基層疾控中心突發公共衛生事件應急管理實踐探究

胡甜

武漢大學 政治與公共管理學院，湖北 武漢 430072

0 引言

隨著國家醫療機構的不斷進步，人們對于衛生防疫應急管理也更加重視。近幾年來我國不斷頒布突發公共衛生事件應急條例及預案，使衛生防疫應急工作更為現代化、規范化及法律化。突發公共衛生事件是突然發生的，可能是嚴重損害社會公眾健康的重大食物中毒和職業中毒、傳染病疫情及其他對公共健康造成較大影響的事件，如2003年的SARS冠狀病毒、2004年的劣質奶粉事件、2019年的新型冠狀病毒等，突發公共衛生事件會對社會安定造成較大影響，且還會對人們的生命安全造成威脅，所以一定要采取相應的措施將其危害降至最小。基層疾控中心需要對突發公共衛生事件進行有效防控，同時還要解決一些公共性安全事件，雖然經濟的發展及社會的進步促使其應急處理能力有所提高但是應對突發公共衛生事件時做好充分的應急準備是很重要的，就當前的基層疾控中心的現狀來看，有著一定的缺陷和不足，應引起足夠的重視，提高工作質量，明確應承擔的責任，加強應急體制建設，健全應急機制并制定相應的應急預案以不斷提高應急處理能力，盡最大努力發揮基層疾控中心的作用進而將損傷降至最小[1]。

1 基層疾控中心應對突發公共衛生事件的現狀

1.1 物資儲備嚴重不足

當前我國對疾控中心處理突發公共衛生事件時會提供保障經費，但是實際上該保障經費并沒有納入財政預算經費中，政府部門對于突發公共衛生事件的應對上保障的人力、資金及物理資源都有限，較多基層疾控中心應急物資儲備不足，主要防護設備、消毒滅菌藥物、采樣設備、常規疫苗、各種醫療器械及后勤保障支持等均匱乏，經調查及統計基層疾控中心對于傳染病應急物資的儲備達不到標準率的50%，以上應急物資儲備嚴重不足會對實際工作造成影響，導致基層疾控中心處理突發公共衛生事件時很難達到預期效果。

1.2 應急檢測能力較弱

由于資金有限，根據當前現狀及設備檢驗情況，我國多數基礎疾控中心實驗室檢驗項目與達標的水平還有明顯距離，距離國家要求的縣區級疾控建設標準還有較大的提升空間[2]。尤其是對于多種有毒物質及致病微生物的檢驗還需進一步研究，由此看來基層疾控中心的應急檢測能力較弱，不能快速對多種有毒物質及病原微生物進行檢測，另外基層疾控中心的檢測設備配置較低，檢測方式也很落后，當出現突發公共衛生事件時，所應用的相關器械種類較為單一，其只有常規的檢測項目，而缺乏針對突發事件所應用的檢查項目，不能較好滿足對突發事件處理時的需求，特別是對于突發的食物中毒、疫情等事件應急檢測能力較弱，會對突發公共衛生事件應急處理進展造成較大影響。

1.3 應急能力需提升

目前我國基層疾控中心會定期組織工作人員進行培訓，使其能積極參與應急演練及各種培訓活動，但是根據實際情況來看涉及內容有限，且應急演練及培訓的次數較少，同時參與的應急演練針對多發的突發公共衛生事件展開，基層衛生人員對于突發公共衛生事件應對方面的知識了解甚少，尤其缺乏這方面工作的經驗，由此看來基層疾控中心對突發公共衛生事件應急能力還有待提升。

2 突發公共衛生事件應急

突發公共衛生事件在發生之前，基層疾控中心應提前準備好對于突發公共衛生事件應急措施。全方面完成公共衛生的應急工作，不斷完善應急措施，加強人員素質，有效應對突發公共衛生事件。

2.1 建設完整的組織機構

在突發公共衛生事件應急前，公共衛生應急隊伍是其主要因素，也是工作發展與解決的關鍵。對突發公共衛生事件不斷完善，其工作人員應養成未雨綢繆的精神，提前準備好應急工作需要的物質，在發生緊急事件時有序、不慌不亂地完成工作。若出現疫情、流感等重大事件時，應將損失程度降到最低。

2.2 應急管理工作分工

應急管理工作人員的手機、對講機等等應時刻保證流暢，24h內不可出現關機等現象。應急車輛也應定時進行維修，使車輛保持良好的狀態，達到緊急工作的標準。

2.3 對工作人員進行培訓和演練

提高基層疾病控制中心的工作素質以及服務質量。傳播“全民參與，共同提高”的服務宗旨。①選出表現較優秀的應急隊伍人員或者優秀骨干，與大家分析工作經驗，等等，定時組織隊伍人員進行演練；②選擇專業學者或者在該方面有重大突出表現的專家進行培訓，提高應急工作人員的知識以及工作技巧，等等；③積極參與各項大型的疾病控制活動，豐富自己的工作經驗，提高學習能力。通過采取以上培訓、演講活動，進一步提高專業人員的技術水平以及工作經驗，幫助基層疾控中心處理突發公共衛生事件應急事件。

2.4 進一步完善應急物資的存放管理

在基層疾控中心中建設3個應急物資存儲管理庫，根據工作的使用情況以及使用頻率，采取相對性的儲存數量，例如：各種檢測疾病的刀具、消毒用品與防護具等應多儲存，防止出現緊急任務時無法正常工作，耽誤工作進展，等等。

