圍產期高危因素及其與胎兒窘迫、新生兒窒息的關系分析

趙紅纓 穆小茜 魏志珍

1.沈陽市兒童醫院重癥醫學科，遼寧沈陽 110032；2.武警遼寧省總隊醫院五官科，遼寧沈陽 110032

新生兒窒息是兒科常見急重癥之一，患兒分娩后呼吸功能抑制，表現為低氧血癥及酸中毒[1]；作為胎兒宮內缺血缺氧即宮內窘迫的延續。流行病學研究顯示[2-3]，我國胎兒窘迫、新生兒窒息發生率高達10%~14%；同時已有研究顯示新生兒窒息發生與圍產期高危因素關系密切[4-5]。筆者選取該院2009年10月—2012年3月收治宮內窘迫患兒150例，以出現新生兒窒息患兒62例設為觀察組，以未出現新生兒窒息患兒78例設為對照組，探討圍產期高危因素及其與胎兒窘迫、新生兒窒息間的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年10月—2012年3月收治宮內窘迫患兒150例，心率均小于120次/min或大于160次/min；以出現新生兒窒息患兒62例設為觀察組，以未出現新生兒窒息患兒78例設為對照組，新生兒窒息判定標準以Aparg評分≤7分。對照組中男42例，女36例，胎齡36~42周，平均胎齡為（38.1±4.5）周；觀察組中男34例，女28例，胎齡37~43周，平均胎齡為（38.6±4.9）周。兩組患者在性別、胎齡等臨床資料方面組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對本次研究全部宮內窘迫患兒150例臨床資料進行總結分析，記錄胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓、孕期貧血、羊水污染、胎心率異常、臍帶異常、胎動消失、剖宮產及產程過長等高危因素發生情況，進行統計學分析。

1.3 統計學處理

本次研究統計學處理軟件選擇SPSS 13.0；計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組宮內窘迫患兒產婦高危因素比較

兩組組患兒胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓及孕期貧血發生率組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組宮內窘迫患兒產婦高危因素比較[n（%）]

2.2 兩組宮內窘迫患兒胎兒高危因素比較

觀察組患兒羊水污染及胎動消失發生率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P < 0.05）；兩組患兒胎心率異常及胎動消失發生率組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；見表2。

表2 兩組宮內窘迫患兒胎兒高危因素比較[n（%）]

2.3 兩組宮內窘迫患兒分娩高危因素比較

觀察組患兒剖宮產及產程過長發生率明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；見表3。

表3 兩組宮內窘迫患兒分娩高危因素比較[n（%）]

3 討論

新生兒窒息多由宮內窘迫延續誘發，被認為是新生兒致死致殘的主要原因之一；國外學者認為新生兒窒息患兒均會有不同程度神經系統損傷[6-7]；故有效預防胎兒窘迫及新生兒窒息發生對于提高人口質量，實現優生優育具有重要意義。本次研究結果中，兩組組患兒胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓及孕期貧血發生率組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組患兒羊水污染及胎動消失發生率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P < 0.05）；其中羊水污染及胎動均反映胎兒宮內發育特別是氧氣供給情況，也是臨床早期診斷宮內窘迫的主要判定標準[8]。兩組患兒胎心率異常及胎動消失發生率組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；同時觀察組患兒剖宮產及產程過長發生率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P < 0.05）；其中產程延長導致產婦身體狀態及子宮功能下降，胎兒供血供氧不足，誘發宮內窘迫發生；而剖宮產分娩無正常產程啟動，β-腎上腺素分泌不足，對于胎兒發育亦有干擾。綜上所述，羊水污染、胎動消失、剖宮產及產程過長等均是宮內窘迫胎兒出現新生兒窒息的臨床高危因素；臨床醫師應當給予完善產前指導，嚴密產程監護及圍產期護理干預，注意高危妊娠處理，從而有效降低胎兒窘迫及新生兒窒息發生風險。

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