“后疫情時代”臨床本科留學生醫學影像學教學思考與探索*

張麗娜，王麗君△，劉愛連，張維升，鄭邵微，康建蘊，劉鐵利

(1.大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011；2.大連醫科大學醫學影像學院，遼寧 大連 116044)

全球一體化背景下，留學生教育的質量成為衡量大學國際影響力的重要指標[1-2]。2004年大連醫科大學開設全英文授課臨床醫學本科專業，開始規模招收學歷留學生。作為教育部評選的全國首批來華留學示范基地，大連醫科大學臨床醫學專業已進入ESI排名前1%。醫學影像學作為留學生必修課程之一，在醫療工作中所占地位日益舉足輕重，隨著影像技術的飛速發展，診斷領域亦不斷拓展，因此對本專業的留學生教學提出了新的要求。

自世界衛生組織宣布新冠肺炎疫情為全球大流行后，諸多不確定因素使得傳統的來華留學工作人員面臨前所未有的沖擊和挑戰[3-5]，我們針對在承擔臨床本科留學生全英語實驗課授課時遇到的問題及如何因材施教，保障和進一步提高教學質量方面進行探討。

1 臨床本科留學生醫學影像學實驗課教學情況

醫學影像學是一門實踐性強、直觀立體的學科，是在人體解剖學和病理學等學科基礎之上去進一步學習的臨床醫學課程之一，需要熟悉各部位正常的解剖，了解各種基本的影像征象，進而結合臨床病史做出準確可靠的診斷[5]。

留學生不同于我國本科生的學習風格，醫學生也是如此。自2004年大連醫科大學開設留學生層次醫學影像學課程以來，共計約有來自50余個不同國家和地區的近2 000余名臨床本科留學生進行了醫學影像學實踐學習，其中以“一帶一路”沿線國家和地區的學生為主。在實驗課學習中，留學生活潑好動、思維活躍、不拘一格的特點表現得更為突出，他們更喜歡與教師討論式學習的方式，會隨時打斷教師的上課。這就對帶教教師提出了更高的要求。

一方面，教師需要對上課節奏和內容有很好的掌控力，面對學生遲到、缺勤、肆意討論說笑等現象，首先樹立教師的權威性，在正式開課前通過班級微信群、與班干部溝通的方式提前強調上課紀律和帶教教師的要求。其次，調高自身修養及知識儲備，教師的言行舉止代表著本國、本校的教師風采，要以更為積極、認真負責的態度和職業心去指導和引領留學生的學習，不斷加強自身專業和英語教學的能力。另一方面，教師需要與留學生多做良性溝通，實驗課是近距離與學生交流、了解彼此的有效途徑，“因材施教”才有利于“教學相長”，提高教學質量。平易近人更容易拉近與學生們之間的距離，帶教教師對于留學生既要嚴格要求，又需要多關心他們，以便更好地了解其在學習過程中遇到的困難。

2 “后疫情時代”臨床本科留學生醫學影像學實驗課教學探索

針對目前臨床本科留學生醫學影像學教學中存在的問題和不足，我們根據學科自身特點及院系的資源優勢，改進教學方法，通過實驗課教學中的實踐，不斷總結和探索適合臨床本科留學生醫學影像學學習的教學模式，尤其是在疫情防控不放松的前提下，保障留學生的學習不動搖，“停課不停教，停課不停學”。

2.1開發網絡教學平臺，挖掘醫學影像專業特色 升級大連醫科大學附屬第一醫院醫學影像教研室開發的大數據醫學影像存檔與通訊系統(PACS)網絡教學平臺(Hinacom醫學影像教學平臺)，與移動終端相結合，打造雙語教學環境，學生可以利用“學生用戶”端登錄平臺，模擬醫院醫學影像科真實場景，自由調取影像資料進行自主學習，復習和鞏固典型影像征象，著重培養學生影像閱片的獨立分析和診斷能力，結合臨床病史資料，鍛煉學生臨床思維能力，為成為合格的臨床醫師打下扎實的基礎[6-7]。

通過在班級微信群推送“AuntMinnie”網站鏈接、“醫學影像英語”和“雙語學影像”等醫學影像專業的英語類相關公眾號，讓學有余力和對醫學影像學有興趣的學生擴展學習的深度和廣度，不止步于書本和課堂上的內容，開拓了本科階段學習的維度。此外，由于本學院每學期醫學影像學實習課通常安排在11-12月份，正值醫學影像專業的國際性會議(北美放射學年會)等的召開，也會適時向學生們介紹和推送相關資訊，這受到了留學生的歡迎和認可。

