數(shù)字化醫(yī)療監(jiān)測與管理工具在心房顫動(dòng)診治中的應(yīng)用

王國輝

1.上海心瑋醫(yī)療科技股份有限公司 (上海，200120）

2.上海理工大學(xué)上海介入醫(yī)療器械工程技術(shù)研究中心 (上海，200120）

0 引言

最新發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》表明，我國心血管病的死亡率高于其他疾病，因此心血管病的早預(yù)防、早診斷和早治療至關(guān)重要。心電圖（electro cardio gram，ECG）的形態(tài)特征可以反映心律不齊癥狀和類型，是一種臨床上常用的非侵入性、經(jīng)濟(jì)有效的心血管疾病診斷方法。心房顫動(dòng)（atrial fibrillation, AF）是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常的表現(xiàn)，其發(fā)病率隨著年齡的增長而迅速上升。一項(xiàng)對3 999 名男性和4 726 名女性的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，對于 40 歲及以上的男性和女性，發(fā)生AF的風(fēng)險(xiǎn)約為25%，這凸顯了AF疾病給社會醫(yī)療資源帶來的巨大壓力［1］。AF作為缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使缺血性卒中的發(fā)生率增長5倍［3］。Holter監(jiān)測儀是臨床上最常用的監(jiān)測AF的儀器，可在非臥床環(huán)境下對可疑心律失常的患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，但對于偶發(fā)性和陣發(fā)性AF癥狀的檢出率較低［2］，且對患者的自由活動(dòng)有所限制。Salvator等［3］的研究顯示，48 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測能夠在大約 10% 的65歲以上患有全身性動(dòng)脈高血壓的受試者中檢測到無癥狀A(yù)F。研究表明AF的檢測一般需要至少4～5 d連續(xù)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測［4］。隨著便攜式心電可穿戴設(shè)備的快速發(fā)展，長時(shí)動(dòng)態(tài)心電采集而產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)已經(jīng)無法靠人工完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析解讀。

近年來，數(shù)字化醫(yī)療監(jiān)測與管理工具發(fā)展迅速，被廣泛地應(yīng)用于疾病篩查、未診斷疾病監(jiān)測和慢性疾病管理，該工具利用可植入監(jiān)控設(shè)備、可穿戴傳感器、通信技術(shù)來采集、傳輸患者健康信息等技術(shù)手段，通過人工智能完成檢測和初期診斷，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療完成線上診斷，使患者及時(shí)地獲得醫(yī)療保健服務(wù)。……