原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)治療有別

宋麗華

原發(fā)性痛經(jīng)，是生殖器官沒有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，好發(fā)于青春期女性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30%～50%的青春期女孩有不同程度的痛經(jīng)，多于初潮不久后出現(xiàn)。其原因主要是少女生殖系統(tǒng)沒有完全成熟，有時也與精神因素密切相關(guān);也可能由于月經(jīng)期一些細(xì)胞因子，如前列腺素E刺激子宮肌肉收縮，導(dǎo)致子宮暫時性缺血或腸痙攣而引起。再加上少女初來月經(jīng)，這種疼痛的感覺會更加明顯。只要經(jīng)過詳細(xì)的臨床檢查，排除盆腔器官的明顯異常，即可確診。這種痛經(jīng)不會引起其他不良后果。其疼痛感覺多為間隙性絞痛、痙攣痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)多在行經(jīng)數(shù)年后才出現(xiàn)，且在月經(jīng)開始一段時間后才開始疼痛，而且每次都比上一次更加疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)多因生殖器官器質(zhì)性病變所致，常會影響生育能力，如慢性盆腔炎、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、內(nèi)分泌異常等。與原發(fā)性痛經(jīng)相比，繼發(fā)性痛經(jīng)更有必要去就醫(yī)。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的病變，不僅痛經(jīng)無法解決，更可能釀成大禍。繼發(fā)性痛經(jīng)需要根據(jù)病史、婦科檢查及必要的輔助診斷方法，明確痛經(jīng)由何種婦科疾病引起。

因此，女性經(jīng)期疼痛、月經(jīng)不規(guī)律，一定要及時就醫(yī)。

原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法主要是抑制前列腺素的合成或抑制排卵，可在月經(jīng)前3～5天開始口服非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等。有些少女的痛經(jīng)是由于子宮肌肉的收縮或腸痙攣導(dǎo)致，這種情況可以口服654-2或阿托品類藥物，以抑制子宮肌肉的過度收縮或抑制腸蠕動來緩解疼痛的感覺。有些少女在痛經(jīng)時還伴有頭痛、頭脹的癥狀，這時口服一些止痛藥，也能起到緩解疼痛的效果。如無效，可考慮口服避孕藥，對大多數(shù)原發(fā)痛經(jīng)患者有效。

如果每個月的痛經(jīng)越來越嚴(yán)重，并沒有減輕的跡象，那么很有可能是附帶病變的繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)的治療在于治療原發(fā)病。需要在醫(yī)院檢查后，確定病因，再對癥下藥，避免引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

如果痛經(jīng)導(dǎo)致了暈厥，應(yīng)采取以下措施：立即將患者放平，松開緊身衣扣，并將雙下肢抬高，呈頭低腳高位，以利于暢通呼吸和增加腦部血液供應(yīng)，同時查看患者呼吸和脈搏;讓患者處于空氣流通處，立即掐人中、中沖、合谷穴，促使患者恢復(fù)意識;若仍不見效，亦可針刺人中、十宣等穴位;清醒后，如有條件，可飲一杯熱咖啡;如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān)，可適量飲糖水;暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起，以免再次暈厥，必要時由家人扶著慢慢起來;及時撥打120，以免貽誤時機，造成嚴(yán)重后果。

消除對月經(jīng)的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當(dāng)參加勞動和運動，但要注意休息。注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣等刺激性強的食物。平時要加強體育鍛煉，尤其是體質(zhì)虛弱者。還應(yīng)注意改善營養(yǎng)狀態(tài)，并積極治療慢性病。

疼痛發(fā)作時可對癥處理，服用阿托品片及安定片都可緩解疼痛。長期不能緩解的，可請中醫(yī)辨證調(diào)理。另外，喝一些熱的紅糖姜水也會收到良好效果。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對于月經(jīng)過少的女性來說，可促進子宮內(nèi)膜脫落，有利于經(jīng)期保健;對于有痛經(jīng)的人來說，可減輕心理上的壓力，驅(qū)除精神上的緊張，緩解子宮痙攣的程度，有利于痛經(jīng)的康復(fù)。當(dāng)然，月經(jīng)期的體育鍛煉要講究科學(xué)方法。通常以乒乓球、體操、打拳、騎車、慢跑等有氧運動項目為主，同時要注意縮短鍛煉的時間，放慢運動速度，減少運動量和運動強度，一般以不感到特別勞累為宜。