預見性護理干預在骨科手術患者壓瘡預防及護理中的效果

張偉　李美娜

摘要：目的：討論不同護理干預模式對骨科手術患者壓瘡預防效果。方法：以隨機方式分2019年3月-2020年4月我院收入66例骨科手術患者平分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理、預見性護理，對比兩組壓瘡程度和壓瘡發(fā)生情況、自護能力。結果：觀察組壓瘡I期96.97%相比對照組69.70%明顯較高，且壓瘡發(fā)生率3.03%相比對照組30.30%明顯較低（P<0.05）。觀察組自護責任感、自我概念等自護能力評分相比對照組明顯較高（P<0.05）。結論：預見性護理，可有效避免壓瘡的發(fā)生風險，減輕壓瘡程度，可提升患者自護能力。

關鍵詞：預見性護理;壓瘡;自護技能;健康知識

骨科疾病在我生活中是最為常見的一種疾病，常通過手術治療，而患者需長時間臥床休息，易出現壓瘡。預見性護理干預作為一種有效預防手段比常規(guī)護理更易降低壓瘡發(fā)生概率。對此，本次研究主要分析不同護理干預模式對我院院2019年3月-2020年4月登記66例骨科手術患者臨床應用情況，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以隨機方式分我院2019年3月-2020年4月在我院接受66例骨科手術患者為對照組和觀察組。納入標準：生命體征穩(wěn)定者;配合護理干預者;均簽署知情同意書者。排除標準：遺傳病史者;身體功能不全者;護理前有皮膚病和壓瘡者。對照組男21例，女12例;年齡21-65歲，平均（43.01±7.32）歲;四肢骨折15例，骨盆手術8例，關節(jié)疾病7例，腰椎間盤突出3例。觀察組男20例，女13例;年齡22-64歲，平均（43.01±7.01）歲;四肢骨折12例，骨盆手術9例，關節(jié)疾病8例，腰椎間盤突出4例。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)護理

協助醫(yī)生實施診療;及時整理患者床單、被褥，每2h協助患者翻1次。

1.2.2觀察組采取預見性護理措施

觀察組實施預見性護理：

①術前護理：注意觀察組患者受壓皮膚溫度、顏色、彈性，做出評估，若壓瘡較重，采取潰瘍貼預防;協助醫(yī)生擺放患者體位;術前1h將潤滑劑涂在手術受壓處，局部按摩3～5 min。②術中護理：協助患者保持良好體位，考慮患者實際情況，將體位調整在合適狀態(tài)，確保患者舒適。③術后護理：引導患者家屬輕按受壓處，術后3d設置按摩頻率為3次/d，術后4-6 d設置按摩頻率為1次/d。調高易受壓足跟;協助不能起床患者變換臥位;鼓勵患者早下床活動。

1.3評價標準

①壓瘡分期分析，壓瘡I期：淤血紅潤期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚;II期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂完整或破潰的血泡。Ⅲ期：全層皮膚組織缺失，見皮下脂肪暴露，有皮下隧道和結痂;IV期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，暴露肌肉、肌腱和骨骼，感染可深達骨面。

②應用自我護理能力量表分析患者出院后的自我護理能力，該量表包括4項內容，分別為自護責任感、自我概念、自護技能及健康知識共4項內容，總分為172分，隨著評分增加，則自護能力越強。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件處理對本次研究結果數據。組與組之間的計量資料比較以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率或構成比表示，采用X檢驗。P<0.05在統計上認具備顯著差異性，有統計學意義。

2結果

2.1壓瘡程度和壓瘡發(fā)生情況分析

觀察組壓瘡I期96.97%和對照組69.70%相比明顯較高，且壓瘡發(fā)生率3.03%和對照組30.30%相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2自護能力分析

觀察組自護責任感、自我概念等自護能力評分和對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表2：

3討論

骨科疾病主要于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂。該病患者經治療后需長期臥床容易發(fā)生壓瘡，對此，需要采取有效的護理措施來應對。

傳統護理手段單一，且針對性較差，護理效果不充分。預見性護理是當下一種新型護理模式，可對患者病情、治療時間及受壓皮膚進行全面綜合的分析與判斷，根據病情制定不同的護理方案，對受壓皮膚及關節(jié)部位定期進行局部防護，能有效緩解受壓部位壓力。在本次研究中，觀察組壓瘡I期率高于對照組，且壓瘡發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。原因在于，術前護理，觀察壓瘡病情，擺放合適體位，局部按摩。術中護理，調整患者合適體位。術后護理，指導家屬為患者按摩，調整受壓足跟、臥位;讓患者早日下床鍛煉。通過以上措施，有助于改善壓瘡，降低壓瘡發(fā)生率。觀察組自護責任感、自我概念等自護能力評分高于對照組P<0.05）。主要是因為通過術后護理，讓患者自主鍛煉和活動，有助于增強患者自護能力。

綜上所述，預見性護理，可有效預防和減少壓瘡的發(fā)生，緩解壓瘡程度，增強患者自護能力。

參考文獻：

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[2]聶穎，張婉珣，黃晶蓉.預見性護理干預在骨科手術患者壓瘡預防及護理中的效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，27（3）：98-99.