膽囊炎護(hù)理問(wèn)題及措施有哪些？

周艷麗

膽囊結(jié)石可以反復(fù)阻塞人體的膽囊管或者刺激人體的膽囊內(nèi)壁，致使患者出現(xiàn)急性膽囊炎并反復(fù)發(fā)作。急性膽囊炎患者疾病逐漸發(fā)展，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已准膊　２⑶遥嬖诩毙阅懩已椎幕颊卟∏楸容^重，其極易發(fā)展為膽囊壞疽、膽囊穿孔等疾病癥狀，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。

膽囊炎護(hù)理問(wèn)題及措施

（一）術(shù)前護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)之前需要充分了解患者的心理情況，并針對(duì)患者的不同情況向患者以及患者家屬介紹手術(shù)治療的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)步驟等，并疏導(dǎo)患者以及患者家屬的不良情緒，從而提高患者的治療依從性。護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情變化，由于患者存在重癥膽囊炎以及膽囊結(jié)石，患者極易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生急性化膿性梗阻性膽囊炎，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊穿孔的情況，顯著加重患者的疼痛程度。此時(shí)，患者極易由于全腹部的劇烈疼痛出現(xiàn)意識(shí)不清、休克等臨床表現(xiàn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者存在壓痛以及反跳痛的時(shí)候，需立即通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處理。

當(dāng)患者的膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，需要囑咐患者禁食、休息，并讓患者及時(shí)補(bǔ)充液體以及電解質(zhì)，預(yù)防患者由于疾病發(fā)生水電解紊亂。醫(yī)護(hù)人員需要按照醫(yī)囑給予患者合適的抗生素進(jìn)行治療，并對(duì)患者肌肉注射V-K1，糾正患者的凝血機(jī)能障礙。醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的病情變化，若患者發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重以及腹痛范圍擴(kuò)大時(shí)，需要注意患者是否發(fā)生其他疾病，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生患者的情況，對(duì)患者進(jìn)行積極的處理。

（二）術(shù)后護(hù)理

一般手術(shù)治療后的患者在出院后1-2周即可恢復(fù)正常工作。但是，患者不適合進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)，可以參與較輕的工作，并從半天工作時(shí)間逐漸適應(yīng)到全天正常工作。患者可以根據(jù)身體恢復(fù)的情況，選擇合適的體育鍛煉等活動(dòng)，切忌長(zhǎng)時(shí)間的久坐以及久臥等情況，有助于身體肌肉的功能逐漸恢復(fù)。患者需嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)服用治療藥物，并根據(jù)實(shí)際的情況適當(dāng)補(bǔ)充維生素等物質(zhì)。

患者若手術(shù)治療過(guò)程中采取了全麻，在手術(shù)治療之后患者需要取平臥位，待患者的血壓逐漸平穩(wěn)之后，患者可以改成半臥位的姿勢(shì)，通常患者六個(gè)小時(shí)之后可以起床活動(dòng)。患者采取半臥位的姿勢(shì)，有助于減輕患者的手術(shù)刀口張力，便于患者順利引流出來(lái)。患者腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)之后，患者可以進(jìn)食低脂、全流質(zhì)飲食，并逐漸將患者的飲食過(guò)渡為普通飲食，以免患者攝入刺激性食物以及脂肪食物。醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的手術(shù)后情況，以免患者發(fā)生并發(fā)癥，比如出血、膽瘺以及黃疸等疾病。并且，由于患者進(jìn)行膽道手術(shù)且?guī)в蠺管引流裝置的患者，在患者手術(shù)后對(duì)T管進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要將T管引流裝置固定在患者的腹帶上，并加強(qiáng)裝置的固定措施。并且，醫(yī)護(hù)人員還需告知患者固定引流裝置的目的：主要是對(duì)T管引流裝置起到一定的緩沖作用。由于T管引流裝置縫合在患者的腹部外壁上，若T管引流的外端充分暴露并處于游離的狀態(tài)，此時(shí)患者腹部外壁上的T管引流裝置以及受到外界的刺激，對(duì)患者的腹部產(chǎn)生牽拉作用，從而導(dǎo)致患者腹部外壁的皮膚出現(xiàn)撕拉、裂傷，并造成T管的脫落，從而對(duì)患者的身體產(chǎn)生不良影響。

