超聲如何看待男性乳腺發育？

劉曉波

在臨床男性乳腺病癥中，男性乳腺發育屬于常見病癥，結合臨床數據發現，約90%男性乳腺病癥患者會出現乳腺發育癥，發病患者常見臨床癥狀：雙側、單側的乳腺發育，疾病發作和患者日常生活相關，如生活環境或飲食習慣、生活行為等，各年齡均會發病，主要發生在20-39歲人群，也可以表現為老年人。近幾年，臨床男性乳腺發育患病率呈現逐年提升趨勢，除了會對男性身心健康造成影響之外，還容易伴有惡性腫瘤，會對患者生命安全造成威脅。在臨床診斷中，超聲檢查發揮操作簡便與無創特點，且具有較高準確性，可以為患者診斷提供有效數據支持，屬于男性乳腺發育有效診斷方法。

1 對于男性乳腺發育淺析

1.1 含義

對于全體男性來講，男性乳腺發育會面臨不同程度風險，無論正常男性新生兒期或青春期、老年期，均會存在男性乳腺發育發病危險，使其生活質量受到影響。結合臨床經驗發現，女性乳腺生長與雌激素相關，但由于男女的生理構造存在差異，男性通常不會出現明顯乳腺發育，但由于男生身體雌激素偏盛，往往會造成乳腺發育。

1.2 病因

總結男性乳腺發育發生原因，具體包括：（1）生理因素，對于不同生長期男性來講，造成乳腺發育原因會存在差異性，例如：新生兒期，由于母體雌性激素在新生兒性腺激素影響，進而造成乳腺發育;在青春期，若男孩發生乳腺發育，可能是由于生長激素造成;對于老年男性人群來講，當出現乳腺發育癥狀，主要是因為外周組織睪酮轉為雌激素造成。（2）病理因素，因為疾病造成激素變化，例如：睪丸腫瘤或肺癌等造成激素比例變化，其中雌激素會比雄激素高;由于先天性疾病造成，例如：睪丸女性化或真性兩性畸形等;肝病同樣會造成外周組織的裂解酶底物增多，最終造成乳腺發育。由于睪酮與其代謝物問題，如睪丸疾病或合成障礙等，部分藥物同樣會對男性的體內激素造成影響，例如：賽潑妥龍或安替疏通，對于此類使用會對睪酮合成造成直接影響;對于雌激素與海洛因等藥物，往往會含有豐富雌激素;對于促性腺激素藥物，同樣會對雌激素生存造成影響;部分抗生素或抗腫瘤類藥物，會對男性乳腺發育造成直接影響;對于部分患者來講，當乳腺內源性性激素具有較高敏感度時，發生男性乳腺發育幾率會隨之提升。

1.3 臨床癥狀

觀察男性乳腺發育患者臨床癥狀發現，其主要表現為以下幾點：（1）青春期男生乳腺增值，對于患有此病癥患者，通常表現為青春期男生，在乳腺發育中占比率已經達到60%-70%，患者乳暈后出現2.0-3.0cm塊狀物質，在患者活動過程，往往會感覺明顯疼痛感，特別是和衣服接觸，患者疼痛癥狀較為明顯，往往發生于乳腺單側、雙側，通常會在2年內逐漸痊愈，無需進行特殊治療。（2）疾病、藥物造成乳腺增值，此病癥患者通常無明顯疼痛感，但部分患者發病初期會出現一段時間疼痛感，針對此癥狀患者需要暫停藥物治療，同時及時進行檢查和診斷，預防病情加重。

2 男性乳腺發育常見診斷方法

2.1 內分泌診斷

抽取患者外周靜脈血，對患者激素水平進行監測，若發生雌二醇上升或睪酮降低，則應該分析是否滿足男性乳腺發育癥;如果黃體激素和睪酮指標均明顯升高，要求患者予以重視，評估是否存在腫瘤風險。按照患者實際情況，為患者予以其他方面檢查，如內分泌檢查等。

2.2 超聲診斷

在患者臨床診斷時，如果懷疑增殖處發生腫塊，應該選取乳腺影像學進行檢查，此種疾病首先診斷形式為超聲檢查。在男性乳腺發育患者超聲診斷時，其臨床表現：乳腺腺體組織增厚，如果腺體層的厚度超過3.0mm，經聲像圖表診斷滿足乳腺增生診斷標準，可以判定男性乳腺發育癥。按照超聲表現將患者劃分三種類型，具體包括：其一，回聲增強，此病型形態主要表現為扁平形，其內部回聲與女性乳腺回聲比較相似。與此同時，后方胸肌和腺體間存在明顯界面。其二，低回聲型，回聲強弱呈現不均勻分布，呈“豹紋狀”，與女性乳房的小葉增生聲像圖比較類似;其三，結節型，還體現于邊界清晰類圓形的低回聲結節，但需要特別注意，此種病型診斷極易和惡性腫塊出現混淆，需要予以高度重視。

2.3 鑒別診斷

結合臨床經驗發現，如果確診為男性乳腺發育，未選擇有效治療方法，往往會造成乳腺癌，但兩者還會存在區別，男性老年人群發生乳腺癌幾率偏高。在進行超聲診斷時，往往呈現邊界不清，乳暈下方出現孤立結節，同時質地堅硬，和皮膚表層出現黏連，對于無法排除為乳腺癌腫塊，通常會建議選擇穿刺活檢診斷。另外，假性癥狀與正常情況存在明顯區別，在假性男性乳腺發育癥患者中，其主要發生在肥胖老年男性人群，經檢查會出現乳房豐滿與組織柔軟等，經超聲檢查會出現單純脂肪組織的增厚或增多，不會出現較為明顯腫塊。

3 男性乳腺發育患者診斷注意事項

臨床針對男性乳腺發育患者診斷時，按照病史和體格檢查、臨床表現進行診斷時，應該與假性乳房發育等疾病有效鑒別，同時還需要與乳腺癌等疾病相區分，特別注意了解患者用藥史，認真做好體檢，檢查乳房與睪丸、第二性征，并對患者睪酮和雌激素等指標進行檢測。在進行睪丸超聲診斷時，臨床需要以睪丸腫瘤診斷為主，選擇乳房超聲診斷，可以對腺體成分、脂肪成分進行鑒別，臨床比較推薦選擇乳房影像學診斷，如鉬靶攝像，能實現腫瘤、脂肪組織進行有效鑒別，是患者確診重要依據。

對于男性乳房發育患者，為了保證其生命安全，需要特別注意以下幾點：日常生活方面，指導患者養成健康生活習慣，嚴格控制發病原因，針對導致乳房發育病因進行積極治療，確保患者病情得到控制;嚴禁服用雌激素等藥物，特別是結合患者服用藥物治療，需要定期展開乳房自查，觀察是否存在不適;對于手術切除患者，手術后1周需要預防性生活，降低上肢活動，防止對患者治療效果造成影響;多食用易消化與富含營養類食物，嚴禁食用肥膩或寒冷刺激食物。

通過上文分析可知，在男性乳腺發育癥患者診斷時，以超聲診斷方法檢查，其圖像特征比較明顯，可以為患者診斷予以數據支持。然而，在臨床診斷期間，根據超聲診斷結果和既往病史進行分析，以綜合診斷方法進行評估，可以對部分疾病進行有效鑒別，例如：假乳腺癌或性男性乳腺發育癥等，可見，超聲診斷具有較高準確性，臨床應用價值較高。