基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式探究

胡 園，張薇婷，張勝華

（四川大學華西第二醫院/四川大學華西護理學院，四川 成都 610041；出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

促進教育公平和提升教育質量是加快推進我國教育信息化發展的必然趨勢，也是近年來學術界關注的焦點[1]。當今世界醫學教育正向以護生為中心、全面整合課程、精選教學內容、方法多樣化、形式靈活的趨勢發展[2]。“互聯網+教育”是隨著科學技術的不斷發展，互聯網技術與教育領域相結合的一種新的教育形式，已經成為教育信息化改革的熱點[3]。情景模擬教學模式由美國心理學家茨霍恩等率先提出，通過設置一種逼真的工作場景或管理系統，由被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從而鍛煉或考查其某方面的工作能力和水平[4]。近年來，醫患關系緊張，醫療糾紛頻發，使得護生臨床操作機會越來越少，臨床實習教學難度增大[2]。我們嘗試在“互聯網+教育”基礎上將情景模擬教學模式應用于本科護生兒科護理實習教學中，以提高教學效果。

1 對象和方法

1.1 對象

將2020年4—9月在我科實習的25名護生作為對照組，2020年10月至2021年3月實習的25名護生作為實驗組。兩組均已完成護理理論學習，在年齡、性別等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

在兒童腎活檢術教學中，對照組采用傳統教學模式，實驗組采用基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式。課程結束后，對兩組理論成績、技能考核成績、教學效果評價進行比較，并對實驗組信息獲取能力進行調查分析。兩組課程一致，理論授課4學時，技能操作4學時，共8學時。

1.2.1 帶教教師 分為臨床帶教教師和專職帶教教師。臨床帶教教師為工作年限長、臨床經驗豐富的護士，主要從事教學管理工作，制訂嚴格的工作職責和考核細則，負責病區各類教學工作。專職帶教教師由具有碩士學歷、對臨床教學有濃厚興趣、有較強帶教能力和較高水平、接受過高校教師資格考試培訓的護士擔任[5]。臨床帶教教師與專職帶教教師針對教學目標制訂教學計劃，共同對兩組理論和技能進行考核，并對自主學習能力進行測評，避免了以往不同層次帶教教師在教學能力、理解力和執行力方面的差異。

1.2.2 傳統教學模式 以課程講授為主，由專職帶教教師根據教學目標確定培訓任務及培訓內容，并組織教學、布置作業、復習舊課、學習和鞏固新課。理論授課在我科示教室進行，以專職帶教教師為主導，采用導師負責制，將一對一帶教、流程圖學習、講授示教等多種方式相結合，配合多媒體課件及臨床觀摩。技能授課也在示教室進行，臨床觀摩完畢后臨床帶教教師進行技能演示，護生進行技能操作訓練。

1.2.3 基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式 由教師在網絡平臺提出問題，護生自行建立假設、收集資料、循證論證、情景模擬、循證護理。理論授課采用在線授課方式，專職帶教教師根據兒童腎活檢術教學目標確定培訓任務及培訓內容，并將學習資料及視頻提前上傳至網絡平臺，由護生自行下載學習；臨床帶教教師針對兒童腎活檢術護理，通過網絡平臺提供典型病例及討論提綱。護生自由分組，進行組內討論，建立假設，集體論證假設，闡述對提綱中若干問題及所選臨床病例護理的意見，最后通過查閱文獻、觀看視頻等方式進行循證論證，并將結果通過微信反饋給教師。之后，臨床帶教教師針對兒童腎活檢術相關護理（如健康教育、腎活檢術后出血的護理等）設計臨床情景，讓護生進行情景模擬。在臨床場景中，所有藥物和設備都是可用的[6]。教師在護生情景模擬結束后進行課堂講授，專職帶教教師及臨床帶教教師對各組所得循證論證結果及情景模擬表現進行點評，表揚優秀之處，增強護生的自信心，同時指出不足之處，提出今后改進的要求。最后，教師針對本部分爭議較大的疑難問題和共性問題進行詳細分析、解答，歸納本節課的重點、難點。

1.3 評價方法

（1）理論和技能考核。理論考核：由護士長、專職帶教教師、臨床帶教教師針對教學內容和目標共同確定考核內容，統一出題，統一考試，統一閱卷。考題分為單選題和多選題，單選題以兒童腎活檢術基礎護理知識為主，多選題以兒童腎活檢術病例分析為主，各50分，共100分。技能考核：根據護理部技能操作考核標準執行，考核內容包括兒童腎活檢術前護理、術中護理、術后護理、急救護理，各25分，共100分。兩組理論與技能考核均在我科示教室進行，考核內容、時間及評分標準等均一致。

（2）教學滿意度評價。從教學設計、教學內容、教學方法、教學管理、激發學習興趣、掌握相關知識、培養臨床思維、提高團隊協作能力、幫助解決問題、提高突發情況應變能力、提高科研能力11個方面對兩組護生進行調查，以護生滿意度來評價教學效果。

（3）信息獲取能力調查。信息獲取能力即信息收集、鑒別、轉化和運用能力[7]，從這4方面對實驗組信息獲取能力進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。使用頻數分布、構成比進行統計描述，采用χ2檢驗、t檢驗進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論與技能考核成績比較

理論與技能考核成績客觀反映了護生對所學知識點的掌握情況。實驗組理論與技能考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組理論與技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組理論與技能考核成績比較（±s，分）

