多囊卵巢綜合征的癥狀是什么？

劉紅艷

什么是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見疾病，在生育年齡婦女中發病率較高，是一種復雜的內分泌及代謝異常造成疾病之一，疾病特征為：慢性無排卵或者患者的排卵功能紊亂、喪失，也有部分患者出現高雄激素血癥，（婦女體內男性激素產生過剩）為特征;臨床癥狀以月經周期不規律、不孕和多毛為主。近年來我國患多囊卵巢綜合征的女性呈現一種逐年增多的趨勢，在導致不孕因素之中，女性多囊卵巢因素占比較大，有研究顯示多囊卵巢發病與機體心理、環境和生物遺傳具有一定相關性[1]。

多囊卵巢綜合征的臨床癥狀

月經異常癥狀：患者患病之后，其會出現月經稀少、閉經情況，也有少數患者會發生功能性子宮出血情況。

不孕癥狀：患病之后其會出現長期不排卵情況，進而出現合并不孕癥，也有時會有偶發性排卵、流產情況，一般情況下此合并癥的發生率占比可高達74%左右。

上述癥狀在中醫上為多囊卵巢綜合征的主癥：在中醫《素問上古天真論》曰∶"女子七歲腎氣盛，齒更發長;二七而天葵軍，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。·…七七任脈廢，太沖腦衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。"從上述中能看出，天癸全，沖任二脈通盛，屬于月經來潮先決條作，而這又取決于腎氣是否充盛，而脾虛、腎虛，沖任二脈損傷，因此不能制約經血，使得子宮藏泄失常，因此常見崩中、漏下;而多囊卵巢綜合征患者卵巢功能異常山現的持續無排卵或偶發排卵導致了月經失調，繼而導致了不孕情況發生，從根本上說是由脾腎兩虛造成的。

多毛癥狀：在臨床中較為常見，通常情況下發生率高達69%以上，主要是因為女性患者的雄激素升高，常見在上唇、下頜以及胸、背、小腹正中部等位置，毛發以增粗、增多為主，但需要注意的是：多毛程度并未是與雄激素水平成正比的，同時會有痤瘡、面部皮脂分泌過多情況，聲音低粗以及陰蒂肥大等現象發生。出現喉結等男性化征象。

肥胖癥狀：當女性患者的體重超過20%以上，即其體重指數≥25且占30%～60%。大多數患者的肥胖情況多集中在上身，腰與臂的比例則超過0.85;一般會從自青春期開始，在年齡逐漸增長下而加重。

黑棘皮癥狀：患者的陰唇、頸背部以及腋下、乳房下等皮膚褶皺位置會有灰褐色的色素沉著，多是呈現一種對稱性，且皮膚增厚，質地也較為柔軟。

上述三種癥狀在中醫上為次癥，由于皮毛是覆蓋在人體表面的，為脖所主，從《素問六節臟象論》中可知∶"肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，也在《素問陰陽應象大論》中顯提示："西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛∶皮毛生腎，師主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺。對于多毛多囊卵巢綜合征患者而言，其以性毛（陰手和腋手）濃密為主，黑棘皮癥則是在局部皮膚、大、小的天揩絨樣、片狀、角化過度，量灰棕色的病變，常分布在頸后、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處。大多分布于三陰經、膀胱經。于太陰肺經與足太陰脾經同屬太陰經，且足太陰脾經與足陽明胃經相表里，足少陰腎經與足太陽膀胱經相表里。歸根結底，還是脾腎兩經功能失常。

卵巢增大癥狀：有少部分患者經過婦科觸診之后，可見增大、質地堅韌卵巢，但具體依然需要B超檢查加以確定。

雌激素作用癥狀：由于患者無排卵，其身體便不能夠產生孕激素，若是長期多量雌激素刺激子宮內膜，極易發生內膜增生過快，呈現非典型性增生，嚴重則會誘發癌變。

上述癥狀在中醫上體現為“病位在沖任”，在中醫學上認為痰瘀牢滯于胞宮則能夠表現卵巢呈多囊樣改變，而痰濕則是最主要的病理因素且與脾腎兩虛密不可分，由于腎成不能蒸騰津精，隨即會聚為水濕，為生痰之本，若是腎虛而脾陽不振，則無法運化水濕，繼而聚而為痰，痰邪阻滯經絡，沖任不通，導致經閉不暢，不但影響患者日常工作與生活，也會威脅患者生命安全。

多囊卵巢綜合征的遠期影響

隨著對多囊卵巢綜合征疾病的深入研究，此疾病的遠期影響也在提升，常見的生殖力受損、不良妊娠結局、晚期并發糖尿病等等。同時因為多囊卵巢綜合征疾病自身具有異質性，其發病機制不明確、肥胖等混雜原因會增加診斷困難程度，需加以分析。

在患病早期，女性的生育力則會受損，同時合并胰島素抵抗、肥胖等情況也會加重疾病，子官內膜異常發生則也會胚胎植入能力造成不良影響。因此在臨床診斷的時候需對PCOS婦女的月經史篩查、排卵情況加以分析。

產科并發癥，通過有關研究得知：多囊卵巢綜合癥患者在受孕之后，其妊娠期高血壓、子癇前期疾病的發生風險高于正常女性3倍以上，需在臨床檢查中加以重視。

多囊卵巢綜合癥的治療

如今治療多囊卵巢綜合癥疾病的方法較多，臨床上以一線促排卵藥物為主。例如：氯米芬其作用機制則是，藥物通過和雌激素競爭，逐漸解除下丘腦因為雌激素作用造成的負反饋，進一步促進卵泡的發育;且在臨床治療中氯米芬促排卵效果相對較好，可是不可避免的會有副作用發生，例如：抗雌激素，內膜變薄等情況，會增加宮頸粘液粘稠度，導致精子不易通過，增加女性受孕的困難程度。為了提高治療效果，需應用來曲唑藥物展開聯合治療，具體表現在卵泡早期會降低外周雌激素的產生，使得卵泡得以生長，隨著雌激素分泌增加，內膜也不斷加厚，有利于胚胎進一步著床，應用在臨床中促排卵效果較好，且安全性較高。

中醫上治療以溫腎健脾、疏肝化痰和養血調經、益氣生血為主，治療重點則是補腎，同時兼顧疏肝解郁、健脾，進而能夠從整體上恢復女性體內的各項平衡，實現有效治療的目的。

在治療多囊卵巢綜合征上，可采用中藥治療，其中育宮培麟丸較為常用，治療效果較為明顯。同時也可以借助針刺、艾灸2種結合治療方法為主，溫針療法：醫護人員取針灸針，對目標穴位加以針刺，針刺得氣之后需繼續針刺，直至到適當深度。同時將2cm的艾柱穿入針柄，此時將艾柱點燃施灸，艾柱燃盡后，將針取出。針刺的主要功效為：陰陽調節，溫經促排卵，理氣疏肝等。艾灸具有行氣消淤、補益脾腎等功效。兩種療法的結合，使得兩種療法的功效發揮到最大化。根據患者的一般情況及月經周期情況，選取適當的針刺穴位，溫針療法一般選取的穴位為4-6個，每次施針20分鐘，月經期行溫針療法2-3次，每個月行針6-10次。