做完闌尾炎手術注意事項

馬飛

闌尾炎疾病作為一種常見的外科疾病，該病主要是由于多種因素共同作用下，人體的闌尾組織發生炎性病變疾病，其屬于急腹癥中的類型之一。當前治療化膿性闌尾炎疾病的常見措施主要是進行手術切除，但患者進行手術治療之后其出現的并發癥比較多，且患者術后疼痛程度較高，需及時對患者進行合理的干預措施。

什么是闌尾炎？

近些年，患有急性闌尾炎的患者人數逐漸增多，它是外科常見的疾病之一，急性闌尾炎的典型癥狀是腹痛，疼痛會由上腹部慢慢轉移到肚臍部位，不同類型的闌尾炎疼痛表現也各不相同。急性闌尾炎起病急，病情發展迅速，如果沒有得到及時的治療很容易使病情惡化，嚴重影響患者的身體健康以及生活質量。因此，對急性闌尾炎手術治療患者采取有效的治療措施極為重要。

闌尾炎手術有哪幾種形式

傳統開腹手術時，患者采取硬膜外麻醉，做一個長約4-6cm的切口，切開患者皮膚及皮下組織與腹膜，將腹膜外翻并固定，找到結腸，根據結腸位置找到闌尾，對闌尾根部結扎，在根部0.5cm處對闌尾進行切除，用0號腸線縫合闌尾根部，并將周圍的腹腔黏連和壞死的腸道組織徹底清除。

腹腔鏡手術時，患者行全身麻醉手段隨后實行手術，選擇頭低足高位讓患者身體向闌尾對側（左側）傾斜約至15°，雙腿微微抬起三十度。基本操作步驟與常規組相一致，在臍部做一厘米切口同時將切口腹壁皮膚提起，同時將單孔腹腔鏡轉換器由切口部位放置在腹腔內，建立CO2氣腹并將氣壓控制在13mmhg左右，基于腹腔鏡系統監視下嚴格監視患者腹腔內闌尾病變情況，調整其體位并使用血管鉗價提起闌尾剪斷系膜，借用超聲刀將其切斷價隨后展開結扎處理。檢查患者腹腔內出血狀況，若未發生異常則將皮膚逐層縫合價同時使用無菌輔料覆蓋傷口。

闌尾炎患者的手術護理

在患者手術治療前一天，手術室的巡回護士需要到患者的病房內進行術前訪視，充分掌握患者的各項生命體征、心臟功能、既往病史、過敏史以及疾病史，并對患者當前的情況作出初步的評估。此外，巡回護士需要在術前訪視時，對患者的不安以及其他負面情緒進行積極的疏導，并加強手術患者的心理護理，對患者教書介紹疾病相關的知識內容，并指導患者在手術治療過程中配合治療的方法，有效緩解患者以及患者教書由于疾病產生的緊張感。護理人員需提供舒適干凈的住院環境給患者，時刻保持病房中處于恒溫恒濕的狀態，注意病房通風情況，改善病房中的空氣質量，以此來提高患者在住院時的舒適度。將有關急性闌尾炎的知識仔細對患者及家屬進行講解，讓患者及家屬對病情有所認知，能了解疾病的誘發因素，提高患者及家屬對疾病的重視度。對患者實施常規性檢查能夠便于對患者病情進行檢測，比如檢查患者血液，能夠確保患者體內酸堿平衡，避免在手術過程中，患者有休克現象出現。

與此同時，患者的心理狀態與不良情緒直接影響著術后的恢復情況，部分患者對于闌尾炎手術不夠了解，在術后總是出現焦慮、煩躁、緊張等情緒，情緒波動十分大，特別容易加重闌尾炎術后疼痛。對于這種情況，醫護人員以及病人家屬應做好術后宣教以及心理疏導等工作，對患者在手術過程中的配合給予表揚，并向患者講述術后護理的技巧以及重要性，使患者愿意配合家屬以及醫護人員，從而盡早的恢復身體健康，減輕身體上帶來的疼痛。另外，護理人員還需對患者講述不良情緒對于身體恢復以及術后并發癥所造成的影響，讓患者知道不配合護理會出現很嚴重的后果，從而提高患者的心理承受能力，讓患者在術后也能保持良好的情緒。

