現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學(xué)檔案管理中的應(yīng)用

潘薇

摘要：現(xiàn)今在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，將現(xiàn)代信息手段應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檔案管理中，使檔案管理工作方法由實(shí)物轉(zhuǎn)化為技術(shù)手段管理，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案管理的數(shù)字化和多元化，有效提高醫(yī)學(xué)檔案管理水平。對(duì)此，本文首先介紹現(xiàn)代信息手段應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檔案管理中的重要意義，其次找出當(dāng)前醫(yī)學(xué)檔案管理在信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，并提出現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學(xué)檔案管理中的改革創(chuàng)舉。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代信息手段 醫(yī)學(xué) 檔案 管理

引言

醫(yī)學(xué)檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，記錄著醫(yī)院相關(guān)的病歷檔案、重要的醫(yī)學(xué)研究成果、重大疾病信息等等，通常以紙質(zhì)文件、電子文檔或視頻文件為主，基于醫(yī)學(xué)檔案具有工作復(fù)雜而又種類(lèi)繁多的特點(diǎn)，醫(yī)院只有對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理進(jìn)行變革，運(yùn)用現(xiàn)代信息手段提高醫(yī)學(xué)檔案管理水平，提升檔案利用率，降低檔案管理成本，才能更好地促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學(xué)檔案管理中的應(yīng)用意義

1. 控制了醫(yī)學(xué)檔案管理成本

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院會(huì)產(chǎn)生很多相關(guān)于各種疾病信息的醫(yī)學(xué)檔案，這些檔案需要有效地進(jìn)行存儲(chǔ)，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檔案管理主要采用紙質(zhì)和人工的方式進(jìn)行管理，不僅會(huì)占有大量的空間，而且檔案的安全性和完整性也不能得到有效的保障，后續(xù)的數(shù)據(jù)調(diào)取和分析，也是無(wú)法保證它的嚴(yán)謹(jǐn)性。對(duì)此，通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，可以將傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理轉(zhuǎn)化為數(shù)字檔案管理，使存貯更加便捷，有效地控制醫(yī)學(xué)檔案管理的成本[ 1 ]。

2.提高了醫(yī)學(xué)檔案管理水平

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門(mén)多層次多領(lǐng)域的綜合學(xué)科，主要是對(duì)一些真實(shí)發(fā)生的病例進(jìn)行記錄，包括發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)以及治療方法和周期，只要是發(fā)生過(guò)的疾病醫(yī)學(xué)檔案都會(huì)進(jìn)行記錄和分析。由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)檔案管理工作繁多而又復(fù)雜，醫(yī)學(xué)檔案信息種類(lèi)多、管理內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜、周期性比較長(zhǎng)[ 2 ]，傳統(tǒng)的管理辦法缺乏科學(xué)技術(shù)的支持，不利于提高工作效率，所以只有將現(xiàn)代信息手段替代傳統(tǒng)低質(zhì)量的檔案管理工作，才能提高醫(yī)學(xué)檔案管理的工作效率。

3.實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檔案信息共享性

醫(yī)學(xué)檔案的信息收集和記錄的不僅僅是本院還包括全國(guó)各地的，甚至世界各地發(fā)生過(guò)的重大疾病信息，對(duì)后續(xù)出現(xiàn)的罕見(jiàn)重大疾病提供經(jīng)驗(yàn)和治療方法[ 3 ]。由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)檔案的價(jià)值利用性非常高，傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)是無(wú)法提高醫(yī)學(xué)檔案信息的利用率，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段可以方便工作人員進(jìn)行快速檢索、查找方便，便于醫(yī)學(xué)檔案信息實(shí)現(xiàn)共享性，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檔案的應(yīng)用價(jià)值。

二、醫(yī)學(xué)檔案管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院雖然在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)方面取得了顯著的成就，但是也存在了很多的問(wèn)題和不足，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

1.軟硬件條件限制，基礎(chǔ)設(shè)施不完善

很多醫(yī)院針對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理設(shè)施在財(cái)力、人力方面的投入比較少，而是主要把資金投入到購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備上，這就直接導(dǎo)致很多醫(yī)院在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程上仍舊止步不前，甚至有的醫(yī)院?jiǎn)挝贿€沒(méi)有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)實(shí)施并不到位。

