抑郁不是“戲多”

張佳慧

摘要：近年來，我國青少年抑郁檢出率逐年增加，青少年的心理健康也得到越來越多的關注。從青少年抑郁問題入手，對抑郁情緒、抑郁癥狀以及臨床診斷的抑郁癥進行了區分，從個體、家庭、學校等方面分析了造成青少年抑郁的原因，并提出了提高心理知識普及率及培養青少年積極的應對方式兩條建議，以便家庭和學校更好地幫助青少年預防抑郁問題。

關鍵詞：抑郁情緒;抑郁癥;青少年

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）12-0055-03

“我最近心情好差，感覺自己活不下去了。”

如果一個成年人對你說這句話，你會如何回復他？可能會關心他的近況，了解他的煩惱，舒緩他的壓力，給他安慰和鼓勵。可如果對方是一個未成年的中小學生呢？大多數人的反應可能是“小孩子哪有那么多不開心的事，世界上比你不容易的人多了，你有什么不開心的”。

隨著近年來心理知識的普及，越來越多的人對抑郁癥有了了解，但提到青少年抑郁，還是有很多家長和教師不理解。中小學生每天除了學習什么都不用考慮，也沒有生活和工作上的壓力，怎么會抑郁呢？研究發現，家庭氛圍、人際關系及學業壓力都是可能引發青少年抑郁的因素。2021年10月10日中國科學院心理研究所發布的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示，2020年，我國青少年抑郁檢出率為24.6%，接近總數的四分之一。這意味著，每四個青少年中，就有一個人存在抑郁癥狀。輕度的抑郁表現為食欲差、長時間的情緒低落、易怒、注意力不集中等，嚴重的則會出現軀體疼痛、失眠，甚至自殺。抑郁不僅會影響青少年的身心健康、家庭功能、親子行為，而且會影響他們情感、行為和認知能力的發展。相較于身體上的病痛，心理疾病對青少年來說更像是無形的較量，在與之斗爭的過程中，親人、老師、同學和朋友都有著舉足輕重的影響。因此，只有正確認知抑郁抑郁，才能預防抑郁，或者在青少年出現抑郁癥狀時幫助他們合理應對。

一、抑郁情緒、抑郁癥狀和抑郁癥

抑郁情緒是個體非特定時期的悲傷、不快樂和煩躁的心境，是個體對環境和內在刺激的一種情緒反應[1]，對生活、學習等均會產生消極影響。抑郁情緒持續時間短，一般不超過兩周，程度輕，不會嚴重影響生活，而且會隨著時間的推移和心境的改變消失。

目前，關于青少年抑郁的統計數據大多是對青少年抑郁癥狀的統計數據，比較常見的抑郁癥狀有以下幾種：思維遲緩，如學生在上課時會覺得跟不上老師講的內容;情緒低落，如學生出現顯著而持久的悶悶不樂，對什么事情都不感興趣，不愿意跟朋友交流，生活很被動;睡眠障礙，如失眠、入睡困難、半夜容易醒過來等，或者嗜睡，覺得睡不夠、睡不醒。需要注意的是，出現了抑郁癥狀并不一定是抑郁癥患者，抑郁癥是一種疾病，而抑郁癥狀是一種情緒狀態，人們在遭遇挫折、壓力過大時會出現這種狀態。

抑郁癥的診斷標準之一是伴有持續兩周的抑郁癥狀，同時要排除身體疾病引起癥狀的可能，這需要精神專科醫生明確診斷。當青少年出現了抑郁癥狀，家長和教師不要過于緊張和擔憂，要留意癥狀的持續時間，必要時咨詢專業人士。另外，需要注意的是，還有一種“微笑抑郁癥”，患者內心有抑郁的體驗，但外在表現與內心狀態是完全相反的，與常人無異，這就更需要教師和家長悉心觀察。

二、青少年產生抑郁問題的原因

大部分家長都認為，孩子無憂無慮，導致他們出現抑郁的原因只有學業壓力，但事實并非如此。研究發現，青少年的個體差異、家庭氛圍及學校適應不良等都是引發抑郁情緒的危險因素[2]。

（一）個體因素

有的學生性格內斂，不愛與人溝通，遇到挫折時，會選擇自己消化;有的學生過度自卑，對自己的各個方面都持否定的態度;有的學生過度追求完美，如果自己哪個方面出現了失誤，沒有做好，就會自我譴責，時間久了，情緒會越來越糟糕。有研究發現，盡管環境對抑郁情緒的發展有著不可忽視的作用，但遺傳是青春早期青少年抑郁情緒持續發生的主要原因。另外，青少年正處在身體迅速發育的階段，可能會有內分泌紊亂現象，例如，雄性激素或者雌性激素的快速增加會讓青少年有不適應的感覺，引發抑郁情緒。

（二）家庭因素

布朗芬布倫納在生態系統理論中指出，家庭是對個體發展影響最直接的環境系統。首先，不良的親子關系會影響青少年親密關系的發展，個體長時間處于壓抑的環境中，易感抑郁;其次，父母的過多控制對于青少年抑郁有直接的影響，權力獨斷的父母傾向于嚴厲管教子女，會使子女喪失自由與主權，同時產生懼怕及內疚的情緒，這些情緒長期壓抑無處釋放，很有可能會導致抑郁。除此之外，父母的心理健康狀況、家庭經濟地位等都會對青少年的情緒產生一定的影響[3]。