手術室護士需要讓患者處于舒適姿勢的同時將手術治療的部位充分暴露在醫生的眼前，便于醫生更好的盡心治療手術，減少患者血管以及軟組織的損傷情況，并注意保護患者的隱私情況、維持患者的體溫。與此同時，手術室器械護士需要提前洗手上臺，并保證手術器械的狀態良好，配合醫生做好患者手術治療部位的消毒以及鋪巾，巡回護士則需要對進行手術治療患者的情況進行詳細的觀察，并檢測各項儀器的數據信息。在患者進行手術之后，護理人員需要重視患者的保暖情況，等待患者完全清醒之后再將患者運送回病房中，并與病房的護士進行各項信息交流，將患者按照在合理、舒適的體位狀態。

做完闌尾炎手術注意事項

首先，患者手術后，護士需注意觀察患者的生命體征，強化病房巡視。護士需傾聽患者的需求，觀察患者的切口是否存在滲血的情況。護士還需注意檢查患者的腹膜刺激征，一旦發現異常需及時告知醫生，協助醫生對患者進行護理。護士還需糾正患者的體位以及活動。由于麻醉的形式較多，故需分析患者的情況，糾正患者的體位變化。麻醉的過程中，需注意將患者的姿勢擺為去枕平臥位，避免患者出現誤吸的情況。當患者清醒之后，由于手術部位處于下腹部，故最佳姿勢為半臥位，以此改善患者腹部的張力，讓其引流、呼吸更加順暢，減少患者的疼痛程度。

其次，護士需為患者制定合理的飲食計劃，在其排氣之前，禁止進食。當患者排氣后，則需遵循飲食原則，讓患者逐漸進食，從流質最終過渡為普食。一般闌尾炎患者術后無需放置引流管，若患者存在膿腫等情況，則需對患者進行引流。通過引流將患者體內的膿液、雜物排出，隨后摘除。此時，護士需保證患者引流管順暢，避免出現彎曲、曲折的情況。護士操作的過程中，需時刻保持無菌的狀態，密切觀察引流出液體的性質、形態以及顏色，一旦出現異常需及時告知醫生。

最后，護士需注意患者術后并發癥的護理。部分患者在術后會發生出血的情況，多是由于手術縫合不當或者包扎所致。部分患者會出現失血過多、腹痛，甚至嚴重的情況會出現休克。一旦發生需立即通知醫生對患者進行輸血、補液，做好手術準備。而闌尾炎切除術通常會保留部分闌尾，如果殘端保留超過1cm，在術后極易發生殘株炎癥，體征類似于闌尾炎病發。護理人員此時應協助患者進行X線檢查，如果癥狀嚴重需協助醫護人員展開手術切除。切口感染是進行各項手術中最容易產生的并發癥之一，容易發生化膿性感染于穿孔性感染。患者多在術后三日內體溫明顯升高，并且腹痛嚴重，視診紅腫明顯且有膿液流出，局部有波動感。此時應遵循醫囑給予患者抗生素藥物護理，首先穿刺抽出膿液，或者在傷口處切口縫合線引流。將膿液完全排盡后施以定期換藥，平日勤加更換敷料，保持干燥與清潔。此外，闌尾炎術后容易因腸粘連而發生腸梗阻，這通常與炎性滲出、切口異物、術后長期臥床休養導致腸蠕動減低有關。護理人員可鼓勵病患早期下床活動。不完全腸梗阻者遵醫囑行胃腸減壓，梗阻嚴重者應協同醫生準備術前護理。