中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的體會(huì)

李明珍

（云南省臨滄市耿馬縣孟定鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 云南 耿馬 677506）

子宮肌瘤在臨床婦科中十分常見，屬于良性腫瘤之一，該病的產(chǎn)生可能與肥胖、妊娠期應(yīng)用雌激素、遺傳等因素有關(guān)。子宮肌瘤患者往往存在月經(jīng)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腹痛、白帶異常等癥狀，嚴(yán)重的可能對(duì)女性的生育能力產(chǎn)生影響，對(duì)女性健康十分不利，安全有效的治療很有必要［1］。現(xiàn)階段臨床對(duì)于子宮肌瘤的治療通常是西醫(yī)藥物治療與手術(shù)治療，西醫(yī)藥物治療存在副作用大的缺點(diǎn)，而手術(shù)治療則存在影響子宮功能的缺點(diǎn)。然而通過中醫(yī)治療的方法可以很大程度上彌補(bǔ)西醫(yī)藥物治療以及手術(shù)治療存在的缺陷，本文選擇于2010年12月-2013年3月在我院婦科接受治療的子宮肌瘤患者104例作為研究對(duì)象，旨在探討分析子宮肌瘤應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法治療的臨床體會(huì)，具體信息如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：所有患者經(jīng)臨床癥狀以及陰道超聲檢查確診為子宮肌瘤患者。對(duì)照組患者年齡介于23-42歲之間，平均年齡（34.1±10.2）歲；病程介于3-13個(gè)月，平均病程為（7.2±2.1）個(gè)月；屬于肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤20例，黏膜下肌瘤4例；觀察組患者年齡介于24-45歲之間，平均年齡（33.9±11.3）歲；病程介于4-14個(gè)月，平均病程為（8.1±2.5）個(gè)月；屬于肌壁間肌瘤27例，漿膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤6例；所有患者均不存在嚴(yán)重的臟器疾病，患者主要存在月經(jīng)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腹痛、白帶異常等癥狀。兩組患者在年齡、病程、子宮肌瘤類型、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者通過口服米非司酮治療，觀察組患者則通過中醫(yī)活血化瘀法治療，具體如下：

1.2.1 對(duì)照組：口服米非司酮（由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，國藥準(zhǔn)字 H10950003），半片／次，1次／d，療程3個(gè)月。

1.2.2 觀察組：通過中醫(yī)活血化瘀法治療，中藥配方：桂枝、丹皮、紅花、赤芍、香附、茯苓、當(dāng)歸、桃仁、枳殼各8g，臺(tái)烏、雞血藤、淫羊藿各15g，薏米仁25g，500ml水煎服，1日3次服完，療程3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)觀察。治愈：肌瘤消失，患者存在的癥狀基本消失；有效：肌瘤縮小1／3以上，患者存在的癥狀基本消失或者明顯改善；無效：肌瘤和癥狀較治療前無明顯的好轉(zhuǎn)。同時(shí)于治療前后觀察患者雌二醇（E2）水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療的臨床總有效率分別為90.4%（47／52）和75.0%（39／52），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。同時(shí)觀察組患者在E2水平改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表1 兩組患者治療的療效比較（n%）

表2 兩組患者治療前后E2水平的變化情況，μmol／L）

表2 兩組患者治療前后E2水平的變化情況，μmol／L）

注：＊表示與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組52 360.7±24.8 210.4±54.3觀察組 52 362.6±25.2 161.5±63.8＊

3 討論

臨床資料顯示近些年患有子宮肌瘤的女性呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，該病的病因尚未明確［2］，但大部分的學(xué)者認(rèn)為其與患者體內(nèi)長期雌激素水平過高存在聯(lián)系［3］。對(duì)于子宮肌瘤的治療應(yīng)用遵循緩解癥狀、消除肌瘤、不良反應(yīng)低以及保護(hù)子宮功能的原則，西醫(yī)治療與手術(shù)外科治療均存在其缺陷，然而通過中醫(yī)藥物治療卻很大程度上彌補(bǔ)了其缺陷［4］。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療的總有效率以及E2水平改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），表明中醫(yī)活血化瘀法在子宮肌瘤疾病治療中的優(yōu)越性［5］，主要原因在于中藥活血化瘀藥方中的桂枝能夠發(fā)揮溫經(jīng)通脈的作用、桃仁能夠起到消瘀的效果、芍藥可活血、茯苓可健脾，同時(shí)藥方具有消除腫塊、抗炎以及抑制腫瘤的功效，亦能夠減弱雌激素活性，促進(jìn)雌激素水平的降低［6］。

綜上所述，子宮肌瘤應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法治療效果顯著，能夠顯著改善患者癥狀、促進(jìn)預(yù)后，臨床意義顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王晉生.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：250-251

［2］ 黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（9）：931-932

［3］ 姜利國.復(fù)方中草藥治療子宮肌瘤36例臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，34（9）：68-69

［4］ 齊海艷.米非司酮聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀中藥治療早期子宮肌瘤42例［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（2）：62

［5］ 張潤之，陸啟濱.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（2）：158-160

［6］ 王芳芳，張曉甦.子宮肌瘤病因病機(jī)理論探討［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（11）：921-923