社區老年人皮膚淺部真菌感染的調查分析

張立

【摘要】目的：分析社區老年人皮膚淺部真菌感染情況。方法：將在本社區居住6個月以上的179名60歲以上老年人作為本次研究的對象，調查時間為2021年3月，所有研究對象均進行皮膚科真菌檢查、菌種分析和問卷調查。結果：179名老年人中各類皮膚淺部真菌感染52例，發病率29.05%，其中發病率由高到低依次為足癬、甲癬、股癬、手癬、體癬，感染菌種由高到低依次為白色念珠菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌。糖尿病、肺心病和慢性支氣管炎、腦血管疾病患者及不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染發病率高于平均水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區老年人自理能力的下降、合并各類基礎疾病更容易引發皮膚淺部真菌感染，社區衛生服務中心應對上述重點人群予以重視，采取有效措施降低老年人皮膚淺部真菌感染的發生風險。

【關鍵詞】社區;老年人;皮膚淺部;真菌感染

前言

隨著社會老齡化的到來，老年人群數量增多，皮膚病的發病率逐漸升高，其中皮膚淺部真菌感染是常見的種類之一，雖然該病不會危及患者的生命，但皮損、瘙癢等對患者的生活質量造成影響，成為皮膚科醫生關注的重點。明確老年人皮膚淺部真菌感染情況的發病情況、菌種分布及構成，能為防治皮膚真菌性疾病提供可靠的理論依據，提高老年人的生活質量。為掌握本社區老年人皮膚淺部真菌感染情況，本中心于2021年3月對社區老年人進行皮膚科檢查、問卷調查，現作如下報告。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對象為本社區居住6個月以上的179名60歲以上老年人，其中男性107名、女性72名，平均年齡（70.13±3.22）歲，其中糖尿病55例、肺心病和慢性支氣管炎14例、腦血管疾病71例，142名具備生活自理能力、37名不具備生活自理能力。

1.2 方法及觀察指標

對所有符合條件的老年人進行皮膚科真菌檢查、菌種分析和問卷調查。由同組檢驗人員在老年人皮損處用無菌鑷子獲取組織進行鏡檢、菌種分析，并根據診斷標準進行診斷。同時對老年人進行問卷調查，調查內容有性別、年齡及基礎疾病、生活自理能力等情況。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計、分析，計量結果使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗;計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年人皮膚淺部真菌感染發病及菌種分布情況

179名老年人中各類皮膚淺部真菌感染52例，發病率29.05%，其中發病率由高到低依次為足癬、甲癬、股癬、手癬、體癬，感染菌種由高到低依次為白色念珠菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌。詳見表1：

2.2 社區老年人皮膚淺部真菌感染構成情況

55例糖尿病患者中皮膚淺部真菌感染34例（61.82%）、14例肺心病和慢性支氣管炎患者中皮膚淺部真菌感染8例（57.14%）、71例腦血管疾病患者中皮膚淺部真菌感染36例（50.70%）、37名不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染26例（70.27%）;糖尿病、肺心病和慢性支氣管炎、腦血管疾病患者及不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染發病率高于平均水平，差異具有統計學意義（x2=19.434、4.783、10.450、22.581，P=0.000、0.029、0.001、0.000）。

3 討論

皮膚淺部真菌感染是臨床常見的疾病，容易被患者及其家屬所忽視，而且這一現象在老年人群中尤為突出，使其發病率逐漸升高。

本次研究顯示，179名老年人中各類皮膚淺部真菌感染52例、發病率29.05%，其中發病率由高到低依次為足癬、甲癬、股癬、手癬、體癬，感染菌種由高到低依次為白色念珠菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌。提示本社區中老年人皮膚淺部真菌感染的情況比較普遍，社區衛生服務中心應注重對該病的預防、治療。在對構成情況的分析中指出，糖尿病、肺心病和慢性支氣管炎、腦血管疾病患者及不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染發病率高于平均水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示老年人皮膚淺部真菌感染多見于合并基礎疾病患者及不具備生活自理能力者中，主要原因可能是糖尿病、心血管疾病患者體內的神經、血管損傷，使其足部等部位發生缺血，進而導致壞疽、真菌感染的發生;而慢性支氣管炎、肺心病患者則因經常使用抗生素，造成菌群失調，從而容易引起皮膚淺部發生真菌感染;而不具備生活自理能力者由于長期臥床，皮膚與床面接觸的面積及不易清洗的部位更容易發生真菌感染。除此外，老年人由于各項生理機能的下降，外周血中初始T淋巴細胞數量減少，加上老年人多合并基礎疾病，體內的吞噬細胞、自然殺傷細胞功能減弱，使其更易受到真菌的侵襲，導致老年人皮膚淺部真菌感染的發生率增高。

綜上，社區老年人自理能力的下降、合并各類基礎疾病更容易引發皮膚淺部真菌感染，社區衛生服務中心應對上述重點人群予以重視，采取有效措施降低老年人皮膚淺部真菌感染的發生風險。

參考文獻：

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