中藥電熱海鹽奄包聯合音頻治療儀在婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復中的應用效果研究

曲寶諾

隨著醫學科學技術迅速發展,加速康復外科醫學也得到了長足發展［1,2］,而康復醫學技術之物理治療技術已應用到臨床各科實踐中［3］。近年來,隨著微創外科的發展,腹腔鏡、宮腔鏡在婦科臨床得到廣泛應用,提高了診斷與治療的有效性,且創傷小、安全性高、療效良好,進而提高了廣大婦女的生存質量［4,5］。婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復及護理干預措施是業內同仁關注并不斷探討的課題之一［6,7］。本研究將中藥電熱海鹽奄包聯合音頻治療儀應用于婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復中,并在實施過程中進行適當的護理干預,取得了較為理想的輔助治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年10 月～2020年7 月本院婦科收治的60例行婦科腹腔鏡術后患者的臨床資料,依據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各30例。對照組中行子宮脫垂懸吊術7例,子宮腫瘤行子宮次全切17例,子宮腫瘤行子宮全切6例；年齡46～83 歲,平均年齡(62.41±6.88)歲；平均病程(6.42±1.28)年。觀察組中行子宮脫垂懸吊術10例,子宮腫瘤行子宮次全切12例,子宮腫瘤行子宮全切8例；年齡42～78 歲,平均年齡(56.41±7.21)歲；平均病程(4.83±2.37)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規治療,術后以專科常規臨床路徑治療并進行常規護理。觀察組在對照組治療基礎上實施中藥電熱海鹽奄包聯合音頻治療儀輔助治療,予以患者中藥電熱海鹽奄包(山東金凱陽生物工程有限公司)聯合達佳DL-YⅡ型音頻治療儀(廣州康哲醫療器械有限公司)輔助治療,中藥電熱海鹽奄包輔助治療以吳茱萸、小茴香為主依患者體質、病情差異進行加減,在患者術后24 h 進行1～2 次/d 治療,在患者下地活動24 h 后進行音頻輔助治療,選擇頻率為2000 Hz 的正弦波,以患者有刺激、震顫感、可耐受為標準,調整電流強度,1 次/d,30 min/次,連續治療7 d。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療7 d 后血清CRP、DAO 水平及術后首次腸鳴音時間、恢復正常排氣時間、恢復正常排便時間、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療7 d 后血清CRP、DAO 水平對比治療7 d 后,觀察組血清CRP、DAO 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療7 d 后血清CRP、DAO 水平對比()

表1 兩組患者治療7 d 后血清CRP、DAO 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組術后首次腸鳴音時間、恢復正常排氣時間、恢復正常排便時間、住院時間對比 觀察組術后首次腸鳴音、恢復正常排氣時間、恢復正常排便時間及住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后首次腸鳴音時間、恢復正常排氣時間、恢復正常排便時間、住院時間對比(,d)

表2 兩組術后首次腸鳴音時間、恢復正常排氣時間、恢復正常排便時間、住院時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

婦科疾病行腹腔鏡手術患者,由于術前需腸道準備、禁食、術中牽拉而造成腹部臟器位移等可致胃腸功能紊亂；術中麻醉及人工氣腹可致一段時間內神經麻痹［8］；由于女性生理解剖特點,子宮脫垂、子宮后位腫瘤占位體積較大,以致自后丘隆位置長期壓迫直腸形成水腫,進而造成便秘［9］,以上因素均可造成腸蠕動障礙等并發癥［10］。其可表現為形成局部炎癥時患者血清中CRP 表達變化；腸道屏障功能受到損傷時血清中DAO 表達變化。本研究應用傳統中醫中藥熱奄包治療技術與康復醫學科物理治療技術相結合,輔助治療婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復,治療7 d 后,觀察組血清CRP、DAO 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后首次腸鳴音、恢復正常排氣時間、恢復正常排便時間及住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明觀察組取得了較好的臨床輔助治療效果,縮短了患者住院時間。

3.1 中藥電熱海鹽奄包輔助治療 中醫、中藥熱奄包治療技術在我國的應用可追述到兩千多年前,到近代國內已能將中藥熱奄包應用于各種臨床病癥,國內將現代中醫中藥熱奄包治療技術應用于輔助治療婦科腹腔鏡術后腸蠕動障礙始于上世紀九十年代初［11-13］。中醫理論認為,腸功能紊亂主因是氣血不通,故應理氣通腑,促進胃腸蠕動,以使患者恢復排氣、排便功能［14］。本研究應用山東金凱陽生物工程有限公司生產的中藥電熱海鹽奄包,配伍以吳茱萸理氣、止疼；以小茴香擴張血管、暖肝溫腎、和胃力氣,依患者體質、病情差異進行加減治療［15,16］,本中藥電熱海鹽奄包之海鹽選純天然優質海鹽,富含多種礦物質及微量元素,精選受熱均勻之顆粒,滲透力強,配以PTC 半導體發熱元件及無級可調溫控器,使治療能得到一個合適的溫度,達到婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復輔助治療的目的。在臨床治療過程中,護理干預應注意禁忌證：脈搏＞90 次/min 者；患有高血壓、心臟病、血栓者；飯后1 h 內,囑患者治療后多喝開水；0.5 h 內禁用冷水洗澡,如患者皮膚出現紅色斑點,可向患者解釋,一段時間后會自行消失［17,18］。

3.2 音頻治療儀輔助治療 音頻治療是以2000 Hz 頻率、20 mA 起始電流作用于人體,通過設備所產生的震顫性刺激使粘連組織得到松解、軟化,進而改善受累組織血液循環與組織代謝,促進炎性滲出物質吸收,促進腸蠕動功能恢復,縮短患者恢復排氣時間及正常排便時間［19-21］。本研究應用廣東汕頭康哲醫療器械有限公司生產的達佳DL-YⅡ型音頻治療儀,配合常規專科臨床路徑及護理干預措施,應用于輔助治療婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復取得了較為理想的臨床效果。在治療過程中,護理干預應著重于觀察患者手術創面愈合情況；電極所接觸皮膚表面是否有水泡及潰爛,電極板襯墊應充分浸濕,電流強度以患者能夠耐受為標準［22,23］。

綜上所述,中藥電熱海鹽奄包聯合音頻治療儀能夠促進婦科腹腔鏡術后腸蠕動功能恢復,可有效減輕炎性反應,恢復腸道屏障功能,促進恢復肛門正常排氣時間及正常排便時間,縮短患者住院治療時間,減輕患者經濟負擔,且操作簡單、安全,無副作用,是輔助治療的有效措施之一,具有臨床應用推廣價值。