3 提高應急管理能力的探究

3.1 做好疫情播報

當出現突發公共衛生事件時及時公布報告電話，嚴格根據相關制度執行，24h值班且堅守應急值守的工作。報告時工作人員應根據來源及種類進行詳細核實及登記，一方面是事件的基本情況，即事件名稱、種類性質、時間，發生的地點及范圍等，還有出現突發事件的發病人員，即數量、臨床癥狀、原因及采取的相應措施等；另一方面是突發公共衛生事件發生時報告者的相關信息，即單位名稱、性別、姓名、聯系方式等。工作人員了解相關信息后根據其專業分工向主任報告，經其同意后根據接報時了解及登記的相關內容，立即報告區衛健委和市疾病預防控制中心[3-4]。

3.2 保證應急物資的充足

為保證基層疾控中心在突發公共衛生事件發生時能有充足的應急物資，提高其工作效率，政府部門需要予以相應的支持及保障，將突發公共衛生事件使用的各項費用納入財政預算經費體系，還要為基層疾控中心提供更多的資金，保證應急物資達到標準水平，進一步提高突發公共衛生事件的應急能力及處理質量，另外政府部門應加強對基層疾控中心應急物資的管理使其得到有效保障，各組織應盡可能統一管理方案，建立健全制度，對于應急物資的購買、儲存及發放應更加規范化，保證工作的規范性，提高應急物資發放的合理性，最大程度發揮其應急物資的作用，加強基層疾控中心對突發公共衛生事件的應急能力[5]。

3.3 建立全面監測體系

基層疾控中心需借助網絡、站點及專項監測體系對突發公共衛生事件進行全面應對預警體系，整合現有資源以最大程度發揮作用。通過多項信息系統，比如傳染病自動預警信息系統、疾控監測信息系統等對疾病進行防控，最大程度做到及時發現突發公共衛生事件并及時處理，另外對于傳染病疫情防控的相關情況應在24h內不間斷予以支持，各部門應該共享信息資源，借助基礎強化提升內涵進而發揮其聯動防控效果。

3.4 完善應急保障

根據基層疾控中心對突發公共衛生事件的要求選擇合適的技術人員并組成緊急處理小組，同時為其配備專業的個人防護設備、器材、藥品等，針對管轄范圍內出現的突發公共衛生事件及時有效地進行處理，提高應急處理能力，保障社會安定。另外政府應給予基層疾控中心支持及協助，針對在實際突發公共衛生事件應急處理中存在的難題進行解決，對于表現比較突出的個人及集體應根據相關規定給予表揚和獎勵，以此來提高應急處理小組人員的積極性，進而有效保證基層疾控中心對突發公共衛生事件的應急能力[6-7]。

3.5 加強培訓提高業務水平

為了使基層疾控中心的工作人員在處理突發公共衛生事件時能更有效率，提高其應急處理能力需定期對其進行專業培訓，從多方面出發，結合各基層疾控中心的實際情況讓其參與應急演以鍛煉其應急處理能力，同時為確保工作人員均能按照規章制度執行，需提高其對組織的歸屬感及責任感，確保留住人才，更好促進醫療衛生在基層疾控中心的建設。另外應向其強調基層疾控中心工作的重要性，說明工作人員的應急能力對突發公共衛生事件的預防發揮著重要作用，在較大程度上能降低突發公共衛生事件對社會造成的影響。

3.6 完善信息發布機制

當出現突發公共衛生事件時，政府部門應在第一時間發布權威信息，一定要保證其真實性，避免出現謠言，且針對不實消息進行驗證，澄清事實并不斷加強對信息網絡系統的監測，另外要求媒體遵守法律法規，確保其報道消息的真實性及全面性，不曲解、不片面，同時政府部門也要對其進行監督，對于出現謊報、瞞報的組織及個人進行嚴厲打擊。

4 存在問題及努力方向

根據國家對于突發公共衛生事件預防的總體要求，實際中仍需努力，勇于克服突發公共衛生事件中遇到的困難，不斷提高自身綜合素質及應急處理能力，結合目前的各種形式搜尋新時期衛生應急管理工作，提高科學管理，加強實驗室建設，通過對工作人員的培訓不斷提高素質及硬件建設。當前基層疾控中心仍然需要得到政府部門的支持及協助，尤其是應急經費，可建立專門的應急部門，根據級別劃分為其分配公共衛生應急人員，配備各種應急裝備以方便應急隊伍、應急裝備較好符合突發公共衛生事件要求，進而保證應急工作順利開展。后期基層疾控中心突發公共衛生事件應急處理的骨干力量，需要具備較強的應急處理能力，同時基層疾控中心在應對突發公共衛生事件時要做到反應靈敏，綜合其情況準確進行判斷，處理現場時要面面俱到，以有效保證應急處理質量并保證人們的安全。

5 小結

隨著國家突發公共衛生事件應急預案及基層疾控中心突發公共衛生事件應急管理的不斷優化改良，在全國各級疾病預防控制機構的帶領下，不斷建設并完善突發公共衛生事件的應急管理措施，在很大程度上能提高突發公共衛生事件的應對能力和管理能力。基層疾控中心也應該了解突發公共衛生事件相應的應對措施，不斷提高應變能力，對國家活動出現的各種疾病進行有效預防奠定基礎。突發公共衛生事件發生后，若基層疾控中心未能及時妥當進行處理就會導致嚴重的后果，不僅會對國民健康造成影響，還會對社會安定及經濟發展造成嚴重影響，所以基層疾控中心應引起高度重視。當前我國基層疾控中心的應對具有較多不足之處，如物資儲備不足、應急能力較弱、應急監測能力較多等，對此本文提出做好疫情播報、保證應急物資的充足、建立全面監測體系、完善應急保障、加強培訓提高業務水平等措施，以更好提高基層疾控中心對于突發公共衛生事件發生的應激能力，同時對于存在的問題及需要努力的方向展開分析，進而為基層疾控中心提供有力依據。