老年人骨質疏松吃鈣片管用嗎

何小燕

骨質疏松癥是老年人的常見病、多發病。現實生活中，不少人認為骨質疏松就是缺鈣導致的，只要吃點鈣片就能治好。這種看法是不正確的。

我們的骨骼和其他器官一樣，都在不停地進行新陳代謝——陳舊的骨骼會被破壞吸收，新的骨骼則在不斷形成、生長。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相等，從而使人體內的骨量達到一個動態平衡的狀態。如果陳舊的骨骼破壞的速度過快，舊骨破壞吸收的數量超過了新骨合成的數量，或者新生骨骼合成過少，不足以填補舊骨破壞的數量，就會令人體骨量逐漸減少。當骨量減少到一定程度，則會發生骨質疏松。對于老年人來說，發生骨質疏松的主要原因是骨代謝的失衡，而不是單純的缺鈣。因此，老年骨質疏松患者的血鈣水平往往是正常的，單純補鈣不能治療骨質疏松癥。

骨質疏松癥分為原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松。原發性骨質疏松又有1型和2型兩種類型。1型骨質疏松癥是絕經后骨質疏松癥，即因雌激素水平降低，骨骼中的鈣加速流失而發生的骨質疏松癥，多見于絕經后女性。2型骨質疏松癥又稱老年骨質疏松癥，是一種復雜的、由多種因素引起的慢性病變過程，多發生于女性50歲以后，男性60歲以后，主要發病原因包括性激素分泌減少、鈣調節激素分泌減少、營養不良、戶外活動減少等。

繼發性骨質疏松是由于多種疾病如內分泌性疾病、血液類疾病以及藥物（尤其是糖皮質激素）等引起的骨質疏松癥。患者通常表現為四肢無力、容易疲勞、骨關節疼痛，疼痛多是彌散性的，沒有固定的疼痛點。

排除疾病、新陳代謝兩大因素，老年人發生骨質疏松的另一個重要原因不是缺鈣，而是吸收不了鈣——老年人對鈣的吸收能力已大大減弱。因此，大量服用鈣片并不能起到很好的補鈣效果。

許多人錯誤地認為只要吃鈣片就能預防和治療骨質疏松，其實不然。骨質疏松癥實際上是人體衰老引起的一種代謝性疾病。人的骨量在30歲時達到峰值，此后骨質開始丟失。所以，要想在老年時期擁有硬朗的身子骨，需要在年輕時打好基礎，如注意從食物中充足攝入營養元素，進行戶外活動接受光照，長期規律進行蹦跳、抗阻運動等。老年人患有骨質疏松后再補鈣，只能部分延緩而不能從根本上逆轉骨質疏松的趨勢。

過量攝入的鈣并不能夠都轉化為骨骼需要的鈣，還有可能造成血液中的鈣含量過高。血鈣濃度過高，人體首先會出現肌無力、全身性乏力、表情淡漠、腱反射減弱等癥狀，情況嚴重者還會出現精神障礙，甚至是昏迷。如果血鈣濃度高到一定程度時，可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結石，甚至導致腎功能衰竭而死亡，損害人體生命健康。

骨質疏松癥分為多種類型，治療手段不能不加區分，否則會導致事倍功半。對于繼發性的骨質疏松，應先積極治療導致骨質疏松的疾病，再補充鈣劑和維生素D進行治療。對于原發性的絕經后骨質疏松癥，可遵醫囑適當補充雌性激素、鈣劑和維生素D。而原發性老年骨質疏松癥是由于老化所致的鈣調節激素失衡使得骨形成發生障礙，治療應以運用骨形成促進劑為主，單純補鈣不可取。

成人每日推薦鈣攝入量為800毫克，適當補充鈣劑是預防骨質疏松癥的好辦法。晚飯后是補充鈣劑的最佳時間，人體吸收率高，鈣利用率好。補充鈣劑的同時不要忽視維生素D和鎂元素的補充。

戶外運動不僅能促進骨密度增強，還可以通過太陽光的照射，增加人體內維生素D的合成。每日曬太陽20分鐘左右，對骨質疏松癥有很好的預防作用。

多吃含鈣、維生素D的食物，如牛奶、蛋類、波菜、洋蔥、魚蝦、堅果、雜糧等，少吃高磷食物。要避免不良生活習慣對鈣代謝的影響，如長期抽煙、大量喝酒、常喝碳酸飲料、大量飲用咖啡都會加速骨質疏松的發生。

絕經期的女性可以適當選用杜仲、桃仁、黃芪、丹參、淫羊藿、木香、黑豆、熟地、骨碎補等中藥進行定期調理。它們有填骨生髓、補腎壯骨、調節血鈣及激素平衡的作用，可以有效緩解因激素突然減少引起的骨代謝紊亂，改善臨床癥狀，促進骨密度增加。

近來有關研究表明，艾灸中脘、脾俞、肝俞、足三里等相關穴位，可以防治肝氣不足、肝腎陰虛、腎陽虛，充實腎精腎氣，從而達到預防骨質疏松的作用。