易麗麗

【摘要】目的：探討子宮脫垂患者圍術期整體護理的應用及效果，從而為臨床提供指導。方法：將2021年1月至2022年1月我院40例子宮脫垂患者隨機分為對照組（20例，應用臨床常規護理）、觀察組（20例，應用圍術期整體護理）。比較兩組患者生活質量改善情況和并發癥發生率。結果：觀察組并發癥發生率1（5%）例低于對照組并發癥發生率3（15%）例，兩組數據對比有顯著性差異P<0.05;兩組患者護理前生活質量各項評分對比無明顯差距P>0.05，護理后觀察組生活質量各項評分均高于對照組，數據對比存在統計學意義P<0.05。結論：針對子宮脫垂患者給予圍術期整體護理，可顯著改善其術后生活質量，有效減少術后并發癥，值得推廣應用。

【關鍵詞】子宮脫垂;圍術期;整體護理

患者子宮位置順著陰道出現下降情況，突出宮頸外口直至骨棘以下則為子宮脫垂，該種癥狀嚴重可導致子宮脫出陰道口，其主要合并癥狀有前壁膨出、后壁膨出等，對患者日常生活、身體活動等具有嚴重影響。為探討子宮脫垂患者實施圍術期整體護理的應用及效果，本研究選取40例患者進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月至2022年1月我院收治的40例子宮脫垂患者為研究對象，所有患者入院后均經影像學檢查確診，符合子宮脫垂的診斷標準。40例患者隨機分為觀察組20例，患者年齡48-65歲，平均（56.5±3.5）歲，其中Ⅱ度脫垂10例，其余為Ⅲ度脫垂。對照組20例，患者年齡50-67歲，平均（58.5±5.5）歲，其中Ⅱ度脫垂12例，其余為Ⅲ度脫垂。排除意識障礙、手術禁忌者，本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均實施陰式全子宮切除術+陰道前后壁修補術手術治療，分別應用不同的護理方法。

1.2.1對照組

本組研究對象應用臨床常規護理，護理內容主要包括對患者日常生活的照料以及健康指導等內容。

1.2.2觀察組

本組研究對象應用圍術期整體護理，護理內容：（一）術前護理：（1）入院宣教：患者入院后，護理人員應主動、熱情迎接，并為患者講解有關子宮脫垂的相關知識，主要包括子宮脫垂治療方式、發生機制、注意事項以及預后情況等;（2）術前麻醉訪視：手術前一天對患者進行術前訪視，向患者及家屬介紹該病知識、術前胃腸道準備等，適當的術前宣教，在某些程度上可減輕患者緊張、焦慮的情緒。（3）術前準備：①皮膚準備：術晨備皮;②胃腸道準備：禁食12小時，禁飲8小時，術前1d半流質飲食，術前1d 17：00予患者口服復方聚乙二醇電解質散兩盒，一盒（內含A、B、C各一小袋）加溫開水溶解至1000ml，要求30-60min內服用完畢，必要時可根據患者體質延長服藥時間。③陰道準備：術前3d予1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，手術前1d晚上及術晨予患者陰道灌洗上藥，即先用臭氧沖洗機進行陰道會陰沖洗，再用茂康碘伏消毒液原液擦洗患者宮頸、陰道后穹窿和陰道前后壁。（二）術中護理：護理人員應全程陪護患者，并在術中對其各項生命體征進行觀察，充分保護患者隱私，在術中切勿談論與病情無關話題，給予患者充分尊重，并給予其鼓勵和支持，使其能夠消除負面情緒;患者一旦發生不良癥狀，應及時告知醫生進行處理。（三）術后護理：（1）病情觀察及體位活動：按全麻術后常規護理，予心電監護、吸氧4h，若病情需要可遵醫囑予適當延長時間。告知患者保持絕對的臥床休息，以平臥位為主，使其陰道張力下降，利于傷口愈合。協助患者床上翻身活動，預防下肢深靜脈血栓。（2）飲食護理：術后6h予流質食物，少量多餐，忌油膩、產氣食物。肛門排氣后可進食粥、粉、面等易消化的半流質食物，如48小時仍未排氣，則注意觀察患者腹脹情況，必要時予開塞露或乳果糖。（3）尿管護理：術后注意觀察患者尿管標識及固定在位情況，適時觀察尿色、尿量等情況，保持尿管引流通暢。每日予患者會陰護理1-2次，以大棉簽擦拭消毒，自上而下，由內向外，預防尿路感染。拔除尿管后注意觀察患者小便情況，預防尿儲留。（4）疼痛護理：術后注意觀察患者會陰部有無血腫情況，認真聽取患者主訴，教會患者使用放松技巧、轉移注意力等緩解疼痛，如無效可遵醫囑予鎮痛藥物，如曲馬多、納布啡等。（5）健康宣教：指導患者避免使用腹壓，如下蹲、用力咳嗽、用力排便，半年內避免重體力勞動。于出院1個月門診復查，術后3個月根據患者盆底肌力情況做盆底肌肉康復治療，如電刺激、二氧化碳激光等，預防盆底肌肉松弛、陰道殘端脫垂等等，進一步提高患者的生活質量。

1.3觀察指標

使用SF-36量表統計患者生活質量情況，評分包括健康狀況、生理功能、社會功能三個維度，取值范圍0～100分，得分越高則生活質量越好，并統計患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以（X±s）示，行t檢驗;計數資料以率表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者并發癥結果中，觀察組1例患者出現并發癥，對照組3例患者出現并發癥，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05） ， 見表1。

兩組患者比較生活質量后，觀察組患者的生活質量更高（P<0.05），見表2。

3討論

常規護理多以“以疾病為中心”作為整體導向，缺乏科學性、針對性，且對患者心理、社會等層面關注度不足， 護理質量較差， 患者從中受益少。隨醫療護理理念逐漸發展， 臨床護理的整體導向逐漸由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變， 強調在治療疾病同時， 滿足患者各方面需求， 提高其生活質量。本文針對子宮脫垂患者給予圍術期整體護理，結果顯示觀察組患者在生活質量以及并發癥發生率等方面均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明對子宮脫垂患者采用圍術期整體護理有助于加快患者康復，降低并發癥發生率，全面提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]朱麗群.護理干預在子宮脫垂圍手術期患者中的實施效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：271.

[2]-[3]周琰.全面護理干預對老年性子宮脫垂患者術后生活質量及護理滿意度的影響[J].臨床研究，2019，27（7）：188-190.