高職院校大一女生生殖健康狀況及認知現狀調查

馬常蘭，田 靜，朱麗華

（1.江蘇衛生健康職業學院，江蘇 南京 211800；2.南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

生殖健康是指于生殖系統及其功能和過程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會等方面的健康狀態，而不僅僅是指沒有疾病或不虛弱[1]。女性生殖健康不僅關系到自身發展，而且影響其未來婚姻家庭和子代健康，進而關系到整個民族的素質與社會穩定[2]。相對于發達國家而言，我國的生殖健康教育與研究起步較晚。大學生處在生理發展的特殊時期，生殖健康方面的問題和知識需求日益凸顯，應引起高度重視并加強干預與研究[3]。充分認識這一群體的生殖健康狀況及認知現狀，營造良好的校園環境和社會環境，有針對性地開展生殖健康教育與服務是值得探討的課題。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年9月至2018年12月，依據知情同意原則，采用隨機整群抽樣的方法對江蘇衛生健康職業學院1 405名大一女生進行匿名問卷調查。學生均為高中畢業，年齡17～20歲。最終回收有效問卷1 403份，有效回收率為99.86%。其中，農村生源771人（占54.95%），城市生源632人（占45.05%）。

1.2 方法

依據女性生殖健康基本要素，參考相關文獻自行設計調查問卷，根據專家咨詢和預調查結果對問卷進行修正，形成正式問卷。問卷內容包括近一年生殖健康狀況、生殖健康知識知曉情況、學習現狀及綜合需求等。其中，生殖健康知識知曉情況調查采用單項選擇題形式，內容涵蓋生殖生理、日常衛生保健、常見婦科疾病、避孕和流產四大類。以班級為單位進行調查，由項目負責人解釋調查目的及填寫要求，說明調查內容僅用于科研分析，不做他用。由專人統一發放問卷，被調查者獨立匿名填寫，當場收回。

1.3 統計學方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近一年生殖健康狀況

96.79%的大一女生初潮年齡為11～13歲，最小10歲，最大15歲，城鄉學生間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。近一年出現的生殖健康問題排名前5位的依次是月經不調（24.09%）、痛經（21.60%）、白帶異常（17.46%）、外陰瘙癢（13.97%）和下腹部疼痛（13.76%）。農村生源學生出現問題的比例相對較高，及時就診的人數較少，城鄉學生間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 大一女生近一年生殖健康狀況比較[n（%）]

2.2 生殖健康知識知曉情況

2.2.1 生殖生理知識 大一女生對“最佳生育年齡”“懷孕早期表現”“正常月經的表現”3個條目的知曉率較高，城鄉學生間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；其他條目知曉率均較低，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 大一女生生殖生理知識知曉情況比較[n（%）]

2.2.2 日常衛生保健知識 大一女生對“痛經的自我保健”“月經期保健措施”“清洗外陰的正確方法”條目知曉率較高，知曉率較低的兩個條目是“乳房自檢的正確方法”“經前期綜合征的預防”，城鄉學生間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 大一女生日常衛生保健知識知曉情況比較[n（%）]

2.2.3 常見婦科疾病知識 大一女生對常見婦科疾病知識知曉率普遍較低，城鄉學生僅“盆腔炎性疾病”條目的知曉率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。知曉率較高的是“艾滋病的傳播途徑及危害”“外陰陰道炎性疾病”兩個條目，“常見生殖器官腫瘤”“月經不調”條目的知曉率較低，城鄉學生間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 4。

表4 大一女生常見婦科疾病知識知曉情況比較[n（%）]

2.2.4 避孕和流產相關知識 大一女生對“避孕套的正確使用”條目知曉率較高，其他條目知曉率均較低，其中“人工流產及其危害”“避孕藥的副作用”“如何推算安全期”條目知曉率更低，城鄉學生間比較差異無統計學意義（P＞0.05），但“避孕套的正確使用”“常用的避孕方法”“緊急避孕知識”條目知曉率在城鄉學生間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

2.3 學習現狀及綜合需求

82.18%的大一女生對以往的青春期健康教育不滿意，僅有5.61%的女生表示與家長溝通過生殖健康方面的問題。她們獲取知識的渠道依次是網絡（96.75%）、報刊（79.67%）、同學朋友（39.04%）、電視或廣播（32.15%）、學校教育（11.62%）、醫療過程中面對面的咨詢（7.14%）、家庭教育（6.33%）。98.30%的學生認為有必要系統學習生殖健康相關知識，希望獲取的知識排名前5位的依次是月經及月經不調（74.20%）、常見婦科腫瘤的癥狀與保健（72.30%）、避孕與節育（67.90%）、乳房保健及常見乳腺疾病的防治（64.60%）、人工流產及其危害（61.30%）。

