早期慢阻肺如何治療方法？

謝中蘭

慢阻肺是一種發(fā)病率較高的肺部疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國20歲以上人群慢阻肺的發(fā)生率為8.6%，40歲以上人群患病率為13.7%，并呈逐年上升趨勢，且在患病后，可嚴(yán)重?fù)p害人的身體健康，甚至危及生命。那究竟什么是慢阻肺，而早期慢阻肺又該如何進(jìn)行治療呢，下面就讓小編帶大家簡單了解一下。

什么是慢阻肺？

慢阻肺又稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的、可治療及預(yù)防的慢性氣道疾病，主要是由遺傳因素（主要是指慢阻肺具有一定的遺傳易感性，若父母患病，則可增加子女的患病風(fēng)險(xiǎn)）、年齡因素（主要是指年齡增加，隨著年齡的增加，慢阻肺的患病率就越高）、肺部生長發(fā)育（主要是指肺部發(fā)育不良，多是由于在妊娠、分娩、青少年時(shí)期等，直接暴露或間接暴露在有害因素下，進(jìn)而可影響肺部的生長等導(dǎo)致，進(jìn)而可增加患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)）、疾病因素（主要是指支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎等，其中支氣管哮喘可與慢阻肺同時(shí)存在，而呼吸道感染，氣道反應(yīng)性增高等，不僅如此可誘發(fā)慢阻肺，還是導(dǎo)致慢阻肺急性加重的主要原因之一）、吸煙（吸煙是引發(fā)慢阻肺的主要原因之一，其中吸煙的年齡越早，吸煙時(shí)間越長，每天吸煙量越高，則慢阻肺的發(fā)生率越高）、環(huán)境因素（主要是指燃料煙霧、空氣污染、職業(yè)性粉塵等，其中柴草、煤炭等燃料煙霧中，可含有碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物等大量有害成分，經(jīng)口鼻吸入后，可對(duì)人體肺部造成損傷。而空氣污染主要是指空氣內(nèi)含有二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等以及PM顆粒物質(zhì)等，其中當(dāng)空氣濃度中國的PM2.5濃度在35μg/m3時(shí)，則可嚴(yán)重增加慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn)，且多接觸高劑量的殺蟲劑，可對(duì)人體的支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，并具有一定的細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而增加慢阻肺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）等共同作用導(dǎo)致氣流受限、氣道阻塞等病理生理性改變。慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)為：慢性咳嗽（為慢阻肺最常見的癥狀之一，咳嗽癥狀出現(xiàn)較為緩慢，且以晨起陣咳和夜間陣咳為主）、咳痰（多在晨起劇烈咳嗽時(shí)，可咳出白色黏液漿液性痰，且在咳出痰液后，咳嗽癥狀可緩解，而在急性加重期，患者可存在黏液膿性痰，且不易咳出等）、氣短及呼吸困難（在早期，盡在勞力時(shí)出現(xiàn)，而隨著病情加重，到后期，在日常生活，甚至是休息時(shí)，也可出現(xiàn)呼吸困難）、胸悶及喘息（此類癥狀不是慢阻肺的臨床典型癥狀，僅有部分重癥或急性加重的患者可出現(xiàn)胸悶及喘息）。隨著病情加重，還可同時(shí)伴有缺氧、酸堿平衡紊亂、嗜睡、頭痛、神志恍惚、體重降低、營養(yǎng)不良、食欲減退等癥狀。

慢阻肺的治療方法？

在慢阻肺早期主要采用藥物治療的方式，并同時(shí)予以氧療、呼吸康復(fù)治療等。而隨著病情加重且經(jīng)藥物治療無效后，可采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

