二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果分析

何嬌

多囊卵巢綜合征屬于一種內分泌絮亂綜合征,多發于育齡期婦女群體中,其主要特征是持續性無排卵、胰島素抵抗以及高雄激素。此外,多囊卵巢綜合征以雄激素過高為主要表現,患者稀發排卵或無排卵,卵巢多囊改變,患有此病的患者內分泌及代謝均異常［1］。隨著近年來輔助生殖技術的發展,部分多囊卵巢綜合征患者成功妊娠。本研究選取2019年6 月～2020年5 月收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6 月～2020年5 月 收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象,年齡23～41 歲,平均年齡(30.6±3.5)歲。采用電腦系統隨機排序將患者分為對照組和觀察組,每組45例。納入標準：經臨床確診為多囊卵巢綜合征患者；年齡22～42 歲并且在育齡期。排除標準：具有卵巢腫瘤或者先天性腎上腺皮脂增生的多囊卵巢綜合征患者；處于妊娠期和哺乳期的女性；具有高泌乳素血癥等對性激素水平有影響的患者；在3個月時間內使用過降脂、激素類以及降血糖類的藥物,同時存在肝腎功能異常患者；有乳腺癌病史以及在治療過程中生活習慣有明顯改變的患者。本實驗得到倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用炔雌醇環丙孕酮(Schering GmbH &Co.Produktions KG,國藥準字J20140114,規格：2 mg)治療,1 片/d,連續服藥21 d,睡前口服。

1.2.2 觀察組 患者采用二甲雙胍(Bristol-Myers Squibb Company,國藥準字H20080142,規格：0.5 g)聯合炔雌醇環丙孕酮治療,二甲雙胍1 片/d,飯后30 min 口服。炔雌醇環丙孕酮用法用量同對照組。連續服藥21 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者性激素指標、胰島功能指標水平及治療效果。①采取外周靜脈血30 ml,離心處理10 min,速度為3000 r/min,血清分離,使用全自動生化儀進行性激素指標檢測,包括LH、FSH、E2、T。②療效判定標準：顯效：患者的月經周期逐步恢復規律性,性激素水平恢復正常；有效：患者的月經周期改善明顯,且性激素水平有好轉；無效：患者的病情和性激素水平無明顯改善［2］。總有效率=顯效率+有效率。③胰島功能指標包括FINS 和HOMA-IR。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性激素指標水平對比 治療前,兩組患者LH、FSH、E2和 T 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LH、T 水平低于對照組,FSH、E2水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者性激素指標水平對比()

表1 兩組患者性激素指標水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者胰島功能指標水平對比 治療后,觀察組患者FINS 水平為(8.21±1.02)μIU/ml、HOMA-IR為(1.28±0.22),低于對照組的(12.54±2.96)μIU/ml、(2.36±0.45),差異具有統計學意義(t=9.278、14.464,P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為91.11%(41/45),高于對照組的75.56%(34/45),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見內分泌疾病,臨床表現多樣化,常伴隨高雄激素血癥、胰島素抵抗等內分泌紊亂,由于排卵障礙導致患者難以自然妊娠［3］。多囊卵巢綜合征目前臨床病因尚不明確,在臨床中患者往往是出現機體代謝絮亂,有將近2/3 的患者是肥胖患者,還同時存在胰島素抵抗以及高雄激素的問題［4］。多囊卵巢綜合征主要是由高雄激素、胰島素抵抗以及肥胖相互作用所導致。除此之外,多囊卵巢綜合征患者內分泌紊亂,體質量偏高的孕婦出現胰島素抵抗,妊娠期糖尿病發生率升高［5］,臨床相關研究表明胰島素抵抗與多種脂肪因子有關,脂肪因子表達水平異常,引發女性身體一系列機能改變。多囊卵巢綜合征的發病機制尚不明確,常歸納為高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、LH 升高并異常等［6］。在治療措施上,應加強對患者性激素水平和胰島功能的改善。

炔雌醇環丙孕酮屬于一種對垂體分泌促性腺激素產生抑制的藥物,子宮內膜在內源性雌激素減少和大劑量孕激素的作用下產生萎縮由增殖期向分泌期轉化［7］。此外,炔雌醇環丙孕酮屬于口服避孕藥,對于多囊卵巢綜合征患者,可降低雄激素,抑制促性腺激素的分泌,從而對患者的月經周期恢復和穩定具有一定效果［8］。二甲雙胍通過促進周圍組織細胞對葡萄糖的利用,抑制肝糖原異生作用,降低肝糖輸出,抑制腸壁細胞攝取葡萄糖,不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用［9］。針對多囊卵巢綜合征患者,可抑制雄激素水平以及LH 水平,可有助于患者恢復排卵,改善月經周期［10］。

將二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征,可發揮出藥物的協同作用。結合本次研究來看,觀察組患者的性激素水平改善較好,且觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這與對雄激素以及LH 的改善有關。

綜上所述,采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征效果顯著,性激素指標得到改善,在胰島功能指標上也有較好效果,具有臨床推廣應用價值。