結(jié)直腸癌的術(shù)后護(hù)理有什么注意事項(xiàng)？

楊秀霞

在社會(huì)持續(xù)發(fā)展下，人們生活水平明顯提升，由于不同因素影響，人們疾病患病率呈逐年上升趨勢(shì)。近幾年，結(jié)直腸癌逐漸成為臨床常見一種消化道惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率隨之持續(xù)提高，會(huì)對(duì)患者身體健康造成直接威脅，只有盡早發(fā)現(xiàn)疾病，才能保證患者得到及時(shí)早期治療，確保患者維持良好生活，但如果病情比較嚴(yán)重，患者生命安全會(huì)受到較大影響。臨床針對(duì)結(jié)直腸癌患者治療時(shí)，手術(shù)屬于比較常見治療方法，但為了提高患者治療效果，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理顯得極其重要，不僅可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，而且還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)此，為結(jié)直腸癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理同時(shí)，確定相關(guān)注意事項(xiàng)，可以保證患者治療效果得到全面提升。

1 關(guān)于結(jié)直腸癌

在惡性腫瘤疾病中，結(jié)直腸癌（CRC）屬于常見病癥，尤其是在人們生活質(zhì)量不斷提升，人們飲食習(xí)慣隨之出現(xiàn)明顯變化，加上人口老齡化持續(xù)深入下，臨床CRC患病率呈逐年上升趨勢(shì)，確診患者通常已經(jīng)發(fā)展為中晚期。為了對(duì)CRC患者診療行為進(jìn)行規(guī)范，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體診療水平，逐漸成為當(dāng)前急需解決問(wèn)題，以保證整體醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)此，總結(jié)結(jié)直腸癌患者發(fā)病原因，其主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）飲食習(xí)慣，調(diào)查研究顯示，結(jié)直腸癌患病和飲食習(xí)慣相關(guān)，特別表現(xiàn)為高蛋白與高脂肪飲食人群，患有結(jié)直腸癌幾率明顯提升，因長(zhǎng)時(shí)間食用低纖維素類食物，通常還會(huì)造成排便不暢，使糞便滯留于腸腔內(nèi)情況，從而造成毒素堆積，引發(fā)細(xì)胞病變。（2）遺傳因素，因結(jié)直腸癌存在較為顯著遺傳傾向，在確診患者中，25%患者為家族史，所以，和一般人群比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有結(jié)直腸癌家族成員發(fā)病率偏高，危險(xiǎn)性約為3-4倍左右。（3）生活方式，如果缺少體力活動(dòng)，同樣和結(jié)直腸癌患病率相關(guān)，其原因?yàn)椋杭訌?qiáng)日常體力活動(dòng)，可以降低高脂與高蛋白飲食帶來(lái)不利影響，對(duì)前列腺素分泌刺激，可以預(yù)防大腸癌發(fā)生。（4）癌前病變，結(jié)合調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者多數(shù)是因?yàn)橄倭霭┳儗?dǎo)致，例如：絨毛狀腺瘤或家族性腸息肉癌變，因癌變均會(huì)發(fā)展為結(jié)直腸癌。另外，部分慢性炎癥變化同樣會(huì)造成癌變，如克羅恩病等。

2 結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在結(jié)直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，全面監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)，掌握患者血壓與脈搏等指標(biāo)變化情況，可以更好評(píng)估患者病情恢復(fù)情況，同時(shí)為患者予以氧氣護(hù)理，加強(qiáng)日常保暖。在患者完成手術(shù)治療后，要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者維持半臥位，仔細(xì)觀察造口流液狀況，若發(fā)生異常需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。另外，加強(qiáng)患者排便鍛煉，可以提高患者生存質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度。

