血常規(guī)中hb是什么意思？

高艷萍

血液是維持新陳代謝及生命不可獲缺的載體，屬于機體重要的組成部分，在血管內(nèi)日夜流動不息，血液為重要的檢查標本，能夠體現(xiàn)機體當前狀況，血液檢查也是臨床檢驗的重要方法?；炑嚎色@取較為豐富的信息，尤其是癥狀輕微、不明顯的病例，意義更為重要，疾病初起發(fā)展階段，臨床表現(xiàn)往往不明顯，為了解患者的整體情況，就常檢驗血常規(guī)等血液檢查項目，以早期發(fā)現(xiàn)機體存在的病理變化。血常規(guī)在血液檢查項目中應(yīng)用最為普遍，屬于基礎(chǔ)檢查項目，通過對血液的分析發(fā)現(xiàn)，血液包含有形細胞與液體兩個組成部分，而血常規(guī)所檢驗的就是其內(nèi)的細胞組分。血液中包含三種功能不同的細胞，即血細胞也稱為白血球、紅細胞也稱為紅血球以及血小板，血常規(guī)結(jié)果出具后，能夠通過對不同細胞的計數(shù)及形態(tài)分布，評估當前病情，屬于臨床醫(yī)生應(yīng)用最普遍的輔助檢查方案。

一、什么是血常規(guī)

血常規(guī)報告單上的指標及數(shù)據(jù)密密麻麻，少則呈現(xiàn)十幾項，多則呈現(xiàn)二十幾項，諸多數(shù)據(jù)堆積導(dǎo)致血常規(guī)讀懂比較困難，那小小的化驗單到底都說了些什么呢，這么多項目，怎樣才能掌握檢驗核心內(nèi)容呢。血常規(guī)檢驗為臨床醫(yī)師診斷病情運用最為普遍的實驗室檢查項目，可以分析檢驗白細胞、紅細胞、血小板等系統(tǒng)的有形成分，對于明確疾病嚴重程度，發(fā)展趨勢等均有重要意義。其中白細胞計數(shù)增加常見原因是炎癥、感染、血液病，白紅細胞計數(shù)減少常見原因是貧血，于此同時形態(tài)也會發(fā)生變化，血紅蛋白減少并且較標準值進一步降低，提示存在貧血，紅細胞平均體積降低提示貧血，紅細胞平均血紅蛋白量降低提示貧血，紅細胞血紅蛋白濃度降低提示貧血，血小板的功能是抗凝，該指標降低往往提示出血，血清鐵貧血易發(fā)生于貧血等血液疾病患者中。血常規(guī)檢驗對于評價患者當前貧血狀態(tài)、細菌感染狀態(tài)、病毒感染狀態(tài)、白血病等血液疾病等，均有重要價值，血常規(guī)檢查不受進食的影響，因此無需在空腹狀態(tài)下便可實施檢查。白細胞包含淋巴細胞、中性粒細胞與中間細胞三大類，均可通過血液分析儀檢測，中間細胞則分為嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、三和細胞。

二、血常規(guī)檢驗報告單常見指標解讀

（一）紅細胞

紅細胞屬于血液內(nèi)比較重要的角色，其中男性紅細胞正常值為（4.09-5.74）×1012/L，女性紅細胞的正常值為（3.68-5.74）×1012/L。分析紅細胞增多的情況可能如下：未明確病因的慢性骨髓功能亢進可引發(fā)真性紅細胞增多，該指標可達（7-12）×1012/L，生理性因素也是導(dǎo)致紅細胞增多的重要因素，高原空氣稀薄，長期生存在高原低氧環(huán)境下，就有可能導(dǎo)致紅細胞占比增多。主要是由于高原或長期缺氧環(huán)境下對骨髓產(chǎn)生了反饋性刺激，導(dǎo)致細胞釋放速度明顯加快。紅細胞在某種刺激下也會發(fā)生相對增多情況，如腹瀉、大量失水、休克、多汗等情況時，血液內(nèi)的水分逐漸流失，血漿含量逐步減少，血液發(fā)生了濃縮性改變，則可導(dǎo)致血液內(nèi)某種細胞濃度增加的情況，但一般為一過性，癥狀逐步減輕或糾正后，紅細胞的濃度就能夠逐步恢復(fù)正常，其中紅細胞壓積是臨床用來評估血液濃縮程度的指標，為臨床開展補液等診療措施提供了依據(jù)。紅細胞減少則多發(fā)生于不明原因的貧血，常見的貧血類型為再生障礙性貧血或者失血性貧血等，這些因素均是造成紅細胞數(shù)量減少的重要原因。

