面對胰腺癌，我們如何做得更好

郭梅

在當前社會發展水平全面提升背景下，疾病治愈率明顯提升。但胰腺腫瘤患病率仍然呈現出逐年上升的趨勢。早在2008年，美國腫瘤流行病學資料中就提出，美國男性群體的胰腺癌患病概率高居腫瘤疾病第十位。在近年來發展中，手術切除已經成為了胰腺癌最主要的治療手段。但基于胰腺癌切除率較低，所以患者長期存活率仍然難以得到有效提高。此背景下，怎樣進行胰腺癌治療就成為了關注和研究的重點問題，下文將對如何開展救治予以詳細分析。

1 胰腺癌發展現狀

在胰腺癌疾病發展中，手術切除是唯一有效且可治愈的手段，但和其他癌癥疾病相比，胰腺癌的切除率較低。化療手段雖然可以在一定程度上改善患者生活質量，延長患者生命長度，但患者長期存活率仍然無法得到保障。放療手段可以實現對患者癥狀的改善，明顯緩解患者疼痛程度，但整體治療效果并不顯著。作為一項癌癥疾病，早期胰腺癌的診斷率極低，預后效果較差。所以部分學者任務，胰腺癌是現代醫學中具有災難性生物學行為的疾病，是病態表現最嚴重的癌癥之一。基于其嚴重影響和威脅群眾的生命健康，也被稱之為癌中之王。當前臨床對胰腺癌的治療分為多種手段，最常見的就是手術治療和放化療治療，但具體采用哪種救治手段，還需要結合患者臨床表現進行針對性分析。

2 面對胰腺癌怎樣才能做的更好？

胰腺癌是嚴重威脅群眾生命健康的疾病問題，所以應對這一病癥，我們需要怎樣才能做得更好？

2.1 加強對早期診斷的關注

通過對胰腺癌疾病的分析發現，該疾病早期診斷率較低，僅為5%左右，且絕大部分患者都是在體檢期間偶然發現。作為低發病率腫瘤疾病而言，早期并不會體現出明顯的臨床特異性，腫瘤標志物陽性率比較低，敏感性效果較差，所以即便是接受影像學檢查也很難精準發現病癥。在此背景下，醫患關注度較低，因此也直接影響了早期診斷率的提升。通過對胰腺癌疾病發生演進時間的分析發現，細胞惡性病變后轉變為原發腫瘤需要11.8±3.1年，原發腫瘤出現轉移需要平均6.8±3.4年，在轉移到患者死亡時間約為2.8±1.3年。這一研究說明胰腺癌臨床就診前的發展時期較長。而引發胰腺癌早期診斷率較低的主要問題在于醫患敏感度低，當前臨床診斷技術有限等等。所以為提升對胰腺癌疾病的關注度，除了要提升現有診斷技術水平外，還要有效提升醫患的重視度，只有這樣才能為早期診斷提供有效幫助。

2.2 推動胰腺癌的規范化診斷

胰腺癌確診前，患者的非特異性癥狀發生概率約為25%，即便是到醫院就診，其特異性癥狀仍然較低。確診前4個月左右患者出現厭食問題的概率為46%，出現體重下降的可達到70%以上。在對這種非特異性癥狀患者進行篩查期間，可對胰腺癌疾病的診斷精準率提升30%以上。

在胰腺癌患者疾病診斷期間，應該加強對高分辨CT技術的應用，因為在專業CT技術的幫助下，患者癌癥病灶檢測準確率將高達95%左右，針對可切除胰腺癌早期患者的診斷準確率可達到85%。在胰腺癌診斷過程中，MRI技術的應用也尤為關鍵，因為該技術在血管識別和淋巴結上的檢查效果明顯優于CT技術。在MRCP技術的幫助下，醫療人員可以為患者提供膽樹分布情況，分析胰管擴張趨勢，如果胰腺管道狹窄說明腫瘤大。在對胰腺癌臨床診斷期間，需要應用多種技術手段，并多學科診斷后進行治療，一般組織細胞學診斷為準確標準。對于需要手術的患者而言不需要進行術前穿刺操作，但對于選擇放療治療的患者則要接受組織細胞學診斷。

2.3 胰腺癌規范化外科治療

和其他癌癥問題相比，胰腺癌手術風險巨大，手術復雜程度較高，有著較高死亡率，所以胰腺癌術前需要接受多科室會診研究，制定符合患者身體發展需求的個體化手術方案。因此，對于胰腺癌患者而言，在手術前也要提出相關問題，是否需要手術？手術應該怎樣操作？由誰來進行手術操作？

首先，對于是否要做。患者在答復是否做手術后，可以對患者進行腫瘤切除進行分析，避免因為無法切除進行的無畏檢查。如果能切除腫瘤，患者在手術后能有多大效果等也要進行準確分析。按照胰腺癌診斷標準，對可實行胰腺癌切除手術的患者進行評估，確保治療效果的提升。

其次，對于手術應該如何操作。胰腺癌手術治療方式分為很多，包含標準手術方式、改良手術、全胰腺切除術和微創手術等等。所謂標準手術指的就是在保證腫瘤合理切除基礎上，對附近淋巴結進行有效清掃。但無論采用何種手術方法，最終獲取的手術效果并不樂觀，難以依靠切除腫瘤實現患者生存率的提升。

最后，手術由誰操作？在上文分析中發現，胰腺癌疾病的術后病發率和死亡率極高。雖然當前對胰腺癌手術標準仍然存在較大差異，但最終得到的結果存在較高相似度。和其他疾病的手術相比，胰腺癌手術轉歸過程中，手術量的影響較為顯著，所以對于胰腺癌手術而言，應該選擇由年手術量超過20例的大型醫院進行專業操作，且手術具體操作期間，要由年手術量大于15臺的專業團隊進行操作。

在胰腺癌手術中，手術切除對于患者的預后效果尤為關鍵，術后經過專業輔助治療的幫助，患者的局部復發概率將明顯降低，腫瘤病癥轉移風險也將明顯下降，所以在某種角度而言，患者在接受手術后，可實現生存時間的延長。但具體采取何種治療手段和輔助方案，是單純的接受化療還是采取放化療手段，也是當前國際醫療領域普遍關注的重點問題。當前國際醫療領域對胰腺癌問題的治療分為兩種理念，第一種是以歐洲為代表的術后化療輔助治療，另一種是美國代表的術后聯合放化療輔助治療手段。在醫療領域，這兩種臨床治療方法均具備較強的數據支撐，但即便如此，在輔助治療手段中仍然存在較多爭議需要進一步探索和分析。

總而言之，針對胰腺癌患者而言，除了要盡早對其疾病進行診斷之外，還要在治療中加強對多學科治療方案的分析和融合，通過制定健全的診治方案，將腫瘤切除作為基本目標，只有這樣才能對患者提供更精準和有效的治療手段。通過構建起健全的手術醫院和患者準入機制，對胰腺癌疾病手術效率和水平予以提升，全方位降低患者圍手術期的風險問題，除了關注患者近期手術效果外，還要對其遠期生活質量和生活效果予以重視。希望本文在對相關問題問題進行研究的同時，醫療領域相關人員也能對胰腺癌治療和預防問題進行關注，從而針對患者疾病特點和臨床表現制定合理的應對手段，為患者生命生存質量的提升提供有效幫助。