2.醫(yī)學(xué)檔案信息化服務(wù)體系不健全

部分醫(yī)院雖然在醫(yī)學(xué)檔案信息化管理上初見(jiàn)成效，但是其信息系統(tǒng)平臺(tái)的服務(wù)性并不高，醫(yī)學(xué)檔案管理體系缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使得醫(yī)學(xué)檔案信息在收集整理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、檢索瀏覽、借閱管理、權(quán)限設(shè)置等各個(gè)方面都沒(méi)有實(shí)現(xiàn)一體化管理，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檔案管理流程不夠完善，醫(yī)學(xué)檔案信息應(yīng)用性不強(qiáng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檔案信息的共享性，無(wú)法發(fā)揮出醫(yī)學(xué)檔案信息價(jià)值。

3.安全意識(shí)淡薄，信息平臺(tái)存在風(fēng)險(xiǎn)性

雖然醫(yī)學(xué)檔案管理通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，很多醫(yī)院針對(duì)信息平臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)性重視不足。由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境也會(huì)給醫(yī)學(xué)檔案信息化管理帶來(lái)一些信息安全問(wèn)題，一旦檔案管理信息系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致檔案管理信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，甚至?xí)霈F(xiàn)一些病毒技術(shù)的入侵，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檔案出現(xiàn)信息丟失問(wèn)題，給醫(yī)院造成一定的損失。

4.工作人員職業(yè)素養(yǎng)有待提升

在醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理信息化建設(shè)過(guò)程中，將現(xiàn)代信息技術(shù)手段應(yīng)用其中，這就需要醫(yī)學(xué)檔案管理人員應(yīng)該具備相應(yīng)的信息技術(shù)水平，然而目前很多醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案管理人員職業(yè)素質(zhì)并不高，雖然具備檔案管理的專(zhuān)業(yè)水平，但是針對(duì)計(jì)算機(jī)操作水平卻不高，影響著醫(yī)學(xué)檔案管理的信息化建設(shè)。

三、現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學(xué)檔案管理中的改革創(chuàng)舉

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院必須要重視醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)的重要性，與時(shí)俱進(jìn)地推動(dòng)改革進(jìn)程，將現(xiàn)代信息手段創(chuàng)新應(yīng)用其中，以此來(lái)提高醫(yī)學(xué)檔案管理的高效性。

1.加大經(jīng)濟(jì)投入，完善軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，根據(jù)現(xiàn)代信息技術(shù)手段在醫(yī)學(xué)檔案管理工作中的應(yīng)用，要求醫(yī)院必須要加大對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理工作的資金投入，完善現(xiàn)代信息技術(shù)建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，更新和增加相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。如需要添置硬件設(shè)備：計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)等電子設(shè)備；軟件設(shè)備包括在計(jì)算機(jī)上安裝一些檔案專(zhuān)用的管理軟件，以此來(lái)保障醫(yī)學(xué)檔案管理能夠迅速進(jìn)行查找、翻閱，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檔案信息的應(yīng)用，還需要建立檔案管理局域網(wǎng)，讓各個(gè)科室能夠與檔案管理室進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系與溝通，實(shí)現(xiàn)信息的共享，從而幫助工作人員有效地進(jìn)行檔案管理工作，切實(shí)提高其工作效率。

2.構(gòu)建數(shù)字化檔案管理平臺(tái)，滿(mǎn)足一體化管理需求

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院要想將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檔案管理工作中，需要建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的檔案管理體系，根據(jù)國(guó)家的法律規(guī)定，應(yīng)該選擇能夠存儲(chǔ)多種格式的軟件，構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案管理平臺(tái)，滿(mǎn)足一體化管理需求。

（1）數(shù)字資源收集

醫(yī)院可以利用數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案管理平臺(tái)與各個(gè)醫(yī)學(xué)科室辦公系統(tǒng)融合，對(duì)有價(jià)值的醫(yī)學(xué)病理文檔、圖像、圖片、音頻等非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的收集。

