慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機鼻罩與面罩呼吸的臨床對比研究

陳寬塘 吳永麗 王軍 顧加雙 薛興榮

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作早期用無創(chuàng)呼吸機鼻罩和面罩呼吸療法的價值。方法：2020年3月-2022年2月本科接診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作病人74名，隨機均分2組。試驗組早期用無創(chuàng)呼吸機鼻罩，對照組用無創(chuàng)呼吸機面罩。對比插管率等指標。結果：從插管率上看，試驗組2.7%，和對照組18.92%相比更低（P<0.05）。從呼吸改善時間上看，試驗組（6.04±1.19）d，和對照組（8.57±2.04）d相比更短（P<0.05）。從總有效率上看，試驗組97.3%，和對照組78.38%相比更高（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作早期用無創(chuàng)呼吸機鼻罩，插管率更低，療效更高，呼吸改善時間更短。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機;插管率;慢性阻塞性肺疾病;鼻罩

醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病十分常見，以呼吸困難、氣促、胸悶與喘息等為主癥，且在急性發(fā)作時這些癥狀將會加重，需要立即對病人施以無創(chuàng)呼吸機治療[1]。本文選取74名慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作病人（2020年3月-2022年2月），著重分析早期用無創(chuàng)呼吸機鼻罩和面罩呼吸療法用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2022年2月本科接診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作病人74名，隨機均分2組。試驗組女性17人，男性20人，年紀在46-74歲之間，平均（58.47±6.93）歲。對照組女性16人，男性21人，年紀在47-75歲之間，平均（58.93±7.21）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）嚴重心腦血管疾病者。（2）中途退出研究者。（3）急性傳染性疾病者。（4）過敏體質者。（5）全身感染者。（6）依從性極差者。（7）惡性腫瘤者。（8）精神病者。

1.3 方法

試驗組早期用無創(chuàng)呼吸機鼻罩呼吸療法，詳細如下：選擇雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣呼吸機，對病人施以無創(chuàng)機械正壓通氣治療。為病人佩戴好鼻罩，同時對鼻罩進行妥善的固定，避免漏氣。選擇S-T模式，調(diào)整初始吸氣壓力為6cmH20，此后，每隔10min調(diào)整1次，直到10-20cmH20。初始呼氣末正壓為4cmH20，此后，每隔10min調(diào)整1次，直到6-9cmH20。控制吸入氧濃度在40-80%之間，潮氣量在6-8ml/kg之間。

對照組早期用無創(chuàng)呼吸機面罩呼吸療法，其治療方法同試驗組，但需要將鼻罩換成面罩。

1.4 評價指標[2]

1.4.1 統(tǒng)計2組插管者例數(shù)，記錄呼吸改善時間。

1.4.2 參考下述標準評估療效：（1）無效，呼吸困難與氣促等癥狀未緩解，血氣分析指標未改善。（2）好轉，呼吸困難與氣促等癥狀明顯緩解，血氣分析指標明顯改善。（3）顯效，呼吸困難和氣促等癥狀消失，血氣分析指標恢復正常。對總有效率的計算以（好轉+顯效）/n*100%的結果為準。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 插管率分析

統(tǒng)計結果顯示，對于插管者，試驗組1人，占2.7%;對照組7人，占18.92%。對比可知，試驗組插管率更低（X2=7.1469，P<0.05）。

2.2 呼吸改善時間分析

從呼吸改善時間上看，試驗組（6.04±1.19）d，對照組（8.57±2.04）d。對比可知，試驗組呼吸改善時間更短（t=6.7928，P<0.05）。

2.3 療效分析

從總有效率上看，試驗組97.3%，和對照組78.38%相比更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為特征，急性發(fā)作時將會導致二氧化碳潴留與缺氧等情況，并能引起呼吸衰竭的問題，通過早期對病人施以無創(chuàng)通氣治療，能夠改善其呼吸狀態(tài)，促進血氣分析指標恢復[3]。無創(chuàng)呼吸機面罩呼吸期間所用的面罩會增加病人面罩中、口腔中與鼻腔呼吸道中的無效腔，使得療效降低，不利于病人病情的控制。鼻罩呼吸期間只會增加病人鼻腔中呼吸道的無效腔，不僅減少了無效腔的數(shù)量，還能促進二氧化碳的排出，可顯著提升病人的療效，減少插管風險[4]。對于此項研究，分析插管率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析呼吸改善時間，試驗組比對照組更短（P<0.05）;分析總有效率，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作用早期無創(chuàng)呼吸機鼻罩呼吸療法，插管率更低，整體效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王慧. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機鼻罩與面罩呼吸的臨床對比研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12755，12757.

[2] 黃壯偉. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機鼻罩與面罩呼吸的臨床對比研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018（51）：71.

[3] 張霞. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機鼻罩與面罩呼吸的臨床對比研究[J]. 世界臨床醫(yī)學，2016，10（1）：40-40.

[4] 田野. 探討慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機鼻罩與面罩呼吸的臨床對比研究[J]. 特別健康，2018（13）：62.