分期穴位埋線配合大營煎內服治療虛寒型原發性痛經的臨床療效觀察

馮榮華

原發性痛經在臨床上指的是女性月經期間下腹部呈現出痙攣性疼痛的病癥［1］。近些年,我國原發性痛經患者數量整體上呈現出上升的趨勢,且這一疾病如若未得到及時的治療,則會對女性的工作以及生活產生嚴重的影響。由于生活方式的改變,長期熬夜,貪涼飲冷等,虛寒型痛經患者在臨床較為常見。表現為經期小腹隱隱作痛,喜暖喜按,伴見月經量少,色淡質稀,畏寒肢冷或腰骶冷痛,面色淡白,舌淡苔白,脈沉細遲或細澀。隨著醫療水平的不斷提高,治療原發性痛經患者的方式也日漸豐富［2］。中醫與西醫在原發性痛經患者的臨床治療過程中均扮演著重要的角色［3］。但中醫與西醫治療原發性痛經患者的臨床效果具有一定的差異性。基于此,作者對分期穴位埋線配合大營煎內服治療虛寒型原發性痛經患者的臨床效果進行了全面且深入地研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗所研究的對象為2017年1 月～2020年1 月本院收治的60例虛寒型原發性痛經患者,以硬幣法分為試驗組與對照組,各30例。試驗組患者年齡21～38 歲,平均年齡(26.36±3.88)歲；平均患病時間(4.87±2.01)年；受教育水平：高中及以上22例,高中以下8例。對照組患者年齡20～37 歲,平均年齡(26.42±3.53)歲；平均患病時間(4.90±2.07)年；受教育水平：高中及以上21例,高中以下9例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者符合虛寒型原發性痛經診斷標準；②患者為完全民事行為能力人。排除標準：①患者臨床資料缺失；②患者患有子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等其他疾病；③患者為部分民事行為能力人或無民事行為能力人。本實驗已經過本院醫學倫理委員會批準且患者已自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用常規西藥治療。自患者月經來潮開始,口服布洛芬緩釋膠囊(吉林市吳太感康藥業有限公司,國藥準字H20003774),劑量為0.3 g/次,2 次/d,以1個月經周期作為1個療程,治療周期持續3個月。

1.2.2 試驗組 運用分期穴位埋線配合大營煎內服治療。通常情況下,分期穴位埋線法分為2個時間段,即經前期與經后期［4］。經前期選擇的穴位為次髎、十七椎、關元、子宮。經后期選取的穴位為脾俞、腎俞、肝俞、三陰交。治療時使患者保持臥位,將所選取的穴位處皮膚暴露出來,進行常規消毒,以7 號或8 號(體型偏瘦者用7 號,偏胖者用8 號)肌內注射針頭作為埋線針,用鑷子夾取1.5 cm 或2 cm(體型瘦者用1.5 cm,胖者用2 cm)的可吸收羊腸線從針頭尖端放入至注射針中,放入線體的一半長度后輕輕將羊腸線對折,運用右手持針,左手切按穴位,而后將針刺入至預定深度,出現針感后出針,羊腸線即埋置在穴位處肌層或者皮下組織內,出針后用消毒棉球將針孔按壓片刻,而后貼上針孔貼保持24 h。治療頻率為月經前1 周埋線1 次,月經干凈后埋線1 次,同時配合內服大營煎(經凈后連服2 周)。方劑組成：當歸10 g,熟地12 g,枸杞子10 g,黃芪30 g,炙甘草6 g,杜仲15 g,懷牛膝9 g,肉桂6 g,小茴香6 g,烏藥15 g。連續治療3個月經周期。

1.3 觀察指標及判定標準 評估患者治療3個月后的臨床效果,分為治愈、有效、無效。治愈：患者經治療后腹痛癥狀完全消失；有效：患者經治療后腹痛癥狀得到一定程度緩解；無效：患者經治療后腹部疼痛癥狀仍舊顯著。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%［5］。運用VAS 評估患者治療前后疼痛情況,分數區間為0～10分,分數越高,則患者疼痛越劇烈［6］。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據評估患者治療前后癥狀評分,分數0～8分,則證明癥狀為輕度；分數9～13分,則證明患者癥狀為中度；分數14～16分,則表明患者癥狀為重度［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組治療前后VAS 評分比較 治療前,兩組患者VAS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者VAS 評分均較本組治療前降低,且試驗組患者VAS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組患者癥狀評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者癥狀評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀評分比較(,分)

表3 兩組治療前后癥狀評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近些年,我國原發性痛經患者數量整體上呈現出增加的趨勢,且痛經已經成為了影響廣大女性正常工作和生活的一大主要因素,故而臨床上高度重視對這一疾病患者的治療。導致原發性痛經患者發病的原因不是單一的,而是復合的,既包括子宮因素、內分泌因素,也包括心理因素等［8］。在我國醫療水平不斷提高的時代背景下,治療原發性痛經患者的體系也日漸完善。中醫與西醫在原發性痛經患者的治療過程中均扮演著重要的角色。布洛芬緩釋膠囊是治療原發性痛經患者應用較為廣泛的藥物。這一藥物可被劃分至非甾體抗炎藥的范疇,能夠幫助患者緩解疼痛,但該藥物無法幫助患者治愈原發性痛經。近些年中醫在原發性痛經患者的治療過程中應用的越來越廣泛。由于生活方式的改變,長期熬夜,貪涼飲冷等,虛寒型痛經者在臨床較為常見。表現為經期小腹隱隱作痛,喜暖喜按,伴見月經量少,色淡質稀,畏寒肢冷或腰骶冷痛,面色淡白,舌淡苔白,脈沉細遲或細澀。中醫認為,痛經的發生與沖任胞宮的周期性生理變化密切相關,經期前后沖任二脈氣血的生理變化急劇,若素體精血虧虛,經期沖任胞宮失于濡養,故不榮則痛；若寒濕之邪內伏,經期沖任、胞宮氣血受阻運行不暢,故不通則痛。中醫治療原發性痛經,以調理沖任氣血為主,經期調血止痛以治標,平時審證求因以治本。對于虛寒型原發性痛經者,經期溫陽散寒、調血止痛,經后調理臟腑,益氣養血扶陽以治本。大營煎加減組成：當歸、熟地、枸杞子、黃芪、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂、小茴香、烏藥；方中肉桂溫經扶陽、通行血脈,熟地、當歸、枸杞、杜仲補腎填精養血,牛膝活血通經引血下行,小茴香、烏藥溫經散寒止痛,共奏溫經扶陽、養血調經止痛之效。針灸是中醫主要治療方法之一,穴位埋線是改良式針刺法,與針刺同根同機,羊腸線埋于穴位起到長效刺激作用,能增強針感,延長針刺效應。經前期取關元穴、子宮穴,能調補陰陽元氣,疏通任脈氣血；次髎穴、十七椎,能疏通經絡氣血,改善局部微循環,緩解子宮平滑肌痙攣。經后期,取穴脾俞、腎俞、肝俞、三陰交,以健脾養肝補腎溫陽,調理氣血以治本。分期穴位埋線治療配合大營煎內服治療虛寒型原發性痛經的有效性在大量的臨床實踐中得以被證明。由此可見,將分期穴位埋線應用于虛寒型原發性痛經患者的治療過程中是極為正確的選擇。

數據表明,試驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者VAS 評分均較本組治療前降低,且試驗組患者VAS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組患者癥狀評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,應在虛寒型原發性痛經患者的臨床治療實踐中推廣分期穴位埋線配合大營煎內服治療方式,幫助患者緩解疼痛癥狀,提高生活質量。