為應對留學生短期內無法回到中國接受面授的實際困難，本院系按照大學國際教育學院的統一部署和安排，2020年進行了線上教學。通過“問卷星”小程序對目前在讀班級(共45名)進行了問卷調查和摸底，參與調研的45名2017級臨床本科留學生近半數(46.67%)選擇“釘釘”軟件進行線上學習，其他學生分別選擇了微信、雨課堂等線上工具，無人選擇百度網盤的方式，具體見圖1。結合理論課教學情況調查，確定了對實驗課利用“釘釘”軟件結合Hinacom醫學影像教學平臺進行在線教學，并通過病例圖片及三維動畫演示、清晰簡潔地講解視頻、PPT及在線互動答疑等多種教學方式，最終順利完成了實驗課教學的任務，保證了教學質量。

圖1 問卷調查結果

2.2開展網絡PBL和CBL教學 通過對近年來本校留學生的學情分析，留學生主要來自非洲、東盟10國以及亞洲31國等“一帶一路”沿線國家或地區，我們試行在實驗課上將留學生根據各自的生源國家或地區進行分組，開展PBL小組討論式教學，以“問題為導向”對教學內容中的重點、難點內容進行討論，“以學生為本”，提高學生團隊合作和自主學習的能力。由于具有相同文化背景的同組學生契合度更高，溝通和交流更為順暢，通過分工協作和配合，能夠互相激發學習興趣和主動性，對提高課堂學習效果起到良好促進作用。在PBL實踐過程中，教師處于引導地位，既是“臺上的講演者”，也是“幕后的導演者”，負責引導學生提出問題，幫助學生歸納問題，由于實驗課課時有限，需要教師把握好討論的節奏，及時糾正不正確的征象解讀和認識，引導學生建立正確的影像思維模式[3,6-7]。

“后疫情時代”由于無法面對面開展線下PBL教學，我們嘗試了線上PBL教學新模式，強化與留學生的交流和溝通，關注學生的情緒，預先按照上線時間和生源地進行線上分組，在線上教學的同時格外加強人文關懷，制定個性化的“一對一”結對輔導學習方案，充分考慮時差、網絡穩定性、學生焦慮及煩悶等因素影響，通過微信聊天、視頻通話等方式解答和溝通學習過程中出現的問題。我們在前期理論課知識點學習的基礎上，課前微信推送病例相關內容實施CBL教學，圍繞實驗課要掌握的章節要點，引導學生分析影像的特征，根據掌握的相關臨床信息，通過查找資料、小組討論的形式，培養留學生獨立思考和解決問題的能力，同時也拓展了學生的影像邏輯分析能力，切實履行“以學生為主體，教師為主導”的教學理念[8-9]。

3 “后疫情時代”評價臨床本科留學生醫學影像學實驗課的成效

實驗課是醫學影像學教學中的重要組成部分，不同于理論課通過卷面考試的傳統終結性評價方式，對于實驗課的教學成果檢驗我們更多的是利用“形成性評價”的形式[7,10]，從留學生的出勤率、課堂活躍度、回答問題的主動性、病例討論的參與度等方面進行過程性評價(占成績的50%)，并通過病例分析做出影像診斷的方式(另占成績的50%)用于客觀評價。通過多元化的評價方式從而更全面地評估本科留學生對于醫學影像學的學習掌握情況。受疫情影響，我們對最新一屆的留學生實驗課程的考察是通過“問卷星”考試系統進行了病例分析的客觀評價。來自13個國家共44名2017級臨床本科留學生主要通過微信(64.44%)、手機提交(28.89%)的方式完成了線上答題(圖2)。綜合線上討論的參與度、活躍度等過程性評價完成了本學期的教學任務，綜合考試成績全部合格，在同期留學生(44人參加考試，1人缺考)中實驗課成績為(88.2±3.8)分，理論課成績為(74.6±11.6)分，實驗課與理論課成績比較，差異有統計學意義(P<0.001)，實驗課標準差明顯小于理論課，說明學生們對于實驗課內容掌握得相對較好(圖3)。

圖2 線上答題情況

圖3 理論課與實驗課成績

綜上所述，當前國際疫情防控形勢嚴峻，留學生教學面臨諸多機遇和挑戰，探索新形勢下保障和進一步提高留學生醫學影像學教學質量刻不容緩[11-12]。學院定期安排骨干教師學習交流和英文教學方法培訓等多種形式，提升教師素質的同時，不斷總結并積累適用于留學生全英文教學的模式和方法，以持續提高本校本科留學生的教學質量和水平為目的，為“一帶一路”倡議背景下實現我國醫學教育國際化做出扎實的基礎工作。