（2）數(shù)據(jù)整理與檢索

以需求為標(biāo)準(zhǔn)值，將數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案管理平臺(tái)所收集到的醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行歸納分類(lèi)整理，如可根據(jù)醫(yī)學(xué)病理的種類(lèi)、醫(yī)學(xué)病理信息的年限等分類(lèi)，形成檔案知識(shí)地圖，以便于后續(xù)人們根據(jù)醫(yī)學(xué)檔案資源目錄快速檢索和獲取到醫(yī)學(xué)信息。

（3）知識(shí)整理和加工

在數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案管理平臺(tái)上編制出具有專(zhuān)題特色的知識(shí)庫(kù)，如針對(duì)疾病預(yù)防方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)、針對(duì)癌癥治療方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)等等，借助大數(shù)據(jù)分析的工具，將醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行整合，并按照相應(yīng)條件進(jìn)行匹配再加工，更加便于后續(xù)查找。

（4）知識(shí)共享與交流

在數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案管理平臺(tái)上開(kāi)設(shè)交流對(duì)話框，本院或其他醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都可以在平臺(tái)上交流醫(yī)療、護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)，提出不懂的醫(yī)護(hù)問(wèn)題，平臺(tái)系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)推送問(wèn)題解答服務(wù)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的共享和交流。

3.提升安全防患意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作人員要嚴(yán)格地要求自己，樹(shù)立正確的安全管理知識(shí)理念，提升醫(yī)學(xué)檔案管理工作的安全防范意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的安全應(yīng)用，從而更好地控制醫(yī)學(xué)檔案管理平臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)性，確保平臺(tái)能夠有效地運(yùn)行。

首先要加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理的規(guī)范制度，規(guī)范明確醫(yī)學(xué)檔案管理人員和檔案使用人員的職責(zé)，引導(dǎo)規(guī)范正確的使用檔案；其次要定期對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理的信息化系統(tǒng)的漏洞進(jìn)行修復(fù)，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)檔案信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取補(bǔ)救措施；最后還要設(shè)置高效的防火墻，以防止病毒技術(shù)的入侵，時(shí)刻做好醫(yī)學(xué)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的備份工作，確保檔案管理系統(tǒng)能夠平穩(wěn)運(yùn)行，避免出現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息泄露問(wèn)題。

4.加強(qiáng)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，形成優(yōu)秀檔案管理人才隊(duì)伍

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院要想將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檔案管理工作中，需要對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的管理者進(jìn)行工作上的高要求，形成優(yōu)秀的檔案管理人才隊(duì)伍，一方面，醫(yī)院應(yīng)該積極引進(jìn)先進(jìn)人才，特別是善于計(jì)算機(jī)編程，能夠搭建醫(yī)學(xué)檔案管理的系統(tǒng)，具有系統(tǒng)安全性防范能力的人才，這樣更加便于醫(yī)學(xué)檔案管理系統(tǒng)的建立；其次，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理人員進(jìn)行再培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)檔案信息化操作、包括檔案信息錄入、檢索、數(shù)據(jù)庫(kù)更新等培訓(xùn)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作方面的培養(yǎng)，還要對(duì)其工作職責(zé)方面進(jìn)行培訓(xùn)，確保檔案管理人員能夠嚴(yán)于律己，恪盡職守。

四、結(jié)語(yǔ)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代的推進(jìn)下，醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力、財(cái)力方面的投入，完善醫(yī)學(xué)檔案管理的軟硬件建設(shè)，構(gòu)建完善的管理體系，加強(qiáng)信息技術(shù)的安全應(yīng)用，提高安全防護(hù)措施，從而建立高效、穩(wěn)定、科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)檔案系統(tǒng)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案管理的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案資源的有效共享，為醫(yī)院工作人員提供更多的醫(yī)療服務(wù)。

【參？考？文？獻(xiàn)】

[1]魏曉英.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理提效增質(zhì)的方法[J].蘭臺(tái)世界，2018，（S2）：143.

[2]王蕾.大數(shù)據(jù)時(shí)代信息化在檔案管理中的作用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018，（17）：45.

[3]王樹(shù)菊.新時(shí)期的醫(yī)學(xué)檔案數(shù)字化建設(shè)研究[J].蘭臺(tái)世界，2019，（S1）：104.

（責(zé)任編輯：劉占行）