腦卒中患者的體位管理——良肢位

張美蓮

在日常生活中，我們一提到腦卒中患者，很多人會聽到或被要求進行良肢位管理，那么大家對良肢位了解多少呢？下面就良肢位常見問題進行科普一下：

良肢位又稱抗痙攣體位，它是從治療的角度出發而設計的一種臨時性體位。主要針對腦卒中（也就是老百姓說的腦中風）后患者出現的肢體無力、沒勁、軟癱等進行的一種治療管理，為什么說是治療管理？因為它屬于早期治療和護理的范疇，而且對后期的康復治療有很大幫助，對后期治療有促進作用，早期良肢位擺放可為后期康復治療打下良好的基礎，有些患者可從軟癱期跨過痙攣期直接到恢復期，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會減輕負擔。如果不進行良肢位管理，后期形成的異常模式會影響治療效果，甚至導致不可逆殘疾，影響患者日常生活和社會活動。

①預防和減輕上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣模式

②預防肩關節脫位

③預防肩手綜合征

④防止壓瘡發生

⑤防止各種并發癥發生（如關節攣縮）

①仰臥位（優點是強化患側肢體的伸肌優勢，但是容易受緊張性頸發射的影響，激發異常反射活動，建議盡量少取，可以作為過渡體位進行）

②健側臥位（是最舒適的臥位，優點是避免了患側肩關節的直接受壓;減少了患側肩關節的損傷，但是影響患者活動）

③患側臥位（屬于首選體位，優點是伸展患側肢體、減輕或緩解痙攣，使癱瘓關節、韌帶受到一定壓力，促進本體感覺輸入;利于健側肢體的自由活動，但是一定要擺放到位，不能引起肩關節后縮或肢體血運受阻）

④坐位（包括床上、床邊、輪椅、其他各種坐位）

①良肢位在臥位擺放中，始終要注意讓患者保持防止痙攣模式，注意肩關節不能內旋，髖關節不能外旋，各種臥位要循環交替。

②患側臥位時，由于肩關節容易受損害，對肩關節要更加細心防護，同時身體不可翻得過度，以保證患側肩不被壓在身體下面。

③無論何種體位，均需要1～2小時翻身一次，并按摩受壓部位，促進血液循環。同時，在良肢位擺放中可充分利用小墊或軟枕，以抬高肢體，促進靜脈回流。

④需要注意的是良肢位管理是動態管理，不是擺放好就一成不變，而且患者本身的活動或移動就導致體位經常在變化，需要我們進行24小時動態觀察和指導，這樣才能真正起到我們所說的作用，達到我們體位管理的目的。

⑤家屬和陪護人員一定要聽從治療師或護士的指導，共同督查和指導才能預防患者后期出現異常模式和痙攣肢體。

⑥體位管理是目的，更是治療，所以一定要認真指導和全程管控，不能管控一時或一陣，需要堅持和延續進行。

⑦體位管理需要護士用心設置，需要應用一些輔助用物或輔具進行，護士可以就地取材，達到管理的要求和目的，尤其是每個體位的核心內涵一定要把握。

⑧做好宣傳，讓人人知曉并主動參與。