3 討論

3.1 女大學生生殖健康狀況不容忽視

生殖健康是人類健康的核心和社會進步的標志，是幸福生活的前提[4]。本次調查發現，月經不調和痛經是困擾女大學生的首要問題，與岳秀云等[5-6]的研究結果類似。73.70%的女生遇到生殖健康問題時不會及時去醫院就診，原因有生殖健康教育相對薄弱、學業緊張、與家長缺乏溝通、害羞等，往往延誤治療[4]。嚴重的月經失調和痛經會影響學生的學習和生活，引發焦慮、抑郁情緒，進而影響神經、內分泌功能與月經周期。子宮內膜脫落伴長時間出血、經期衛生知識不足或不良生活習慣，容易導致生殖道感染而引起婦科疾病。本研究調查顯示，82.82%的大一女生對乳房自檢的正確方法不了解，與林波等[7]的調查結果相似。流行病學調查發現，我國乳腺癌發病率呈上升趨勢且患者趨于年輕化[7]，故應重視高校女生乳腺疾病健康宣教，使其掌握乳腺癌防治知識。

3.2 低齡女大學生生殖健康教育亟待加強

本次調查顯示，96.79%的大一女生初潮年齡為11～13歲。WHO將青春期界定為10～19歲，大一女生正值青春期后期，身體機能趨于成熟，也是精力最為旺盛、對性與生殖健康知識最為渴求的階段，但同時也是一個極易受傷和危險的時期，個別人自我調控能力差，學習壓力大，性自慰行為時有發生，容易出現不安全性行為[8-9]。大一女生缺乏常見婦科疾病預防保健知識，對生殖器官腫瘤、人工流產及其危害相關知識知曉更少。多數女生尚不具備與其年齡和文化程度相對應的生殖健康知識，僅14.97%的女生能夠判斷安全期，1.57%的女生認識到緊急避孕不可代替常規避孕。本次調查中，大一女生對艾滋病的傳播途徑及危害知曉率較高（58.73%），表明我國艾滋病預防宣傳工作收到了較好效果，與余學紅等[10]的研究結果類似。學生通過網絡或其他途徑獲取的生殖健康知識往往良莠不齊，難免產生錯誤認識。98.30%的被調查者認為非常有必要系統學習生殖健康相關知識，說明她們以往接受的生殖健康教育嚴重不足，僅有5.61%的表示曾與家長溝通過生殖健康方面的問題，也顯示出家庭教育的缺失。

3.3 通過多種途徑開展生殖健康教育

目前，我國的大學生性教育仍處于探索階段，尚未建立專門的性教育規范和教學大綱，缺乏專業教師，對大學生生殖健康教育模式也沒有統一要求[11]。大學生所處的環境有利于開展健康教育，針對大一女生生殖健康現狀及實際需求，高校應重視和加強思想品德教育，幫助學生樹立正確的人生觀、戀愛觀，規范個人行為，提高社會責任感；協同醫療衛生機構，有針對性地開展多種形式的健康教育和衛生保健服務，如聯合臨床一線婦保人員開設專題講座、利用微信公眾號定期推送相關資料等；在婦產科護理學、婦產科學和預防醫學等相關課程教學中融入健康教育，開展健康生活行為方式教育[12]。由專業課教師針對非醫學類專業學生開設生殖健康教育公共選修課、發放宣傳材料、開通心理咨詢熱線等，使大學生接受全面、系統、科學的生殖健康教育。

3.4 開設生殖健康保健門診，建立學生健康檔案

充分發揮校醫室的作用，協同當地醫療衛生機構定期組織女大學生體檢，建立學生健康檔案。開設女性生殖保健選修課，教會學生自我監測基礎體溫、辨別白帶的性狀、乳房自檢的正確方法等，預防月經失調、生殖道炎癥等女大學生常見婦科疾病；充分發揮婦產科學專業教師的優勢，成立生殖健康專家工作室，進行現場咨詢，糾正學生不良衛生習慣，轉變錯誤觀念，并提出診療建議，促進女大學生身心健康。

隨著社會經濟的發展和青少年性觀念的轉變，大學生不安全性行為、生殖道感染、意外妊娠、未婚先孕、人工流產、性傳播疾病的發生率逐漸升高[13-14]。大學生生殖健康教育是一項長期的系統工程，需要學校、家長和社會共同努力[15]。應建立大學生生殖健康保健體系，提供必要的信息、咨詢服務，給予正確引導，促使其主動維護自身身心健康，為今后幸福生活打下基礎。