對患有踝關節不穩定性大學生男子足球運動員平衡能力和運動執行能力的研究

任昊 馬一樞

（新鄉醫學院體育學院 河南 新鄉 453003）

在足球運動中由于經常使用踝關節跳躍或在不平整的地面進行急停急起和鏟球動作，所以踝關節損傷經常發生。足球運動員的損傷常以下肢為主，而足部及腳踝的損傷最為常見。足球運動員經常會出現變向、急停急起和落地過程中單腳支撐的情況，這樣會造成支撐腳的不穩定，增加受傷的風險。雖然踝關節損傷的急性癥狀很快就能解決，但是損傷后持續的疼痛和不穩定性等問題會持續發生，這其中有40%以上會變為慢性踝關節不穩定。

慢性踝關節損傷導致的本體感覺下降及肌力的減弱會導致機能性踝關節不穩定，對進行功能性動作的體育專業人士及運動員的腳踝關節部位造成過度負荷，導致腳踝損傷復發和競技能力下降。機能性踝關節不穩定在臨床上的主要表現為初次扭傷后殘留的長期癥狀，包括踝關節疼痛、腫脹、反復扭傷以及自我感覺“失控”（give away）和不穩定，并持續至少一年及以上。

為了避免因為踝關節不穩定性造成的損傷，可以使用提高本體感覺的訓練方法，即通過平衡性運動提高運動感覺和姿勢調節的能力。在腳踝關節不穩定時，為了測定運動執行能力，跳躍測試在臨床中被廣泛使用。其中跳躍、落地、轉向及支撐等動作是跳躍測試中的重要指標。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

該研究在新鄉醫學院男子足球運動員中，通過病歷、問診、醫學檢查及問卷調查，以確定研究對象，兩組對象均無重大損傷和疾病史。最后以14名被診斷為機能性踝關節不穩定性的運動員為不穩定組（n=14），14名腳踝健康的運動員為健康組（n=14），共 28名為實驗對象。兩組研究對象在年齡、身高和體重上均無統計學意義（p＞0.05，表 1）。

1.2、研究方法

（1）踝關節不穩定性評價。

踝關節不穩定性的判定是在先行研究的基礎上制作的問卷，讓研究對象進行主觀評價。其內容有：兩次以上的踝關節損傷經歷、在不平整的地面出現跑步困難、在比賽中出現變向和跳躍困難的情況、腳踝有失力的感覺（打軟腳）、有疼痛感、有腳踝不穩定的感覺。在其中的6個指標中，滿足3種以上的則判定為具有踝關節不穩定性的情況。

（2）平衡能力評價。

本文實驗使用了靜態平衡能力測試及BioRescue系統。測試前，測試者向被測試者展示測試動作。雙臂抱臂于胸前在雙腳站立的狀態下抬起一條腿，這時膝關節要彎曲90°。這個測試是閉著眼用右腳進行支撐。測量時間為1分鐘，反復測量3次，取平均值。在進行進測試中，觀察壓力中心的移動路徑，測量移動路徑的長度（mm）。

（3）運動執行能力評價。

在本測試中，為了確定被測試者因踝關節不穩定性導致的運動執行能力的差異，使用了ACL術后跳躍測試 （Hop test）。Hop test包括以下三個內容：

40cm往返計時跳(side hop test)。在兩條相距40cm的貼有平行膠帶的地面之間左右跳躍，要求患者在30s內盡可能多次跳躍。左右腳測試三次取平均值。

8字單腿跳（figure-of-8 hop test）。在距離為5m的直線兩側，單腳跳向對角線方向，以最快速度出發并返回出發地點，記錄測試時間。左右腳測試三次取平均值。

方跳測試（square hop test）是在地上標出4cm寬的正方形，在正方形中心單腳站立，并沿著正四方形的四邊及四角進行從里到外反復跳躍，從起點回到起點為一次測試。左右腳測試三次取平均值。

