新型冠狀病毒肺炎疫情下居家隔離人員心理行為現狀及影響因素研究?

劉禎帆，代 萍，嚴曉婷

德陽市人民醫院甲狀腺血管外科，四川 德陽 618000

新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)主要通過呼吸道和飛沫傳播，具有傳播范圍廣，傳染性強等特點，給公眾和社會造成了巨大負擔［1］。國家衛生健康委員會將其規定為法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的防控措施［2］。疫情防控期間部分居民居家隔離，然而，居家隔離改變了人們以往的生活和工作習慣，由此產生了不同程度的心理轉變［3］。因此，調查疫情防控期間居家隔離人員心理狀況，可為后續制定相應的心理干預方案提供參考依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象2020 年2 月采取便利抽樣的方法對四川地區居家隔離的人員進行問卷調查。

1.2 納入標準1）根據國家防控方案，在家處于隔離并限制出入的人員；2）能熟練應用手機或在他人幫助下能進行正確作答的人員；3）知情同意并自愿參與本研究。

1.3 排除標準排除自由出入人員。

1.4 方法

1.4.1 調查工具

1.4.1.1 一般資料問卷 通過查閱相關文獻，經研究小組討論后自行設計。包括：性別、年齡、文化程度、職業、居住地、居家隔離天數等8個條目。

1.4.1.2 突發性公共衛生事件心理行為量表 該量表由高延等［4］編制，量表Cronbach’sα系數為0.814，由抑郁、神經衰弱、恐懼、強迫-焦慮、疑病5 個維度25 個條目構成。采用李克特4 級評分，從沒有至重度分別賦值0～3 分。某一維度評分越高，說明被試者在該維度上情緒反應越嚴重。

1.4.1.3 簡易應對方式量表 該量表由解亞寧等［5］編制，量表Cronbach’sα系數為0.862，由積極應對（1～12 條目）和消極應對（13～20 條目）2個維度20 個條目構成。采用李克特4 級評分法，從不采取至經常采取分別賦值0～3 分。0～1 分為應對較少；1～2 分為應對中等；2～3 分為應對較多［6］。

1.4.2 調查方法 采用網絡調查方式。首先由研究者編輯好本研究簡介，包括研究背景、目的、意義、研究對象、納排標準及相關填寫說明；其次將研究簡介及問卷二維碼和對應鏈接發送至相應微信及QQ 平臺。每份問卷均在3～5 min 內完成，本研究共回收問卷1080 份，其中有效問卷1009份，問卷有效率為93.4%。

1.5 統計學方法應用Excel 2013 建立數據庫，采用SPSS 23.0 軟件分析數據，計數資料以頻數、構成比表示，計量資料以±s表示；單因素采用獨立樣本t檢驗，進行方差分析；多因素采用分層回歸分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 四川地區居家隔離人員心理行為得分新型冠狀病毒肺炎防控期間居家隔離人員心理行為總均分為（1.14±0.37）分；各維度條目均分從高到低依次是強迫-焦慮（1.27±0.59）分、恐懼（1.23±0.58）分、抑郁（1.20±0.54）分、疑病（1.04±0.56）分、神經衰弱（0.91±0.53）分。

2.2 四川地區居家隔離人員心理行為單因素分析不同性別、文化程度、居住地、職業、家庭年收入、隔離天數的居家隔離人員得分不同，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四川地區居家隔離人員心理行為單因素分析

2.3 四川地區居家隔離人員心理行為影響因素多因素分析以居家隔離人員心理行為得分為因變量，單因素分析有意義的變量及應對能力得分為自變量，進行分層回歸分析。其中一般資料為控制變量納入第一層，應對能力納入第二層。結果顯示文化程度、居住地、職業、家庭年收入、居家隔離天數會影響居家隔離人員心理行為水平；控制一般資料后應對能力能夠影響居家隔離人員心理行為得分，可以解釋20.9%的變異量。見表2。