由于患者進(jìn)行手術(shù)治療，所以患者身上會(huì)存在手術(shù)切口。所以，患者在實(shí)際生活中不僅需要避免讓傷口處碰到水，還需要注意傷口不要發(fā)生感染。并且，手術(shù)治療后的患者需要多點(diǎn)休息，盡量不要干重體力活或者進(jìn)激烈的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身的實(shí)際情況量力而行。此外，患者最好等到手術(shù)傷口完全愈合之后，在逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)以及工作。

膽囊炎護(hù)理注意內(nèi)容！

（一）一般注意事項(xiàng)

1.一般手術(shù)治療后的膽囊炎患者在出院后1-2周即可恢復(fù)正常工作。但是，患者不適合進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)，可以參與輕度較輕的工作，并從半天工作時(shí)間逐漸適應(yīng)到全天正常工作。

2.患者可以根據(jù)身體恢復(fù)的情況，選擇合適的體育鍛煉等活動(dòng)，切忌長(zhǎng)時(shí)間的久坐以及久臥等情況，有助于身體肌肉的功能逐漸恢復(fù)。

3.注意心理調(diào)節(jié)，減輕自身的精神以及心理負(fù)擔(dān)，保持愉悅的身心狀態(tài)，以免由于不良情緒對(duì)身體產(chǎn)生影響，不利于患者的康復(fù)。

4.需嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)服用消炎利膽的治療藥物，并根據(jù)實(shí)際的情況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素等物質(zhì)，從而保護(hù)自身的肝臟積極預(yù)防出血的發(fā)生。

（二）飲食注意事項(xiàng)

膽囊炎患者術(shù)后適宜進(jìn)食高碳水、低脂肪的流質(zhì)飲食，比如米湯、豆?jié){以及藕粉等食物，便于患者的吸收、消化。當(dāng)患者逐漸恢復(fù)正常飲食后，仍需進(jìn)食脂肪含量較低、膽固醇較低以及高蛋白的膳食結(jié)構(gòu)，患者切忌食用內(nèi)臟、海鮮以及油炸食物，患者更需要禁食肥肉、酒精制品等食物，以免影響患者的肝臟功能，并引起其他病變出現(xiàn)。除此之外，患者需要改掉自身的不良習(xí)慣，減少刺激性較強(qiáng)的食物，盡量多進(jìn)食易消化的食物，并定時(shí)、規(guī)律的進(jìn)食，以免由于暴飲暴食或者無(wú)規(guī)律的飲食，影響患者的胃部功能。患者可以少食多餐，待病情有所緩解后可以逐漸恢復(fù)一日三餐的飲食習(xí)慣。并且，患者還要注意進(jìn)食的合理搭配，搭配合理的膳食，從而保證機(jī)體的正常需求，促使患者早日康復(fù)。

注意膽囊炎術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥

（一）肺部感染

患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染通常與患者的麻醉相關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)后協(xié)助患者變化體位，并給予患者適當(dāng)?shù)呐谋承袨椋瑓f(xié)助患者順利將痰液排出，從而有效預(yù)防肺部出現(xiàn)感染的情況。

（二）黃疸發(fā)生

患者出現(xiàn)黃疸疾病主要是由于以下幾個(gè)因素：患者在接受治療的過(guò)程中，部分患者并發(fā)膽總管結(jié)石，或者由于醫(yī)生不慎的操作將膽囊內(nèi)的小結(jié)石擠入膽總管內(nèi)，從而導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)一系列病變;在輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)、患者服用的藥物等因素所致;部分患者存在膽管損傷等情況。

（三）膽瘺

患者出現(xiàn)膽瘺最常見(jiàn)原因，主要是由于患者的副肝管、肝總管以及膽總管等因素，或者由于患者手術(shù)中膽囊殘端結(jié)扎線脫落等因素，均能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽瘺并發(fā)癥。患者一旦出現(xiàn)膽瘺，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

（四）膽總管結(jié)石

膽囊切除術(shù)后患者發(fā)生膽總管結(jié)石的幾率，較膽總管治療中患者的發(fā)病幾率要高一些。部分患者認(rèn)為膽囊已經(jīng)切除，結(jié)石失去生長(zhǎng)部位，自己并不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)膽結(jié)石，此種想法是錯(cuò)誤的。膽囊結(jié)石與膽總管結(jié)石的發(fā)病原因并不同，人體膽囊能具有濃縮膽汁的生理作用，幫助人體溶解較多的膽固醇。當(dāng)人體膽囊被切除后，膽汁分泌減少難以分解膽固醇物質(zhì)，致使膽固醇物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間蓄積在體內(nèi)，最終導(dǎo)致人體出現(xiàn)膽管結(jié)石。