基于CiteSpace 的國內三叉神經痛護理研究的可視化分析

李文雅 李春輝 肖 純 劉婭健 彭曉玲

1.湖南中醫藥大學護理學院，湖南長沙 410208；2 湖南中醫藥大學第一附屬醫院神經外科，湖南長沙 410007；3.湖南中醫藥大學第一附屬醫院護理研究室，湖南長沙 410007

三叉神經痛是以面部三叉神經分布區域內發生急性、陣發性疼痛為特征的疾病，被認為是醫學上已知最痛苦的疾病之一[1]，疼痛性質為電擊樣、刀割樣疼痛或刺痛，通常由洗臉、刷牙、刮風和說話誘發，劇烈的疼痛嚴重影響患者的生活質量[2-3]。三叉神經痛給患者身體和心理上造成了不良影響，嚴重妨礙其工作、生活、學習，降低患者的生活質量，進而可以引發失眠、焦慮、抑郁[4]。本研究使用CiteSpace 5.7R1 軟件對三叉神經痛護理相關研究進行可視化分析，探索我國三叉神經痛護理領域的研究熱點和發展趨勢。

1 資料與方法

1.1 數據來源

主題詞為“三叉神經痛”“護理”，采用高級檢索對中國知網、萬方、維普數據庫進行檢索，檢索時間段為1996 年1 月至2020 年12 月，去除廣告、報紙、會議論文及無關文獻，以refwork 格式導出。使用NoteExpress對導出文獻去重后得到637 篇文獻，文件以download_XX 命名。

1.2 研究方法

應用CiteSpace 5.7R1 軟件對納入文獻進行可視化分析，設置時間跨度為1996 年1 月至2020 年12 月，時間分區1 年；分別以作者、機構、關鍵詞為節點進行可視化分析。

2 結果

2.1 年度發文量

我國三叉神經痛護理相關文獻年度發文量較低，2002 年以前年度發文量基本只有2 篇，而后發文量持續增加，2013 年到2016 年呈下降趨勢，2017 年開始逐年上升。2020 年發文量最高，為66 篇。見圖1。

2.2 作者分析

以作者為節點進行可視化分析，得到491 個作者，893 條連線。各作者間的連線少，提示作者之間的合著關系疏松。發文量最高的作者為常青（4 篇），其次為孫聰敏、劉妍、張晶和張力，各發了3 篇。見圖2、表1。

表1 我國三叉神經痛護理相關研究發文前5 名作者

2.3 發文機構

以機構為節點進行分析，得到332 個機構，10 條連線，網絡密度0.0002，機構間幾乎沒有合著關系。我國發文量第一的機構是南京大學醫學院附屬鼓樓醫院（8 篇）和安徽醫科大學第一附屬醫院（8 篇），其次為山東省濟寧市第一人民醫院（7 篇）、中山大學第一附屬醫院（7 篇）和安徽省立醫院（6 篇）。見圖3、表2。

表2 我國三叉神經痛護理相關研究發文機構前5 位

2.4 關鍵詞分析

合并同義詞后對關鍵詞進行分析，得到499 個節點，799 條連線，網絡密度0.00640 匯總高頻次關鍵詞得到表3（去除基本檢索詞）。根據以上統計結果，可看出我國三叉神經痛護理領域的重點為微血管減壓術及射頻熱凝術的圍手術期護理、并發癥護理等。見圖4。

表3 我國三叉神經痛護理相關研究高頻關鍵詞

以年份為X 軸，聚類為Y 軸，得到時間線譜，即圖5。#0、#2、#3 自1996 年至今一直被關注，提示射頻消融術、微血管減壓術及患者的睡眠質量一直是本研究領域的熱點。#1、#6 兩個聚類距2020 年份相近，提示抑郁、護理措施可為現階段至未來的研究熱點。

2.5 突現詞分析

通過分析共找到14 個突現詞。由圖可知，我國三叉神經痛護理熱點分為兩個階段：①2008—2013 年，此階段注重通過射頻熱凝術緩解面部痙攣以及三叉神經痛的圍手術期護理。②2014—2020 年，改善患者的心理狀態、睡眠質量和生活質量成為近年的研究熱點，應用的干預方法為綜合護理、暗示性心理護理等。見圖6。

