在中西醫中哮喘的診斷要點是什么

王文均

一、什么是哮喘

在初春時節，南方的花正開得鮮艷，往往這時候，有些人卻沒辦法賞花，面對鮮花只能敬而遠之。這正是由于他們無法忍受花粉的刺激，接觸一點點便會胸悶氣短、呼吸不暢。這便是患上了一種屬于慢性的氣道疾病，也就是我們熟知的哮喘病。這種病與家庭遺傳因素有關聯，同時一些過敏疾病也會誘發哮喘，比如說過敏性鼻炎等。但是哮喘的病因除了外界的刺激因素和過敏以外，還有很多其他的因素，比如在過度運動引起的呼吸受阻、氣候的改變引起的哮喘或者藥物的副作用引發的哮喘等等。誘因不同所以哮喘發病的嚴重程度也有不同，有些哮喘患者發病時僅有呼吸不暢，咳嗽等輕型癥狀，稍微休息一下便可以緩解康復;但是危重患者必須依賴藥物治療，除了會導致意識模糊以外更會有生命危險。

二、如何從中醫的角度來診斷哮喘

哮喘這一疾病在古老的中醫理論中就有詳細的記錄。我們的中醫用“哮證”和“喘證”將哮喘這一疾病的概念進行拆解劃分。那究竟什么是“哮”呢？哮喘之“哮”，就是指的我們的喉嚨里有哮鳴之音。那“喘”又是什么意思呢？呼吸急促者那就是“喘”。所以哮喘在中醫理論中用今天的話指的就是：喉嚨里有反復發作的哮鳴音，且呼吸急促而困難。這種病癥除了哮喘還有如西醫中的氣管炎、肺氣腫、肺心病等等。

哮喘的發病病機在中醫理論中分為很多種。比如受風、寒、濕、暑、燥、火等邪氣侵染。或者因七情變化而導致內傷。飲食勞倦、房勞過度、失血耗氣都是中醫理論中導致哮喘疾病的病因。因為按照傳統的中醫臟腑辯證理論來說，我們的肺不僅僅是交換氣體的器官，更是一種儲痰之器，然后脾臟屬于生痰之源，腎臟除了代謝更是有納氣的作用。以上發病病機會導致機體“肺脾腎”功能失調，一起引發哮喘。

如何用中醫理論對哮喘等疾病進行診斷呢？通常情況下患者在發生哮喘時其發作期都要以表實為主，要先辨寒熱，以攻邪治標;在持續到緩解期的時候則要以本虛為主，應細辨肺、脾、腎的虛實及陰虛陽虛，以扶正固本。哮喘患者發病時一般都很緊急迅速，部分患者可先有流鼻涕、咳嗽等癥狀，哮喘發作時則會出現呼吸困難、咳痰喘、無法平臥、心煩意亂、呼吸不暢導致面色青紫癥狀。

三、如何從西醫的角度來診斷哮喘

在西醫理論中，哮喘也就是支氣管哮喘是由一些免疫白細胞等其他細胞組分有關的一種疾病，通常哮喘這種疾病是以氣道慢性炎癥為特征的。氣道高反應性因素是與這種慢性炎癥息息相關的。在臨床上會發生常見而變化多樣的呼氣氣流受限，而且這種受限通常是可逆的受限反應。患者反復的喘息、胸悶和咳嗽等一系列哮喘癥狀其時間的改變會影響患者癥狀的情況。在哮喘疾病發生后，大部分患者可自行緩解身體癥狀或在接受正規治療后有所緩和。但如果治療不及時，會產生其他呼吸系統的嚴重疾病。

西醫通過研究哮喘患者的病史和體征進行對患者的診斷。診斷過程中可以排除其他非哮喘因素所導致的呼吸困難。哮喘具有很明顯的癥狀特點：比如在患者喘息發作的時候可以追溯到某些過敏原或刺激物;在患者休息時經常會突然出現喘息，然后咳嗽不停。少部分患者在喘息發作前可能會有輕微的咳喘;患者使用支氣管擴張藥物呈霧化吸入體內，如1%的異丙腎上腺素或0.2%的沙丁胺醇，可以改善或停止喘息。還有一些其他條件具有輔助診斷哮喘的作用：如患者已經存在一些過敏性的疾病，如過敏性的鼻炎和濕疹等等;還有就是進行變應原皮膚試驗，如果實驗呈陽性，則存在哮喘等免疫疾病;還有就是當患者吸入1%的異丙腎上腺素或0.2%的沙丁胺醇時，FEV-1會上升大于百分之十五;當患者使用這些支氣管的擴張藥物后，肺部內的哮鳴音會減少，治療效果得當哮鳴音會消失。

四、如何通過中西醫結合理論治療哮喘

哮喘這一類疾病在我國已經有幾千年的歷史，所以無論是中醫理論的治療或者西醫的方式進行診治都有一套很成熟的體系。中醫將哮喘分為實喘和虛喘，實喘有寒熱之分，虛喘又分為肺脾腎之虛;西醫將哮喘分為不同的疾病類型，比如過敏、支氣管異常收縮等等。中醫的治療對癥下藥，寒者，溫肺散寒，祛痰平喘;熱者，清肺瀉熱，化痰定喘。西醫治療通常使用擴張支氣管的藥物，比如β2-受體激動劑。有時需要使用茶堿類藥物，嚴重者需要使用糖皮質激素進行治療。但是中西醫結合的治療手段其實效果更會好一些，既有中醫的經驗性診治，又有西醫的理論性治療，患者順應性好，較為放心。在患者發生哮喘時，如果是急性哮喘，應該立即使用β2-受體激動劑進行支氣管的擴張，臨床上通常使用沙丁胺醇進行擴張。在癥狀緩和后，我們可以選擇中醫理論進行后續的緩和治療，使用蘇子降氣湯、冷哮丸或者射干麻黃湯進行寒喘的治療;熱喘可以使用定喘湯進行治療。除了藥物治療，我們更要注重“肺脾腎”的保養，要補肺益脾，滋補腎陰。但是這些治療的手段因人而異，所以哮喘病人在發病后要及時就醫，遵循醫囑，在控制好病情之后，通過中西醫的方法進行養生治療。

在中國，20歲以上的人，哮喘患者就有四千五百多萬個，這確實是一個龐大的數據，但是也驗證著哮喘其實并沒有那么可怕。如果因為一些不可抗拒的因素患上了哮喘，首先要注意平時的休息，嚴重時及時就醫，要合理使用擴管藥、激素等其他藥物，生活中要避免與過敏物質接觸，比如花粉、冷水等刺激性物質，要保持一個良好的心情，西醫診治，中醫養生，用一顆平和心對待哮喘。