內容 對照組93.48±2.10 43.64±1.38 44.84±1.46 83.84±3.31 20.76±1.30 20.04±2.32 20.88±1.20 20.16±1.65 175.51±3.82實驗組t值P值理論總分基礎護理知識病例分析技能總分術前護理術中護理術后護理急救護理總分98.04±1.96 48.88±1.36 47.16±1.65 91.72±1.64 23.04±0.68 23.16±0.90 22.76±0.88 22.76±0.78 185.76±2.91 0.672 0.618 0.727 10.651 7.781 4.264 6.314 4.384 9.172 0.036 0.039 0.022 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組教學滿意度比較

實驗組對基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式評價較高，兩組教學滿意度比較差異有顯著性（見表2）。

表2 兩組教學滿意度比較[n（%）]

2.3 實驗組信息獲取能力調查結果（見表3）

表3 實驗組信息獲取能力調查結果[n（%）]

3 討論

基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式打破常規，讓護生通過互聯網自主獲取知識，調動學習積極性，激發學習興趣，有助于提高護生的理論水平。同時，通過情景模擬鍛煉護生實踐能力，提高職業認同感、團隊協作能力及解決問題能力，培養批判性思維。此外，該教學模式還可以提高教師的信息化教學能力及綜合素質。

3.1 教學方式靈活，保證教學效果

護生成績不僅可以反映其對所學知識的掌握程度和技能的熟練程度，還可以反映課程教學效果[8]。由表1可知，實驗組理論考核成績顯著優于對照組（P＜0.05），說明通過“互聯網+教育”護生可獲取教學相關信息，理解課程內容，有效提高基礎護理知識水平。臨床情況多種多樣，護士應變能力與實踐能力尤為重要。護理學作為一門理論與實踐相結合的學科，具有較強的技術性和實踐性，需要通過臨床實踐操作來強化教學效果[9]。表1中實驗組技能考核成績優于對照組（P＜0.05），說明情景模擬不僅可以提高護生的實踐能力，而且提高了團隊協作能力及應變能力，彌補了“互聯網+教育”在臨床實操方面的不足。

3.2 護生主動學習，提高綜合素質

傳統灌輸式教學枯燥乏味，護生難以理解抽象的理論，不能與實踐相結合，無法將理論知識轉化為解決實際問題能力[10]。基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式改變了傳統教師傳遞知識、護生被動接受的教學方式，由護生自行建立假設、收集資料、循證論證、情景模擬、循證護理，教師輔導并給予相應的點評。護生建立假設，利用互聯網自行收集資料進行個性化學習，網絡上多元化的教學資源可以滿足不同興趣及不同學習能力護生的自主學習需求[11]。循證論證與循證護理不僅需要閱讀大量文獻，還需要對所閱讀文獻進行整理、歸納和分析，護生在此過程中不僅學會了如何收集信息，更學會了分辨信息的準確性與完整性，有助于培養科研能力與批判性思維。在情景模擬中，為解決遇到的緊急問題，護生更傾向于與團隊成員進行協作溝通。Shin等[12]發現情景模擬教學可以端正護生的學習動機和態度，Yuan等[13-15]發現情景模擬教學可以對護生解決問題能力和團隊合作能力產生積極影響。由此可見，將基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式應用于兒科護理教學，可以提高護生的護理水平和批判性思維能力。

3.3 基于“互聯網+教育”的情景模擬教學對教師的挑戰

隨著時代、教育理念及信息技術的不斷發展，為滿足護生的個性化學習需求，完善綜合評價體系，護理教學面臨著更高的要求與更大的挑戰。近年來，混合式教學模式成為護理教育中的一大亮點。我科首次采用基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式，取得了不錯的成果。在此過程中，教師起指引、啟發、監控作用，這就要求教師學會利用信息技術，根據教學要求制作新穎的教學資源，提高信息化教學能力。同時，自主學習能力差的護生由于缺乏課堂上教師的監督，需要更強的學習動機的驅動才能完成相關學習任務，這要引起教師重視，加大監管力度，多與護生互動，活躍氣氛，及時給予鼓勵和幫助，以增強護生的自信心，保證學習質量[16]。此外，教師還應針對護生考核成績，結合臨床實踐從多方面考慮構建更靈活有效的學習方式，滿足護生的個性化學習需求。本研究顯示，護生對教師課程設計、課中互動以及結合臨床實踐開展教學均表示認可。

3.4 基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式的不足

有研究顯示，“互聯網+教育”在護理教育領域剛剛起步，存在網絡通信費用高、移動教學平臺維護成本高等發展阻力；護生自控能力不強可能會過度沉溺于網絡而影響身心健康；教師使用網絡資源時，應遵守相關法律規定，避免版權糾紛等問題。同時，情景模擬還受場地空間與設備限制，模擬需要反復進行，比較耗時。

4 結語

基于“互聯網+教育”的情景模擬教學模式適應時代的發展，是信息化技術快速發展與護生個性化學習相結合產生的新型教學模式，不僅能加強護生對護理理論的學習，還與臨床實踐相結合，提高護生學習主動性、積極性以及實踐能力，培養批判性思維和科研精神，同時還有利于提高教師的信息化教學能力及綜合素質。但如何持續激發護生的學習熱情，利用有限的臨床設備及空間進行情景模擬，還需在后期進一步探討和完善。