肺結核合并艾滋病的放射影像診斷技術研究

譚亮　魏亞紅　錢存華

摘要：目的：對放射影像診斷肺結核合并艾滋病的價值進行分析研究。方法：選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結核合并艾滋病患者50例作為研究對象，采用X線進行檢查，以同期收治的單純肺結核患者50例作為對照，行相同檢查，比較兩組患者的診斷結果。結果：肺結核合并艾滋病患者的支氣管壁增厚、小葉中心結節、空洞影、毛玻璃影、條索狀影、支氣管擴張等的檢出率均顯著低于單純肺結核患者，而胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結腫大等征象的檢出率則顯著高于單純肺結核患者，兩組患者經X線診斷的準確率分別為10.00%（5/50）和52.00%（26/50），也有單純肺結核患者診斷準確率更高的情況，比較均有統計學差異，P<0.05。結論：放射影像診斷技術可以在一定程度上對肺結核合并艾滋病患者進行診斷，但效能欠佳，需與其他方法聯合應用做出更加準確得判斷。

關鍵詞：肺結核;艾滋病;放射影像;診斷價值

相關調查數據顯示，與普通人相比，艾滋病患者中肺結核的發生率可高出近30倍。艾滋病是肺結核發病的高危因素，而肺結核則是導致艾滋病死亡的主要原因。對肺結核合并艾滋病患者的有效診斷至關重要。本文選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結核合并艾滋病患者50例作為研究對象，旨在研究放射影像診斷該病的臨床價值。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結核合并艾滋病患者50例作為研究對象。

納入標準：患者同時符合艾滋病和肺結核的臨床診斷標準;患者接受放射影像診斷，無相關禁忌癥;患者各項臨床資料完整。

排除標準：合并其他類型肺部疾病的患者;合并肝腎功能障礙的患者;合并先天性免疫功能障礙的患者;長期口服激素類藥物或者免疫抑制劑類藥物的患者;合并精神障礙，無法與醫護工作者進行有效配合的患者。

患者中，男29例，女21例，其年齡在18歲到59歲之間，平均年齡為（37.23±4.60）歲。以同期收治的單純肺結核患者50例作為對照，B組患者的年齡在18歲到60歲之間，平均年齡為（38.17±4.77）歲。兩組患者的基礎資料比較無統計學差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對所有患者進行常規實驗室檢查及影像學檢查。實驗室檢查包括痰涂片檢查、結核菌素試驗、外周血CD4T淋巴細胞計數檢查等。影像學檢查則主要是X線檢查，檢查儀器使用選擇北京島津數字型X 線系統。指導患者檢查前去掉所有影響X線穿透的配飾、物品。檢查時，選擇站立位進行胸前后位攝片，掃描電壓為110～120KV，正位攝片的電流是35～50MAs，側位則為50～70MAs，必要時可指導患者轉換體位，以獲得最佳投照效果，深呼吸屏氣而后曝光，洗片。出片后，由放射科兩名醫師以及結防科醫師共同進行閱片，判斷患者是否存在肺感染的情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的X線特征性影像學表現檢出情況，以最終臨床診斷結果為依據，比較X線診斷準確度。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

肺結核合并艾滋病患者的支氣管壁增厚、小葉中心結節、空洞影、毛玻璃影、條索狀影、支氣管擴張等的檢出率均顯著低于單純肺結核患者，而胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結腫大等征象的檢出率則顯著高于單純肺結核患者，兩組患者經X線診斷的準確率分別為10.00%（5/50）和52.00%（26/50），也有單純肺結核患者診斷準確率更高的情況，比較均有統計學差異，P<0.05。統計結果見表1。

3討論

艾滋病是因人類免疫缺陷病毒感染造成免疫功能受損的一種疾病，傳染性強、危險程度高。而結核病是結核分歧桿菌感染造成的慢性傳染性疾病，可發病于任何年齡，患者免疫力低下的情況下，發病風險更高。因而，艾滋病患者合并發生肺結核的風險顯著升高。

本文對放射影像診斷技術X線診斷肺結核合并艾滋病的患者進行了分析，發現雖然其也能發現空泡影、毛玻璃影、條索狀影、胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結腫大等征象，但與單純肺結核患者相比，不管是多數肺結核影像學特征還是最終診斷準確率，都有單純肺結核顯著更高的情況。這與粱瓊蓮的診斷結果基本一致，其還對比了單純肺結核患者與肺結核合并艾滋病患者的肺結核實驗室檢查結果、CT診斷結果，均可見單純肺結核患者痰涂片陽性檢出率、結合分歧桿菌陽性檢出率、CT診斷準確率高于肺結核合并艾滋病的情況，這可能是由于肺結核合并艾滋病患者在發生機制及病原菌的活動度、患者病程上與單純肺結核患者都有較大差異，導致其無法獲得比較理想的診斷效果，因而在診斷中可加強對艾滋病患者的癥狀監測與管理，發現有類似肺結核的呼吸系統癥狀，及時做出檢測。

總之，放射影像診斷技術可以在一定程度上對肺結核合并艾滋病患者進行診斷，但效能欠佳，需與其他方法聯合應用做出更加準確得判斷。

參考文獻：

[1] 邱昭平. 肺結核合并艾滋病的放射影像診斷技術研究[J].華夏醫學，2018，31（4）：118-120.

[2] 粱瓊蓮. 艾滋病合并肺結核的放射影像診斷技術研究 [J].中外醫療，2019，38（15）：187-188.

為通訊作者，單位：揚州市第三人民醫院放射科