基于內部控制視閾下的醫院財務信息化建設探究

張春茂

摘 要：隨著社會的不斷進步和經濟體制的進一步深化改革，各行各業的財務管理逐漸變得透明。醫院作為大型社會型服務機構，信息化的財務管理方式也將滲透進醫院的財務管理中。隨著我國醫療體制機制的完善，醫院的財務系統也在發生著改革，醫院的財務管理逐漸朝著科學化、制度化的方向發展。醫院的財務信息化水平決定著醫院財務數據核算的精準度，文章基于醫院內部控制視閾下的醫院財務信息化建設為視角，從醫院財務信息化的現狀、問題、意義等方面進行了分析探討。

關鍵詞：醫院 內部控制 財務信息化建設

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-096-02

一、引言

醫院財務信息化包括財務科目、預算科目、功能分類科目、部門項目核算信息、往來單位等基礎核算要素信息。醫院內部控制下的財務信息化建設是醫院降低醫療成本、減少醫療風險、提高醫療質量、確保醫療衛生服務公益性的重要手段和載體。

二、醫院財務信息化建設的現狀

1.我國的醫療財務管理系統從醫療建設服務方面來說，由于近年來國家高度重視醫療衛生事業的發展，因此發展到目前已經比較完善。醫院的財務管理系統包括醫用設備、醫用器械、醫療藥品的購進資金管理，以及對門診、住院、藥房的收入資金管理。但是由于醫院信息化建設屬于正在逐漸完善的一個過程，因此，醫院內部的財務核算工作還會出現數據統計不完善、數據格式差錯的問題，從而導致醫院的財務核算系統與醫院醫療服務系統之間存在著數據交換不完全、不順暢的問題，產生反復核算的工作壓力，進而導致醫院的財務信息化發展被制約。

2.外界評價一個醫院醫療的水平高低一般是由醫院的硬實力決定的，因此，醫院的管理者更加重視治療部門和診斷科室，在人力、物力和財力的投入上占據大頭，對醫院財務管理信息化的軟實力重視程度有待提升。其實這樣的認識也是片面的，由于醫院管理者大多都是學醫出身，他們更加重視的是作為醫者的治病能力，對財務信息化建設工作支持度不高，沒有認識到當今時代信息千變萬化，稍縱即逝，醫院財務管理信息化的欠缺，會給醫院的財務管理帶來非常大的不便，也會給財務部門造成巨大的壓力。

3.我國醫療服務系統的改進在很早就已開始了，對醫院財務系統的信息化應用也比較早，但是隨著信息化設備的逐漸更新，許多醫院的財務管理系統軟件并沒有與時俱進，大多都已經陳舊或者落后，因此，導致這些醫院的財務管理工作明顯落后于時代的發展。

4.從近幾年醫院財務報表大數據分析來看，許多醫院財務信息化建設都有了新的發展，比如在診間結算、互聯網醫院、自助掛號等方面，在方便患者就醫的同時也減輕了醫院財務科的核算壓力。但是由于技術、設備、操作水平的限制，仍然存在著功能單一、覆蓋面小等問題，只能局限于日常財務工作，對醫用資源、科研經費、科室虧損、藥品采購等方面的數據依舊不完善。部分醫院雖然擁有先進的醫療信息化設備，但是仍然依靠傳統的醫療財務管理運行思維模式，鮮有更大的創新。

三、醫院財務信息化建設的意義

醫療公共服務系統機構擔負著為廣大人民群眾的生命安全和身體健康保駕護航的重任。新時代下，作為醫院的經濟管理中樞——醫院財務信息化建設具有非常重要的意義。

醫院財務信息化系統的憑證數據有三個方面的來源：第一個是通過網上報銷系統自動生成的憑證;第二個是醫院的信息系統中的HIS管理系統;第三個是通過導入固定的醫療數據格式生成財務及預算資金的憑證。醫院每天都會有大量的人流往來，同時財務核算量是其他單位的幾十倍。傳統的人工核算存在著一定的局限性和弊端，對醫院龐大的財務數據的分析匯總不夠精確，在計算、記錄的時候也可能出現數字的誤差。也正是基于此，醫院才與時俱進地投入較大的資金構建現代化的信息平臺，減少醫院財務工作人員的財務數據核算工作量，增強醫院財務管理數據的真實性與準確性。

第一，數字網絡信息化技術從根本上提高了醫院財務管理的工作效率與管理水平，減輕了醫院財務管理人員的工作壓力。同時，也能夠隨時隨地地向醫院領導、政府相關部門、廣大患者以及保險公司等反饋醫療財務信息和各類醫療費用的動態數據，提高醫院的現代醫療財務水平。

第二，醫院財務信息化系統的構建對每一筆支出都能夠做到實時跟進，在開展之前、進行之中、完成之后都能夠進行風險跟蹤，切實提高了醫院經濟管理的整體水平。在重大支出方面，例如醫療機械、設備、產品購置方面可以有助于更好地做出預判和統籌，精準定位醫院自身的醫療衛生水平，對病人收納、藥理護治做出更加科學的評估，隨時提供醫院財務科的完整信息數據。醫院的財務工作相對于其他企業的財務工作來說過程更復雜、環節更多、報賬和記賬的手續很多。新形勢下，醫院各個環節、各個層面對財務在各種經濟信息、數據結構、統計分析、風險認定以及智能化等方面提出了更高的要求;同時，醫院信息化的財務管理能夠減少核算人員反復對賬的工作，通過大數據的軟件統籌使財務數據與輸出、引入數據保持一致。醫院的財務數據信息化不僅為醫院的工作人員提供了更加高效、規范的保障，也為現代醫院實現了財務資源的高度共享和監督。