表2 居家隔離人員心理行為多因素分析

3 討論

3.1 四川地區居家隔離人員心理行為現狀突如其來的疫情改變了人們原本的生活方式。隨著居家隔離防控措施的進行，疫情得到了有效控制。然而，相關研究發現，突發性公共衛生事件會對公眾產生一定影響，造成社會心理應激，導致一些行為的改變［7］。本研究結果表明，居家隔離人員心理行為不良情緒屬輕度，其中強迫-焦慮維度得分最高，神經衰弱維度得分最低，與張新衛［8］對醫務人員的研究結果不一致。這可能因為，一方面本次疫情來勢兇猛，傳播范圍廣、傳播性強，防控措施前所未有，居家隔離人員由于擔心疫情的進展，會表現出焦慮情緒，生活場所的局限也會導致其產生強迫性行為；同時，由于本次調查對象大多屬于非醫務人員，疫情相關知識以及防控策略局限，面對多變的疫情，會導致心理不良情緒的產生。

3.2 四川地區居家隔離人員心理行為影響因素

3.2.1 文化程度對心理行為水平的影響 文化程度是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，文化程度越低心理行為越明顯，與相關研究一致［8］。文化程度高的人員能夠從多方面了解疫情相關信息，進行正確判斷，并能采取積極措施來應對環境變化。

3.2.2 居住地對心理行為水平的影響 居住地是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，相對于農村居民，城鎮居民心理行為明顯，與張蒼［9］對新型冠狀病毒肺炎疫情期間糖尿病病人的心理狀況調查結果一致。由于所處環境不同，城鎮居民大多是小區式住宅，人群密集，受感染的風險更高；同時，由于居家隔離措施的嚴格執行，居民出行受到了限制，狹小的活動場所及生活方式的改變也會造成城鎮居民出現不良心理情緒反應。

3.2.3 職業對心理行為水平的影響 職業是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，相對于其他職業的居家隔離人員，無業人員心理行為明顯。這可能是由于防控措施的推進，眾多行業出現了停工情況，無業人員由于沒有固定工作，缺乏收入來源，更容易表現出對生活的擔憂。

3.2.4 家庭年收入對心理行為水平的影響 家庭年收入是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，收入越低的家庭心理行為越明顯。研究［10-11］指出經濟狀況是影響心理健康狀況的因素之一，經濟狀況越差的居民在面臨突發性事件時，由于缺乏穩定收入來源，常為生活擔心，容易表現出悲觀、焦慮甚至抑郁等不良情緒。

3.2.5 居家隔離天數對心理行為水平的影響 居家隔離天數是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，隨著居家隔離天數的增加，心理行為也越明顯。很多人認為限制外出、對自己的生活無法控制會使人產生“孤立”“疏離”等心理不適感，隔離時間越長，“痛苦”感受越明顯，從而容易出現一些失眠、食欲不佳以及疲乏等不適感。

3.2.6 應對方式對居家隔離人員心理行為水平的影響 應對方式是個體在面臨應激狀況時，為減少壓力或傷害而做出的認知或行為努力。不同的應對方式會導致不同的結果，對心理的影響也不同［12］。本研究結果表明應對方式會影響居家隔離人員心理行為水平，同時在控制一般人口學變量后，應對方式能夠解釋總變異量的20.9%。越采取積極應對方式的居家隔離人員其心理行為越不明顯；越采取消極應對方式的居家隔離人員其心理行為越明顯。相關研究發現［13］，應對方式作為突發事件應急源和心理健康狀況間的中介調節機制，如果缺乏有效應對方式，心理損害是普通人群的2倍，危險度可達43%。采取積極應對方式能夠降低由于應急帶來的心理危害；而消極、壓抑、幻想甚至退避的態度容易產生不良的心理行為。

4 結論

本研究結果顯示，疫情防控期間居家隔離人員心理行為處于輕度水平，其中強迫-焦慮維度得分最高，文化程度越低、居住在城鎮、無業、家庭年收入越低、居家隔離時間越長的人員其心理行為越明顯。提示有關部門要加強對此類人群的心理疏導。首先，保持良好的心理狀態，避免由于居家時間充裕而出現熬夜、作息時間顛倒以及暴飲暴食、甚至不運動等不良行為，應努力做到作息規律、合理飲食、適量運動，合理安排時間，做一些自己感興趣的事情；其次，鼓勵居家隔離人員主動與親友聯系，可通過網絡平臺，如語音和視頻通話的方式獲得更多積極支持，分擔隔離壓力；最后，可通過回想和記錄生活中一些有趣的事情，并與他人分享，強化心理免疫力，構建良好的心理資本，維持良好的心理健康狀態。