機體免疫功能的臨床檢驗

韓萍

免疫系統是機體的防御系統，它不僅能抵御外來的細菌、真菌、病毒和其他有害物質的侵襲，還能清除體內衰老、突變、惡化或死亡的細胞，保護機體的健康。那么在臨床上需要對我們機體免疫功能進行檢測，下面我們一起來看一下

一、常見的指標變化及其意義簡述如下：

1、CD3+：總T淋巴細胞

CD3+T 淋巴細胞升高多見于自身免疫系統疾病，如SLE、重癥肌無力、慢性活動性肝炎等;CD3+T 淋巴細胞降低多見于自身免疫功能低下時，如白血病、應用免疫抑制劑、放療過程中、先天性免疫缺陷、艾滋病、多發性骨髓瘤、傳染性單核細胞增多癥等。

2、CD3+CD4+：Th細胞

Th細胞降低多見于病毒感染性疾?。ㄈ绨滩　⒕藜毎《靖腥荆?、惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、應用免疫抑制劑等;Th細胞升高較少見，類風濕性關節炎活動期可升高。

3、CD3+CD8+：Ts細胞

Ts細胞升高多見于病毒感染如艾滋病、慢性活動性肝炎、巨細胞病毒感染、傳染性單核細胞增多癥等;Ts細胞降低可見于類風濕性關節炎、重癥肌無力、干燥綜合征、胰島素依賴性糖尿病、膜性腎小球腎炎等。

4、Th/Ts細胞比值

Th/Ts細胞比值降低見于艾滋病、惡性腫瘤、骨髓移植恢復期、感染性疾病（如上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、急性巨細胞病毒感染、血吸蟲病）等;Th/Ts細胞比值升高可見于類風濕關節炎活動期，Ⅰ型糖尿病、多發性硬化癥、移植后排異反應等。

二、血清免疫球蛋白的測定

1.免疫球蛋白G的檢測：

免疫球蛋白G（IgG）是人體中最豐富和最重要的Ig蛋白，具有抗病毒，抗細菌和寄生蟲活性。增加的IgG主要分以增加的多克隆性和增加的單克隆性。其臨床意義，多克隆增加，即增加IgG，IgA，IgM，常見于許多傳染性，慢性疾病。單克隆性增加是主要是免疫疾病。 IgG的減少可見于廣泛的免疫介導疾病，包括免疫介導的疾病，免疫介導的疾病，重鏈疾病、先天性疾病，輕鏈疾病，腎病，病毒感染和長時間用免疫抑制劑的人。兒童低于成人，女性高于男性。

2、免疫球蛋白A的檢測：

免疫球蛋白A分泌在血清免疫球蛋白A和分泌型免疫球蛋白A中。分泌型IgA與呼吸，消化，神經，炎癥或腫瘤組織的局部感染密切相關。在IgA多發性骨髓瘤，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，肝硬化，肝炎和腎臟疾病中觀察到IgA增加;IgA降低可引發原發性和繼發性免疫疾病和自身免疫性疾病。

3、檢測免疫球蛋白E.：

免疫球蛋白E是免疫系統中免疫系統最少的一種。它是一種細胞毒性免疫反應，可以治療過敏，寄生蟲感染和皮膚疾病相關。其臨床重要性，IgE增加多見于多發性骨髓瘤，心肌梗塞，結節病，類風濕性關節炎和過敏性疾病。這些過敏癥可能是偏頭痛，哮喘，鼻炎，肺炎，肝炎，腦膜炎，皮炎。在由惡性腫瘤，長期使用免疫劑或共濟失調性毛細血管擴張引起或獲得的丙種球蛋白缺乏中可以看到IgE的減少。

4、檢測血清M蛋白：

血清M蛋白，也稱為單克隆免疫球蛋白，是具有與單克隆B細胞擴增及其分子片段產生的相同結構和電泳運動性的免疫球蛋白分子。在其臨床重要性中，免疫球蛋白的發現提示了單克隆免疫應答，其存在于多種巨球蛋白血癥性骨髓瘤，重鏈疾病，輕鏈疾病，半分子病和7S IgG中。

三、血液系統免疫檢查

1、血常規：主要包括白細胞，紅細胞，血小板計數，網織紅細胞計數，白細胞分類和血細胞大小分布。這是血液疾病必須檢查的項目，也是血液疾病診斷和治療過程中需要經常跟蹤的項目。

2、白細胞分類：技術人員在顯微鏡下對細胞形態進行分類，以對白細胞進行分類。當機器檢測到時，白細胞形態處于正常范圍，結果具有參考值。當血液中出現異常細胞時，如原始細胞，異性淋巴細胞等，機器很難正確分類。因此，當我們懷疑是白細胞疾病時，我們必須在視覺上對白細胞進行分類。

3、骨髓檢查：可對骨髓細胞或組織進行形態學分析，細胞化學染色，核型檢查，免疫學檢查，基因分析，干細胞培養，電子顯微鏡檢查，病理檢查等。骨髓檢查是血液病最重要的檢查之一。由于造血細胞主要存在于骨髓，許多血液疾?。ㄌ貏e是在早期階段），血液檢查不能反映疾病的狀況。通過檢查骨髓細胞來完成許多血液疾病的診斷，治療和預后。

4、淋巴結或其他腫塊的檢查：如果血液病患者出現淋巴結腫大或另一部分腫塊，醫生會根據情況取出腫塊，進行形態學觀察和病理分析在被移除的腫塊進行細胞化學染色，免疫學檢查，遺傳分析，核型分析，電子顯微鏡等，以幫助確定質量的性質。

5、出血和血栓形成的檢查：許多血液病患者在自然出血或碰撞后可能會出血。這些可能是由于血管壁的彈性差，或血小板數量減少或功能下降，或血液凝固因子減少引起的。為了確定這些原因，需要進行相應的實驗室檢查以確定一些全身性多發性血栓形成是否由血液疾病引起，例如血小板增多，血液凝固因子增加或導致高凝狀態的激活等，其還需要進行相應的實驗室檢查以幫助確定。

6、檢查異常免疫球蛋白：有些血液病引起血液和尿液異常免疫球蛋白異常（也稱單克隆免疫球蛋白），如多發性骨髓瘤，重鏈病，惡性淋巴瘤等，通過檢測血液，尿液中異常的免疫球蛋白成分是診斷這些疾病和預后的關鍵。

免疫檢驗包括定性、定量測定免疫分子和免疫細胞，并分析其臨床意義，是通過對人體外周血中的T淋巴細胞亞群比例變化的定量分析、T細胞抗原受體多樣性變化的定性與定量分析判斷人類個體的細胞免疫應答能力，以指導臨床抗腫瘤治療方案的確定。