3 討論

3.1 研究現狀

年度發文量是衡量一個領域研究熱度和發展趨勢的重要指標[5]。我國三叉神經痛護理研究開展得早，但開展的研究較少，且發表的高質量文獻較少。根據發文機構的可視化分析可知，各發文機構間幾乎沒有合著關系。總而言之，三叉神經痛護理研究領域的發文量依舊不高，且發文質量偏低，核心期刊少，這提示此領域還有很大的提升空間，因此需要加大對此領域的科研投入，鼓勵機構間加強學術交流、跨學科合作，以促進我國本方向研究，使護理領域開展得更高質量、更加多元化。

3.2 研究熱點

3.2.1 圍手術期護理 治療三叉神經痛的主要方式為微血管減壓術和射頻熱凝術，主要研究熱點為圍手術期護理。微血管減壓術是目前治療三叉神經痛最有效的方法[6]，但微血管減壓術為有創開顱手術，其風險高、費用高[7]。近年來創傷小、效果好的射頻熱凝術在三叉神經痛患者的治療中被廣泛應用[8]。經皮卵圓孔入路行半月神經節射頻熱凝術是臨床常用的治療手段，但術后可能出現角膜反射減弱、復視、失明等不良反應[9]。應用這兩種手術治療的患者所實施的護理措施基本一致，包括術前進行心理護理、疼痛護理及術前準備，術后進行用藥護理及康復護理[10-12]。不一樣的是微血管減壓術的并發癥發生率較高，對此需要進行相應的并發癥護理，如顱內出血、低顱壓反應、聽力障礙、腦脊液漏等并發癥護理[13]。

3.2.2 熱點干預方式 三叉神經痛的熱點干預方式：心理護理和綜合護理。長期反復的難忍性疼痛可使三叉神經痛患者出現暴躁、焦慮不安、抑郁等負面情緒，影響患者日常生活[14]。有研究[15]通過對三叉神經痛患者分別進行入院、術前及術后的結構式心理指導，有效減輕了患者的疼痛程度，提高了患者的依從性及生活質量。此外，強化社會支持的心理護理方式能達到減輕患者焦慮、抑郁情況，提升患者的自我效能[16]。不同的研究會采用不同的綜合護理方式干預三叉神經痛患者，但是大致都包括心理護理、用藥護理、手術護理等，且這些措施對患者的術后恢復作用顯著[11]。

3.3 研究趨勢

本研究的9 個前沿關鍵詞為：心理狀態、綜合護理、抑郁、睡眠質量、焦慮、暗示性心理護理、生活質量、干預性護理及疼痛護理，可分為兩類：護理方式和護理評價指標。

3.3.1 護理方式 暗示性心理學是指在不經意間對人體生理、心理、形態活動狀態等多方面進行干預，誘導患者按照醫護人員所說明語言對自身行為、想法進行調整，提高治療效果[17]。有研究[18]顯示，對患者進行積極的心理暗示，增加患者對疾病的了解、增強信心，能夠幫助患者緩解焦慮、抑郁的癥狀，提高生活質量，促進康復。此外，暗示性心理護理對改善患者的睡眠質量、提高護理滿意度也有積極作用[19]。疼痛護理的種類繁多，是三叉神經痛領域較為重點的干預手段。中醫護理具有無副作用、成本較低的優點，有部分研究使用中醫護理的方式減輕患者的疼痛，如使用針刺聯合穴位埋線[20]、浮針聯合再灌注[21]、電針結合熱敏灸[22]的方法舒緩患者疼痛。臨床上減輕三叉神經痛患者疼痛還用到了正念護理[23]、冰敷標準化作業[24]等方式，均取得了不錯的治療效果。

3.3.2 護理評價指標 三叉神經痛患者因長期疼痛會引起心理狀態的改變，出現的不良情緒會造成睡眠質量的下降[25]。根據突現詞表發現，我國已經從致力于改善面部痙攣逐漸轉變成提高患者睡眠質量、生活質量等方面。這提示我國三叉神經痛護理研究領域目前已經不只是針對患者的生理方面進行護理，而是已經逐漸演變為一種以人為中心的綜合護理模式。隨著人民生活水平和社會醫療水平的提高，人們對健康的需求已經不僅僅局限于生理上，而是開始注重心理、生活上的舒適。

4 小結

我國三叉神經痛護理研究數量已經小有規模，且正在逐年上升，該領域的研究者也越來越多，但至今沒有核心作者和核心作者團隊。三叉神經痛護理研究前沿為改善患者心理狀態、睡眠質量等方面，這也是未來三叉神經痛護理的研究趨勢。本研究納入的數據庫較全面，但文獻質量參差不齊，待未來發文量基數更大時可以對核心數據庫文獻進行可視化，增加研究的可信度。此外，由于外文文獻數量較少，所以未納入，未來對中外研究進行對比，以從中獲取經驗。