（三）學校因素

學校環境一般從兩個方面影響著青少年的抑郁情緒水平。

其一是學業壓力。青少年正處于學業壓力最大的時期。一些學校過度追求升學率，倡導“只要學不死，就往死里學”“多考一分，干掉千人”，這種觀念影響著青少年的學習情緒。心情郁悶的時候，他們會有想找人聊天的渴望，但是他們會認為大家都在學習，如果我找某個同學談談心，就是對這個人的打擾;如果找家長、老師談心，又害怕被他們批評。于是，他們就會選擇壓抑內心的需求。高學業壓力加上無處排解的情緒，就可能會引發抑郁。

其次是同伴關系。研究發現，友誼可以顯著預測抑郁，較少與朋友聯系、缺少親密的朋友會正向預測青少年六個月后的抑郁水平[4]。友誼可以緩解個體與壓力情境有關的抑郁情緒，高質量的友誼及朋友提供的情感支持，對處于抑郁狀態中的青少年尤其有益。

三、青少年抑郁問題的預防

青少年的抑郁問題不是一朝一夕形成的，也不僅僅是某個因素導致的，而是多種因素長時間共同作用的結果。當前，青少年抑郁癥就診率很低，主要是因為青少年本身及家長對抑郁癥認識不足，或認為沒什么大不了的，過于輕視;或因病恥感而不愿就醫，導致病癥越來越嚴重，引發自殺或自傷。有效預防青少年抑郁，關鍵是讓青少年及家長關注心理健康問題，正視抑郁癥。

（一）關注心理健康問題，正視抑郁癥

近年來，盡管心理健康知識普及率已大大提升，但對抑郁癥的誤解還依然存在，網絡媒介上對抑郁癥的不實介紹也加重了這些誤解。很多人認為“抑郁癥是單純的情緒低落，并不是病”。但事實上，抑郁癥患者會有許多軀體癥狀，如惡心、嘔吐、心慌，身體某個部位疼痛等。而且抑郁癥也會對認知功能造成損害，導致記憶力下降、注意力障礙，青少年還會出現學習困難等問題。這是神經生化、神經內分泌等多因素造成的結果，需要正規的藥物和心理治療，而不是簡單調節心情就可以痊愈的。抑郁癥的自殺率高達15%～25%，是僅次于心臟病的第二大疾病，所以一定不能對其掉以輕心。因為對抑郁癥的了解不夠，一些青少年沒有意識到自己患上了抑郁癥，導致抑郁癥的就診率很低;部分青少年明知道自己患的可能是抑郁癥，因擔心同齡人覺得自己矯情而拒絕去專業機構治療。因此，學校除了為學生開設專門的心理課程以外，還應該舉辦心理健康主題家長會，讓家長對心理健康、抑郁癥有正確的認知。

（二）培養青少年積極的應對方式

每個人在生活中都有過情緒的起伏，抑郁情緒是在經歷過應激事件后產生的消極情緒，最基本的特征就是一種無力的、無助的、無望的感覺。有一些人可以很快從這種情緒中走出來，而有些人則會一直陷在這種情緒之中。這是因為人們在面對應激事件后采取的應對方式不同。

應對方式是指評估應激事件風險時，為解決問題所采取的行為方式[5]。根據個體面對應激事件的態度，可以將應對方式分為消極應對方式和積極應對方式。消極應對方式是指個體在面對應激事件時，不愿直面問題，試圖用逃避來作為解決問題的方式，主要包括自責、幻想、容忍和將事情合理化等。積極應對方式是指主動解決問題和求助他人，積極面對困難。以往研究證實，經常采用消極應對方式的個體，抑郁水平更高。雖然可以選擇暫時逃避問題，但問題并沒有解決，個體長期面對未解決的問題，更容易出現抑郁情緒[6]。因此，家長平時應該注重培養孩子的積極應對方式。同時，要做孩子心理健康的守護者，保持平靜的心緒，不要在家庭中隨意發泄自己的壞情緒，更不要拿孩子撒氣。父母理解傾聽、關心支持，幫孩子疏泄情緒、尋找原因，才有助于預防抑郁問題。

同時，家長和教師平時要督促青少年保持規律的作息，保障充足的睡眠。在學習之余要讓青少年進行適度的運動，通過運動改善情緒。學校要開設相應的心理輔導課程，培養青少年自我調節的能力。

總之，身心健康是青少年健康發展的基礎，預防青少年抑郁問題需要家庭和學校共同努力，采取科學的措施，家校聯手，方能見效。

參考文獻

[1]Renard L. Depression in adolescence[J]. Soins Psychiatrie，1993，149（36）：4-13.

[2]Dolcini-Catania L G，Byrne M L，Whittle S，et al. Temperament and symptom pathways to the development of adolescent depression[J]. Journal of Abnormal Child Psychology，2020，48（6）：839-849.

[3]何丹. 家庭社會經濟地位對青少年抑郁的影響：自尊的中介作用[J]. 心理技術與應用，2017，5（12）：723-727.

[4]Vernberg E M. Psychological adjustment and experiences with peers during early adolescence：reciprocal， incidental， or unidirectional relationships？[J]. J Abnorm Child Psychol，1990，18（2）：187-198.

[5]肖計劃，許秀峰.“應付方式問卷”效度與信度研究[J]. 中國心理衛生雜志，1996（4）：164-168.

[6]Romero D H，Riggs S A，Raiche E，et al. Attachment，coping，and psychological symptoms among military veterans and active duty personnel[J]. Anxiety Stress & Coping，2020，133（3）：1-16.

編輯/于 洪 終校/石 雪