1.藥物治療：（1）支氣管擴(kuò)張劑：是慢阻肺最常見的臨床治療藥物，其主要包括：①β2腎上腺受體激動(dòng)劑：代表藥物為：沙丁胺醇、特布他林等短效抑制劑，具有起效快、作用時(shí)間短等特性，主要用于緩解癥狀，以及沙美特羅、福莫特羅等長效制劑，主要用于維持治療，不能用于緩解急性發(fā)作引發(fā)的臨床癥狀。②抗膽堿藥：代表藥物為：異丙托溴銨等短效制劑，多用于急性發(fā)作時(shí)，可及時(shí)緩解患者的臨床癥狀，以及噻托溴銨等長效制劑，其只需一天用藥1次，多用于長期維持治療。③茶堿：代表藥物為：氨茶堿、茶堿緩釋片、茶堿控釋片等，此類藥物一般不作為首選用藥，若使用此類藥物，則需在用藥期間注意監(jiān)測茶堿濃度，避免茶堿中毒的發(fā)生。（2）糖皮質(zhì)激素：主要包括吸入用糖皮質(zhì)激素及口服糖皮質(zhì)激素等，其中由于長期口服糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，故在臨床應(yīng)用較少。而吸入性糖皮質(zhì)激素在用藥時(shí)，多與β2腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用（3）祛痰藥：代表藥物為：厄多司坦、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等，定期服上述藥物，可有效降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于痰液粘稠，不易咳出的患者，可采用鹽酸氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等藥物進(jìn)行治療。（4）磷酸二酯酶抑制劑：代表藥物為：羅氟司特，此類藥物，可有效改善患者的肺功能，并可減少中度、重度急性加重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（5）抗生素：代表藥物為：阿奇霉素、紅霉素等，長期使用此類藥物，可降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，但長期使用此類藥物，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可引發(fā)細(xì)菌耐藥性，甚至聽力障礙等。

2.氧療：主要是指經(jīng)人體鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量為1.0-2.0L/min，進(jìn)而令患者在正常安靜狀態(tài)下，氧分壓在60mmHg以上，氧飽和度在90%以上，從而維持機(jī)體內(nèi)重要?dú)夤艿墓δ?，并保證周圍組織的氧氣供應(yīng)，進(jìn)而有效避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展。

3.呼吸康復(fù)治療：主要包括：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（主要包括：呼吸功能訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練等）、疾病教育（主要實(shí)施疾病知識(shí)宣教，疾病預(yù)防及治療）、自我管理（主要包括：生活管理、飲食管理、心理管理等）等，治療時(shí)間應(yīng)為6-8周，且應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，每周進(jìn)行兩次運(yùn)動(dòng)鍛煉，并應(yīng)合理飲食、保持營養(yǎng)均衡，戒煙戒酒等，以及保持良好心態(tài)，從而可達(dá)到改善患者呼吸困難、健康狀況、運(yùn)動(dòng)耐力的目的。

4.手術(shù)治療：此種治療方式不作為早期慢阻肺的首選治療，僅適用于藥物治療無效的極重度慢阻肺患者。主要包括：肺減容術(shù)（主要是指將肺部上半部發(fā)生損傷的肺組織切除，為剩余的健康組織提供足夠的擴(kuò)張空間，進(jìn)而改善患者的肺功能，達(dá)到治療的目的，但此種手術(shù)費(fèi)用較高，且屬于實(shí)驗(yàn)性外科手術(shù)，故臨床應(yīng)用不廣泛）、肺移植術(shù)（主要是指將同種異體的健康肺取代喪失生理功能的病肺，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量及肺容量等，但由于術(shù)后存在排異風(fēng)險(xiǎn)，故需終身服用抗排異藥物，且多用于治療極重度中晚期慢阻肺患者）、肺大皰切除術(shù)（主要適用于由肺大皰引發(fā)的慢阻肺，其中肺大皰主要是指患者的肺泡破裂，并相互融合，且在肺組織中形成無功能含氣囊腔等，而此種手術(shù)方式，主要是指將肺大皰切除，進(jìn)而到達(dá)提高患者肺功能，改善呼吸困難等臨床癥狀的治療目的）等。

總結(jié)

慢阻肺是一種發(fā)病率較高的疾病，且可嚴(yán)重影響人的身體健康及日常生活，不僅如此，慢阻肺的死亡率也較高，而盡早開展有效的治療措施，可有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。但仍有部分人對(duì)此類疾病知之甚少，甚至不知道如何進(jìn)行治療，基于此，小編整理了此篇文章，主要向大家介紹了慢阻肺的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等，希望能對(duì)大家有所幫助。