濟(jì)狀況、藥物的不良反應(yīng)以及TB知曉情況為治療依從性的獨(dú)立因素。其中，經(jīng)濟(jì)狀況好和TB知曉度高是抗TB治療依從性的主要保護(hù)因素，藥物有不良反應(yīng)為抗TB依從性的危險(xiǎn)因素。TB合并AIDS患者的治療時(shí)間較長，費(fèi)用也較貴，但是治療該類疾病必須長期規(guī)律的用藥，這明顯增加了皇患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者，為了減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，多會(huì)出現(xiàn)停藥、終端用藥或者不規(guī)則用藥等，從而導(dǎo)致了治療依從性不佳。還有部分TB合并AIDS患者缺少相關(guān)知識(shí)的理解，所以對(duì)抗TB的治療不能充分理解，導(dǎo)致病情反復(fù)。甚至還有患者在病情稍微好轉(zhuǎn)時(shí)，就出現(xiàn)停藥或私自減少藥物等現(xiàn)象。對(duì)于以上情況，應(yīng)該在治療過程中適當(dāng)?shù)臏p輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且對(duì)患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，從而提高抗TB治療的依從性。

綜上所述，TB合并AIDS緩和的抗TB治療依從性不佳，主要是與藥物的不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)狀況以及TB的知曉度有關(guān)。所以在治療過程中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行干預(yù)，從而提高患者抗TB治療的依從性。

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