護理專業學生心理狀況及影響因素分析

黃雪妹，蔣慧玥，楊 夏，李鴻展

（廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

護理專業學生作為一個特殊的大學生群體，學習任務多，學習壓力重，且面臨激烈的社會競爭[1]，這些都有可能導致心理問題。在國家號召醫療衛生體制改革、構建整合型醫療衛生服務體系之際，護理專業學生作為日后臨床護理隊伍的主力軍，需要面對臨床壓抑的環境、煩瑣的日常工作等，擁有心理健康知識和心理自我調節能力非常重要。因此，關注和了解護理專業學生心理健康狀況以及調適機制十分必要，不僅可以提高心理適應能力，還能切實提高崗位勝任力。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇廣西醫科大學護理學院2019級護理專業學生547人，其中男生36人，占6.58%；女生511人，占93.42%。

1.2 調查工具

1.2.1 癥狀自評量表（SCL-90） SCL-90包括9個因子，即軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，每個因子分為5個等級（1=無，5=嚴重），得分越低心理健康狀況越好[2]。研究表明，SCL-90具有較好的信度和效度[3]。

1.2.2 匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表 PSQI量表包括7個因子，即睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個因子按0～3分計分，量表總分0～21分，得分越高睡眠質量越差[4]。研究表明，PSQI量表具有較好的信度和效度[5]。

1.2.3 家庭環境量表中文版（FES-CV） FES-CV包括10個因子，即親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、控制性。每個因子對應1個子量表，每個子量表包含10個是非問題，回答“是”得1分，回答“否”得2分，最后計算每個子量表的得分，得分越高家庭環境越好[6-7]。量表中所評定的獨立性、情感表達、道德宗教觀不適合中國[7]，在此不做討論。研究表明，FES-CV有較好的信度和效度[8]。

1.2.4 人際關系交往綜合診斷量表（TCSDS） TCSDS包括4個維度，即言語交談、交際交友、待人接物、與異性交往，每個維度得分越高說明被試在這方面的困擾越大，總分越高說明被試的人際交往困難程度越嚴重。TCSDS有較好的信度和效度[9]。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，發放問卷547份，收回有效問卷471份，有效率為86.11%。

1.4 統計學方法

使用Excel統一規劃數據錄入格式，采用SPSS 26.0軟件導入Excel數據進行統計分析。護理專業學生得分與全國常模做比較，采用單樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。SCL-90總分、PSQI量表總分、FES-CV總分、TCSDS總分之間的相關性分析采用Pearson相關分析法。

2 結果

2.1 護理專業學生SCL-90得分情況

將本次調查結果與劉媛媛等[10]測定的常模組綜合樣本的數據進行比較，發現護理專業學生軀體化、強迫、人際關系敏感、精神病性因子分與常模組無顯著性差異（P＞0.05），敵對、偏執因子分顯著低于常模組（P＜0.05），抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著高于常模組（P＜0.05，見表 1）。

表1 護理專業學生與常模組SCL-90得分比較（±s，分）

表1 護理專業學生與常模組SCL-90得分比較（±s，分）

t值護理專業學生（n=471）P值因子 常模組（n=12 160）1.37±0.46 1.66±0.58 1.51±0.55 1.45±0.53 1.40±0.48 1.48±0.57 1.23±0.39 1.41±0.50 1.34±0.44軀體化強迫人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.33±0.48 1.69±0.61 1.56±0.58 1.51±0.61 1.46±0.57 1.37±0.51 1.35±0.52 1.29±0.46 1.33±0.47-1.675 1.105-1.115 2.023 2.381-4.881 4.834-5.852-0.664 0.095 0.270 0.266 0.044 0.018 0.000 0.000 0.000 0.507

2.2 護理專業學生PSQI量表得分情況

將本次調查結果與劉賢臣等[5]測定的中國常模綜合樣本的數據進行比較，發現護理專業學生PSQI量表總分為（8.09±2.38）分，與常模組的（3.88±2.52）分相比有顯著性差異（P＜0.05）；睡眠障礙因子分與常模組無顯著性差異（P＞0.05）；睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功能障礙因子分顯著高于常模組（P＜0.05），其中睡眠效率因子分最高；催眠藥物因子分顯著低于常模組（P＜0.05，見表2）。PSQI量表總分的臨界值為7分，＞7分說明被試睡眠質量差[5]。護理專業學生中PSQI量表總分＞7分的有264人，占56.05%。

表2 護理專業學生與常模組PSQI量表得分比較（±s，分）

表2 護理專業學生與常模組PSQI量表得分比較（±s，分）

因子 常模組（n=112）3.88±2.52 0.63±0.68 0.70±0.86 0.70±0.58 0.15±0.47 0.90±0.44 0.06±0.24 0.73±0.83護理專業學生（n=471）t值P值總分睡眠質量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙8.09±2.38 1.08±0.74 0.78±0.62 0.87±0.99 2.94±0.42 0.93±0.59 0.03±0.24 1.45±0.89 38.439 13.321 2.785 3.818 145.580 1.017-2.337 17.747 0.000 0.000 0.006 0.000 0.000 0.310 0.020 0.000