第三，社會醫療保險制度的實施為更多的患者免去了后顧之憂，也給貧困家庭提供了更多的就醫機會。財務信息化的作用體現在兩個方面：（1）大部分公立醫院針對進口藥和器械以及部分社會醫療保險名單上沒有的藥品，是不給予社會醫療保險報銷的，但是對保險公司給出的明確報銷百分比，患者可能存在一些疑問，比如保險上寫的報銷比例和醫院實際報銷比例不對等，這時候就需要財務管理系統的數據支撐，用以向患者及患者家屬解釋不報銷部分費用的出處。（2）醫院的財務信息化管理系統具有快捷、精準、高效的特點，醫療科室的醫療消耗品使用信息是完全公開且透明的，患者可以隨時查閱，享有醫療數據知情權。

當患者具有重大疾病或年歲已高，在醫院治療階段，可能會出現自然死亡的現象，如果患者的家屬不能客觀地接受患者死亡的事實，可能會出現醫鬧的現象，甚至打官司，這時候財務部門的信息化數據就要及時地向法官提供醫療數據，并由專業人員向法官解釋醫院正常的醫療救護措施，并沒有出現醫療事故問題，實現患者醫療數據的附表數據追溯聯查。此外，還體現在財務信息化管理系統對貧困人口的整合，數據網絡信息化技術能夠計算出地區貧困人口的覆蓋率，從而提升醫療衛生部門和衛生管理部門對貧困人口的醫療扶助，讓各級醫療機構能夠暢通地調取貧困患者的病歷，讓貧困患者更加方便地就醫，提升各級各地區醫療機構的工作效率，從而推動我國醫療衛生事業的持續改進和發展。

四、進一步開展醫院財務信息化建設的策略

第一，現代社會各種信息瞬息萬變，稍縱即逝，醫院管理者必須要有清醒的認識，將全面建設醫院信息化財務管理系統列入議事日程，從人、財、物等各個方面給與大力支持。從醫院的長遠發展戰略來看，只有將醫療結算、醫患關系、病情分析、成本績效等與財務相關的內容都納入醫院信息化財務管理系統，才能使各種問題得到有效的解決。

第二，從宏觀方面來講，醫院的信息化財務管理系統主要是由預算管理、成本核算、財務核算共同構成的。在預算的基礎上實現了各醫療科室、各后勤部門的全過程資金流動，實現了資金的全過程動態控制，保證了醫療資金與醫療財務信息化的統一過程，進一步規范了醫院的醫療成本管理和控制，使醫療成本數據更加精準。用HRP業務系統實時向財務系統大數據平臺輸送各種信息，切實保證醫院相關數據的及時、準確，實現醫院的財務、業務一體化發展。

第三，醫院財務管理能力的強弱在一定程度上反映了醫院的整體實力，同時也是增強醫院核心競爭力的途徑之一。基于此，醫院應該充分認識到財務信息化管理系統的價值所在。財務信息化建設的進一步發展必須從管理者的視角進行拓展和延伸，建立財務數據信息一體化平臺，打通醫療數據核算中的各個壁壘，對進庫、出庫的醫用藥品、醫用器具、醫療設備按月或者定時形成相關憑證，并存入檔案，記錄保存。

第四，醫院的財務管理作為醫院的一個重要組成部分，一方面，要在技術和理念上都與時代齊頭并進，發揮財務信息化系統建設對醫院輻射的作用和貢獻。另一方面，要加大培訓財務管理人員正確使用財務信息化系統設備的技術水平的力度，給財務人員提供各種機會，通過“請進來，走出去”等多種方式，培養成兼備財務工作和精通財務信息化設備運用的多面手，復合型的醫療財務工作管理者，掌握醫療數據分析的方法和原理，并將專業的財務設備和財務軟件應用于醫院的財務數據整合實踐中。

第五，從醫院的資本經濟發展角度看，醫院的財務管理系統必須是高效且集中的。醫院財務信息化建設注重醫療數據和藥品使用數據的集中采集，對常用藥劑、藥品、醫用消耗品的計算估計，對競爭對手的行業價值分析，把握相關動向，有利于醫院采購部門的采購成本計算、大型醫療技術和人才的引進、領導審核的精準度，從而使醫院作出科學、正確、協調、統一、高效的決策。這會使醫院更加具備為廣大患者提供服務的能力。

五、結語

“茍日新，日日新，又日新。”

醫院的信息化財務管理系統建設是實現從“以醫療為中心”到“以患者為中心”的重大轉變，要通過各種途徑和渠道進一步做好醫院財務管理的相關工作，利用現代化手段，讓醫院的軟件與硬件設施相配套，優化醫院內部的財務信息化系統建設。筆者相信，只要我們共同努力做好醫院內部控制視閾下的醫院財務信息化建設，醫院勢必會迎來更好、更快的發展。

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（作者單位：太原市中醫醫院 山西太原 030009）

（責編：若佳）