（二）血小板計數(shù)

血小板能夠形成血小板因子，參與了血液凝固過程，其中男性血小板正常值為（100-300）×109/L，女性則為（101-320）×109/L。諸多病理性因素均有可能引起該指標減少，常見的疾病包括再生障礙性貧血、骨髓造血功能障礙等，發(fā)生脾功能亢進或肝硬化的患者可能因血小板的病理性破壞而導(dǎo)致指標水平降低，此外脾腫大等諸多因素造成的血液被稀釋也是導(dǎo)致血小板分布異常的重要因素，除了病理性因素可能引發(fā)血小板減少外，重大手術(shù)后也有可能發(fā)生血小板計數(shù)的一過性增多，如骨折、出血、脾摘除等?？诜幬飼蓴_血小板數(shù)量，部分藥物服用后具有一定的毒副作用或引發(fā)過敏反應(yīng)，也可能增加血小板減少風(fēng)險，如氯霉素具有一定的骨髓抑制作用，因此用藥后就有可能減少血小板，阿司匹林等某些抗血小板藥物本身具有減少血小板效果，也會導(dǎo)致血小板減少，還有抗生素、抗腫瘤藥物、磺胺類藥物等均有可能引起血小板減少等不良反應(yīng)。

三、血常規(guī)中Hb的含義

血紅蛋白英文縮寫為Hb，也是組成紅細胞重要的部分，該指標的增加與紅細胞增減相同，均有特定的臨床含義，對于反映當前患者的貧血程度具有重要參考價值，男性血紅蛋白正常值為131-172g/L，而女性這一指標的正常范圍則是113-151g/L。血紅蛋白增多的情況多發(fā)生于真性紅細胞增多癥、慢性肺源性心臟病、高原病等，于某些特殊情況下血紅蛋白也可發(fā)生增多改變，如嚴重?zé)齻?、大量失水或者多種原因所致血液濃縮時，均有可能導(dǎo)致血紅蛋白增多，但需要特別注意，上述原因所致血紅蛋白升高多為一過性，可能掩蓋患者本身的貧血癥狀。在服用某些藥物時，患者可能出現(xiàn)血紅蛋白增多這一不良反應(yīng)，常見的藥物類別包括：伯氨喹、氨基水楊酸鈉、硝酸甘油、維生素K等，因此診斷血紅蛋白增多應(yīng)排除這些情況。血紅蛋白減少根據(jù)程度不同，發(fā)生原因也有所差異，包括：（1）血紅蛋白與紅細胞減少程度均等時，多見于出血引發(fā)的血紅蛋白水平降低，血紅蛋白發(fā)生相互作用后可形成多個類別的血紅蛋白衍生物，如檢測到衍生物可能提示患者患有某種血液系統(tǒng)疾病;（2）血紅蛋白超過紅細胞減少程度提示患者發(fā)生了缺鐵性貧血，未超過則提示患者發(fā)生了巨幼細胞性貧血。血紅蛋白指標本身也是貧血嚴重程度的判定依據(jù)，其中濃度超過90g/L則患者為輕度貧血，介于60-90g/L之間為中度貧血，介于30-59g/L則提示患者發(fā)生了重度貧血，<30g/L為極重度貧血。

總之，血常規(guī)檢查對于指導(dǎo)臨床診療具有重要的參考價值，各項指標的升高與降低指的均是顯著變化，如果變化較為輕微，則多不具有診斷意義，血紅蛋白為臨床衡量貧血嚴重程度的重要指標，為血常規(guī)中的重要檢查項目，男性、女性、新生兒均有不同的參考范圍，導(dǎo)致血紅蛋白水平變化的原因也有生理性、病理性等因素，臨床還需根據(jù)實際情況，評估患者病情，必要時開展進一步檢查明確引發(fā)該指標變化的原因，以為臨床提供可靠參考依據(jù)。