1.3、數據分析

本項研究的全部數據都利用Spss 23.0 for Windows進行了分析，所得結果均以平均值±標準差（M±SD）。數據處理前，均進行正態分布檢驗，且結果服從正態分布為前提。為了比較不穩定組和健康組的平衡能力和運動執行能力，使用了t檢驗。另外，為了分析平衡能力和運動執行能力之間的相互關系，實施了Pearson相關分析。以p＜0.05為具有顯著性差異，p＜0.01為具有非常顯著性差異。

2、結果

2.1、踝關節不穩定性導致的平衡能力差異

表2顯示，平衡能力評價結果顯示，不穩定組 （194.63±24.66mm）與健康組（158.00±38.43mm）產生非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.2、踝關節不穩定性導致的運動執行能力差異

表3顯示，運動執行能力評價結果顯示side測試中（不穩定組為 6.88±0.50s，健康組為 6.72±0.44s），無顯著性差異（p＞0.05）。而不穩定組在figure of 8測試 （不穩定組為10.06±0.35s，健康組為10.50±0.27秒）和square測試中（不穩定組為9.72±0.22s，健康組為 10.09±0.18s），均與健康組有非常顯著差異（p＜0.01）。

表3 踝關節不穩定性導致運動執行能力的差異比較

2.3、踝關節不穩定性產生的平衡能力和運動執行能力的相關關系

表4可知，平衡能力和運動執行能力之間的相關性分析結果顯示，平衡能力和side測試之間沒有顯著性差異，而figure of 8測試和square測試與平衡能力之間有非常顯著性差異 （p＜0.01）。

表4 平衡能力和運動執行能力的相關關系

3、討論

靜態姿勢的調節缺陷與踝關節的不穩定性密切相關，被認為是由于該腳踝神經肌反應速度下降所致。這與本研究中由踝關節不穩定性所導致的平衡能力的顯著性差異的原因相同。

本研究使用了運動能力評價，結果顯示figure of 8測試和square測試產生了非常顯著性差異。這與Erin等測試功能性踝關節穩定性選手和不穩定性選手的結果類似。在side測試中與等的測試結果高度一致。該先行研究認為，支撐和急停等腳踝動作在運動中反復持續發生，所以對于運動員來說，想要維持身體平衡需要一定的運動執行能力。另外，side測試和square測試會對踝關節的矢狀面和踝關節外側產生壓力，而figure of 8跳測試會增加對于踝關節和下肢的內轉-外轉壓力，這也是出現上述結果的原因之一。本研究中，為分析平衡能力和運動執行能力的關聯性，進行了相關分析。結果顯示，只有side測試中沒有產生顯著性差異，這一結果的出現也正是基于上述原因。

4、結論

本研究以患有踝關節不穩定性的大學足球運動員為研究對象，對平衡能力和運動執行能力進行了測試分析，并分析了平衡能力和運動執行能力之間的相關關系，得出了以下結論：

（1）為分析踝關節不穩定性導致的平衡能力的差異，在平衡能力測試中，通過壓力中心線的移動路徑來測試平衡能力。結果發現不穩定組和健康組之間存在非常顯著性差異（P＜0.01）；

（2）為分析踝關節不穩定性導致的運動執行能力的差異，進行了side測試、figure of 8測試和square測試，結果顯示side跳測試和Square測試具有非常顯著性差異（P＜0.01）；

（3）分析踝關節不穩定性產生的平衡能力和運動執行能力之間的相關關系，分析結果顯示，平衡能力與side測試和square測試具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

本研究結果認為，踝節不穩定性影響平衡能力，這種平衡能力的低下會導致運動執行能力的下降。但是，平衡能力對運動執行能力的影響中，出現了一些相反的研究結果。今后的研究中，踝關節不穩定性產生的平衡能力和運動執行能力之間的關聯性需要再深入研究。綜合本研究結果分析得出，在踝關節不穩定性康復訓練治療中，為了提高運動執行能力，需要同時進行平衡能力訓練。