血液透析的并發癥有哪些？

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血液透析為臨床常用治療方法之一，可用于治療腎病及多種疾病，雖然其臨床療效較為理想，但在治療極易引發并發癥，故可對患者的身體造成二次損傷，那究竟什么是血液透析，血液透析的并發癥有哪些，又該如何進行處理及預防呢，下面就讓小編為大家簡單介紹一下。

什么是血液透析？

血液透析主要是指將人體內的血液引流至體外，然后在透析器（主要有無數根空心纖維組成）的作用下，血液與透析液在無數個空心纖維內外通過彌散、超濾、吸附等原理，進行物質交換，從而清除人體的代謝廢物，維持機體正常的電解質及酸堿平衡，并同時將患者體內多余的水分清除，最后在將凈化過后的血液回輸至患者體內的過程。其主要用于治療急性腎損傷、容量負荷過重導致的急性心力衰竭、較為嚴重的代謝性酸中毒、慢性腎衰竭合并難以糾正的貧血或嚴重營養不良、尿毒癥神經病變、尿毒癥胸膜炎、藥物中毒、毒物中毒等。但對于存在顱內出血、顱內壓升高、嚴重休克、嚴重心肌病合并難治性心力衰竭等疾病的患者，或存在精神障礙不配合血液治療的患者，應盡量避免使用血液透析進行治療。

血液透析的并發癥及預防處理措施

1.首次使用綜合征，且可具體分為：（1）過敏反應型：主要發生于在進行透析治療后的數分鐘至30分鐘，主要表現為：灼熱、呼吸困難、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛等，而在發生上述癥狀時，應立即停止治療，并同時予以抗過敏治療，同時還應注意，避免將管道及透析器內的血液輸回患者的體內。（2）非特異性型：多發生于在進行透析治療后的數分鐘至1小時，多與補體活化有關，在發生此種并發癥后，患者可出現胸痛、背痛等癥狀，但在發生后，可繼續進行血液透析治療，但應加強觀察患者病情，并根據患者的臨床癥狀，予以相關對癥治療。

2.失衡綜合征：主要是由于使用高效能透析器，導致超濾量較大、過快等，致使在血液透析時，血液中的溶質濃度降低較快，血液與腦組織之間存在滲透壓差導致，主要臨床表現為：頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、肌肉痙攣等，而病情較重的患者還可出現定向障礙、癲癇、昏迷等癥狀，對于癥狀較輕的患者，可通過靜脈注射高滲鹽水及高滲葡萄糖等進行緩解，而病情較重的患者，應停止血液透析治療，并采取相關治療措施，而對于需長期進行血液透析治療的患者，可在透析液中增加鈉離子，進而提高透析液中鈉含量，從而有效預防失衡綜合征的發生。

3.透析低血壓：多是由于使用醋酸鹽透析、超濾量增加、血容量不足、使用降壓藥物，或在血液透析中進食等情況導致，其可通過降低超濾速度，或調整患者體位，減慢血流速度。注射生理鹽水等進行緩解。

4.透析中高血壓：主要是由水鈉潴留、容量控制不佳、腎素血管緊張素水平升高等因素導致，在發生此種并發癥之后，可通過靜脈滴注硝普鈉等藥物進行治療。

5.心律失常：主要病因為：冠心病、尿毒癥心肌病、貧血、低氧血癥等疾病等，且多是由進行血液透析時，患者體內血清鉀、鈉等發生變化或是由血液透析時，患者血壓降低等因素導致。

6.高熱：首先若患者是在進行血液透析后，立即出血體溫升高等癥狀，多是由于血液透析管道污染導致，此時需停止血液透析，更換管道后在進行血液透析治療，若是在進行血液透析治療1小時后出現體溫升高的癥狀，則可是由血液透析的熱源反應導致的，此時可通過靜脈滴注地塞米松或肌內注射異丙嗪等進行緩解。

7.溶血：主要是由透析液溫度過高、低滲血癥（多是由透析液與透析用水配比不合理致使電導度過低等引發）等導致。在發生溶血后，患者可出現胸痛、背痛、氣短等癥狀，且患者的血漿可呈粉紅色，紅細胞壓積降低，不僅如此患者靜脈血路中的血液呈葡萄酒色等。此時應立即停止血液透析治療。

8.電解質酸堿平衡代謝紊亂：主要發生于尿毒癥患者及服用ACEI類藥物的患者，其中尿毒癥患者主要是由腎臟分泌酸減少，致使患者長期處于代謝性酸中毒的狀態，而在進行血液透析時，服用ACEI類藥物，則可導致高血鉀等情況發生。

9.透析相關淀粉樣變：是長期進行血液透析患者最常見的并發癥之一，據統計，血液透析治療時間在5年以上的患者，約有60%的患者并發透析相關淀粉樣變，血液透析治療時間在10年以上的患者，幾乎都會并發透析相關淀粉樣變，其中淀粉樣沉積，主要發生于患者的骨關節、周圍軟組織等，且可進一步導致腕管綜合癥、慢性關節病等，不僅如此此類并發癥還具有一定致殘性。

10.脂代謝紊亂及營養不良：主要是指進行維持性血液透析治療的患者，在進行血液透析治療時，可導致機體氨基酸在透析液中丟失，并可導致蛋白質合成障礙等，進而可導致患者出現營養不良、脂代謝紊亂等，不僅如此，還可導致患者出現免疫力降低的情況。

11.貧血：主要由于進行維持性血液透析治療的患者，可存在促紅細胞合成減少、血液中含有紅細胞生長抑制因子等，從而可導致患者出現不同程度的貧血情況。不僅如此，長此以往，患者還可出現高血鉀、高血壓、驚厥等情況。

12.出凝血異常：多發生于尿毒癥患者，多是由于血管性假血友病因子、血小板糖蛋白功能異常、血小板功能異常、使用抗凝藥物等因素導致，不僅如此肝素使用不當、高血壓等也可導致出血的發生，其主要表現為：牙齦出血、消化道出血、顱內出血等，此時可通過合理使用肝素，根據患者實際情況，減少使用肝素或適當注射使用肝素等，以及還可通過注射魚精蛋白或選擇使用無抗凝劑透析等方式進行緩解。

13.其他并發癥：長期進行血液透析治療，除上述常見并發癥之外，還可引發肝炎、透析腹水、肺水腫、獲得性腎囊腫、精神異常、心力衰竭及神經系統并發癥等。

總結

血液透析作為臨床常用的治療方法之一，可治療多種疾病，但此種治療方式也可導致一系列并發癥的發生，從而對患者的身體造成嚴重不良影響，基于此，血液透析治療的安全性，也得到了社會廣泛關注，但仍有多數人對此種治療方法知之甚少，甚至不知道血液透析治療有哪些并發癥，因此小編整理此篇文章，主要向大家介紹了血液透析方法、適應癥、并發癥，以及并發癥的處理及預防等，以便于增加大家對此種治療方式的了解，且可在發生上述并發癥時，也可及時采取相應措施等，并可采取相關措施進行預防，從而可為患者的臨床治療提供安全保障，從而有利于患者的身體健康，以上就是小編所有的科普內容，希望能對大家有所幫助。