2.2 造口護(hù)理

術(shù)后72h極易出現(xiàn)造口出血情況，多數(shù)時(shí)由于造口黏膜、皮膚連接毛細(xì)血管出血導(dǎo)致，術(shù)后5d容易發(fā)生造口水腫，對(duì)此，做好術(shù)后造口護(hù)理是降低不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)鍵，具體包括：（1）選擇紗布進(jìn)行造口周圍的保護(hù)，對(duì)于腸管內(nèi)分泌物及時(shí)清除，及時(shí)更換紗布，避免發(fā)生感染情況。（2）仔細(xì)觀察患者造口顏色和周圍情況，定期進(jìn)行消毒與清潔。通常正常造口為紅色，腸造口黏膜紅潤(rùn)比較光澤，若造口顏色轉(zhuǎn)變成深紅色、千紫色，則代表腸管發(fā)生缺血壞死癥狀，要求醫(yī)生及時(shí)治療，避免皮膚感染。（3）觀察患者恢復(fù)情況，科學(xué)選取適合造口袋，同時(shí)定期更換，為患者予以細(xì)心護(hù)理干預(yù)，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。若造口的出血量偏少，可以選擇壓迫止血方法進(jìn)行處理，反之造口出血量偏多，需要選擇藥粉外敷止血，然而，造口出血量偏大時(shí)應(yīng)選擇針縫扎方式止血。如果出現(xiàn)造口回縮，對(duì)于輕度、中度選擇手法技巧復(fù)位，而重度回縮患者應(yīng)該選擇手術(shù)治療。與此同時(shí)，為了避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置，可以促進(jìn)患者膀胱排空，防止手術(shù)造成損傷。完成手術(shù)治療后，保證導(dǎo)尿管的通暢性，并進(jìn)行相應(yīng)消毒處理，可以避免發(fā)生細(xì)菌感染等。

2.3 心理護(hù)理

對(duì)于選擇直腸癌手術(shù)治療患者，除了會(huì)增加生理痛苦之外，還會(huì)增加患者心理壓力，使患者承受較大負(fù)擔(dān)。對(duì)于結(jié)直腸癌患者來(lái)講，因?yàn)樘厥獠课缓蜕眢w傷害，患者往往會(huì)產(chǎn)生不同程度負(fù)面情緒，如焦慮或恐懼等，所以，護(hù)理人員需要與患者積極交流，特殊情況應(yīng)該加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，以此降低患者負(fù)面情緒，確保患者可以積極配合臨床治療和護(hù)理。與此同時(shí)，嚴(yán)格控制每日探視人數(shù)，確保患者維持心情穩(wěn)定狀態(tài)。

2.4 飲食護(hù)理

因直腸癌發(fā)病位置比較特殊，加上手術(shù)治療會(huì)消耗患者許多體力，極易造成營(yíng)養(yǎng)流失，所以，在患者完成手術(shù)治療后，為患者予以飲食管理極其重要。通常情況下，手術(shù)后2-3d需要患者禁食，盡可能降低腸胃壓力，選擇靜脈補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足每日營(yíng)養(yǎng)需求。在手術(shù)后3-4d，要求患者嘗試進(jìn)食流食，持續(xù)一周后按照患者情況逐漸轉(zhuǎn)為普通飲食，預(yù)防患者出現(xiàn)不適。

為了保證患者術(shù)后大便通暢，還需要指導(dǎo)患者多攝入高纖維類食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激類食物，同時(shí)增加每日飲水量，以滿足患者恢復(fù)速度。

2.5 健康教育與出院指導(dǎo)

在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者后續(xù)治療方法，例如：告知患者化療與放療作用，明確常見不良反應(yīng)，避免患者與家屬過(guò)于恐慌。告知患者院后科學(xué)生活飲食作用，堅(jiān)持做到勞逸結(jié)合，維持良好心態(tài)與休息狀態(tài)，是促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵。與此同時(shí)，為患者講解及時(shí)糾正錯(cuò)誤生活習(xí)慣的重要性，如戒煙戒酒，其原因?yàn)椋何鼰燂嬀茣?huì)導(dǎo)致患者免疫功能降低，極易發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)后三個(gè)月禁止肛門指診、腸鏡檢查等，避免吻合口損傷。另外，叮囑出院患者按照醫(yī)囑進(jìn)行抗癌藥治療，每隔3-6個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，避免出現(xiàn)癌腫復(fù)發(fā)情況，如果患者出現(xiàn)排便困難等情況，需要及時(shí)去醫(yī)院就診治療。

在消化道惡性腫瘤疾病中，結(jié)直腸癌屬于常見疾病類型，其患病率伴隨年齡增加持續(xù)上升，通常是以手術(shù)方法治療，同時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)，以提升患者護(hù)理效果。為了提高患者治療效果，還需要特別注意：術(shù)后指導(dǎo)患者早期下床運(yùn)動(dòng)，建議選擇術(shù)后第1天;為患者予以拍背咳痰，預(yù)防發(fā)生肺部感染;指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，可以預(yù)防發(fā)生靜脈血栓;早期恢復(fù)正常飲食，可以盡量滿足每日營(yíng)養(yǎng)需求;全面監(jiān)測(cè)患者尿量與體溫變化等，并及時(shí)告知醫(yī)生，以便于為患者予以術(shù)后康復(fù)護(hù)理，是促進(jìn)患者早日恢復(fù)的關(guān)鍵。