2.3 護理專業學生FES-CV得分情況

本次調查結果與費立鵬[8]測定的中國常模綜合樣本的數據進行比較，發現護理專業學生娛樂性因子分與常模組無顯著性差異（P＞0.05），矛盾性因子分顯著高于常模組（P＜0.05），其余因子分顯著低于常模組（P＜0.05，見表3）。

表3 護理專業學生與常模組FES-CV得分比較（±s，分）

表3 護理專業學生與常模組FES-CV得分比較（±s，分）

因子 常模組（n=112）7.7±1.9 2.2±1.9 6.8±1.7 5.6±2.1 4.9±2.0 6.7±1.8 3.6±1.8護理專業學生（n=471）t值P值親密度矛盾性成功性知識性娛樂性組織性控制性6.97±2.14 3.31±2.21 5.89±1.60 3.24±1.87 4.74±2.38 5.72±2.04 3.04±1.92-7.428 10.922-12.360-27.442-1.471-10.410-6.389 0.000 0.000 0.000 0.000 0.142 0.000 0.000

2.4 護理專業學生TCSDS得分情況

將郭夏[11]測定的大學生人際關系總體狀況作為對照組數據，與本調查結果進行比較，發現護理專業學生言語交談、交際交友、待人接物、與異性交往維度得分顯著低于對照組（P＜0.05），其中待人接物維度得分最低（見表4）。

表4 護理專業學生與對照組TCSDS得分比較（±s，分）

表4 護理專業學生與對照組TCSDS得分比較（±s，分）

維度 對照組（n=600）3.21±1.74 3.83±1.90 1.75±1.35 2.46±1.72 11.25±5.19護理專業學生（n=471）t值P值言語交談交際交友待人接物與異性交往總分2.55±1.87 3.19±2.09 1.23±1.34 2.10±1.67 9.07±5.64-7.677-6.648-8.474-4.624-8.396 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 護理專業學生心理健康狀況影響因素分析

4個量表總分的相關性分析結果顯示，SCL-90總分與PSQI量表、TCSDS總分呈顯著正相關關系（P＜0.01），與FES-CV總分呈顯著負相關關系（P＜0.05，見表5）。

表5 4個量表總分的相關性分析結果

3 討論

3.1 護理專業學生心理健康狀況不佳

SCL-90各因子分中，護理專業學生抑郁、焦慮、恐怖因子分均高于常模組，以恐怖因子分最為突出。劉瓊瑤等的研究結果顯示，醫學生恐怖因子分高與學習醫學知識、醫患糾紛多導致的心理負面影響有關[12]；許晶晶等的研究結果顯示醫學生對將來從事臨床工作存有畏懼心理[13]；魯俊華等的研究顯示醫學生相比其他專業學生，學業壓力更大、社會責任更重[14]。據了解，護理專業學生抑郁、焦慮也與專業課程繁多、學習壓力較大有關，與楊茜[15]的研究結果一致。

3.2 護理專業學生睡眠狀況和心理健康水平呈正相關關系

調查顯示，護理專業學生PSQI量表總分＞7分的有264人，占56.05%，超過一半的學生睡眠欠佳，而且睡眠指數（總分）顯著高于全國常模。醫學生屬于“睡眠亞健康人群”[14]，與課程繁多、學習壓力大、社會責任大有關；而催眠藥物使用情況明顯優于全國常模，與醫學生拒絕使用藥物、重視用藥安全和藥物潛在風險有關[15]。本研究顯示，護理專業學生睡眠質量與心理健康狀況呈明顯的正相關關系，睡眠越差心理健康狀況越差，這與姜兆萍等的研究結果相同[16]。此外，雷潔等的研究表明睡眠衛生習慣可直接或通過睡眠質量間接路徑預測自我效能感、焦慮和抑郁等[17]。

3.3 護理專業學生家庭氛圍和心理健康水平呈負相關關系

本研究顯示，護理專業學生FES-CV總分與SCL-90總分呈顯著負相關關系。魏珍[18]的研究結果顯示，家庭環境可以影響大學生的人際關系，有些學生受家庭環境影響不太擅長處理矛盾沖突，可能會產生一些心理問題。朱哲璞[19]的研究發現，除FES-CV中的矛盾性因子分與SCL-90中的抑郁因子分呈顯著正相關關系外，其余都與抑郁因子分呈顯著負相關關系。本研究中，護理專業學生矛盾性與抑郁分子分均顯著高于全國常模，說明學生與家庭之間產生矛盾的可能性較大，有可能會加重抑郁心理。

3.4 護理專業學生人際關系較好，但心理健康狀況不佳，原因有待進一步研究

TCSDS得分顯示，護理專業學生人際交往的困難程度較低。有學者發現，高校開展的校園文化活動有利于學生互動交流、增進友誼[20]，而醫學人文實踐能力也是醫學生的一項重要能力[21]。護理專業學生在言語交談、交際交友、待人接物、與異性交往方面明顯較對照組好，特別是在待人接物方面表現最佳，這可能與該校護理專業人文素養教育效果較好、學生人文關懷知識水平較高且能力較強有關。楊紹清等的研究顯示，人際交往能力越強，心理健康水平越高[22]，但本研究中護理專業學生人際關系雖較對照組好，但心理健康狀況較差，出現這一問題的原因還有待進一步探究。