腦脊液Tau蛋白、β淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認知損害中的應用價值

閆世勇

（曹縣人民醫院，山東 菏澤 274400）

輕度認知損害是中老年人常見的一種疾病。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病情發展成為阿爾茨海默病的風險較高。據統計，輕度認知損害發展成為阿爾茨海默病的概率為6% ～25%。盡早對輕度認知損害患者的病情進行準確的診斷，并及時對其進行合理的治療對控制其病情的進展、防止其發生阿爾茨海默病具有重要的意義[1]。本文對我院收治的65 例輕度認知損害患者和在我院接受體檢的65 例健康體檢者進行研究，旨在分析腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認知損害中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年6 月至2021 年6 月收治的65 例輕度認知損害患者和同期在我院接受體檢的65 例健康體檢者作為研究對象。將其中65 例輕度認知損害患者作為觀察組，將其中65 例健康體檢者作為對照組。觀察組患者的納入標準是：被確診患有輕度認知損害。其排除標準是：存在腦積水、中樞神經系統感染、顱內腫瘤或蛛網膜下腔出血；存在精神分裂癥、精神發育遲滯、抑郁癥或雙向情感障礙；存在血清葉酸水平低下的情況；有抗精神病藥物濫用史；有酗酒史。對照組體檢者中有男33 例，女32 例；其平均年齡為（67.18±5.89）歲。觀察組患者中有男34 例，女31 例；其平均年齡為（67.76±5.13）歲。兩組研究對象的性別構成比、年齡相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組人員均進行腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測，方法是：對受檢者進行腰椎穿刺，經由L4-L5椎間隙或L3-L4椎間隙抽取其腦脊液2 ～3 mL。以2000 r/min 的速度對腦脊液進行離心處理（離心的時間為10 min），然后取上清液，并將其置于-80℃的冰箱中保存待檢。在進行檢測前，對腦脊液標本進行室溫復溶處理。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測腦脊液標本中Tau蛋白、β 淀粉樣蛋白的含量，所用檢測試劑盒由上海源葉生物科技有限公司生產。采用MMSE 量表評價兩組人員的認知功能。

1.3 觀察指標

1）對比兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平和MMSE 評分。2）分析觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分的相關性。

1.4 統計學分析

對研究數據采用SPSS 19.0 軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白水平、MMSE 評分的比較

觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平和MMSE 評分分別為（57.92±8.35）ng/L、（36.83±6.62）μg/L、（24.50±1.33） 分， 對照組體檢者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平和MMSE 評分分別為（48.07±8.07）ng/L、（41.98±6.78）μg/L、（29.75±1.74）分。觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平高于對照組體檢者，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平、MMSE 評分均低于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白水平、MMSE 評分的比較（± s）

表1 兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白水平、MMSE 評分的比較（± s）

MMSE 評分（分）觀察組（n=65）57.92±8.3536.83±6.6224.50±1.33對照組（n=65）48.07±8.0741.98±6.7829.75±1.74 t 值6.839 4.382 19.327 P 值0.000 0.000 0.000組別腦脊液Tau 蛋白（ng/L）腦脊液β 淀粉樣蛋白（μg/L）

2.2 分析觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分的相關性

進行Pearson 相關性分析的結果顯示，觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平與其MMSE 評分呈負相關，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分呈正相關。詳見表2。

表2 分析觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分的相關性

3 討論

輕度認知損害多發生于老年群體。此病患者通常不會出現明顯的日常生活能力障礙，其主要臨床表現為情緒障礙、失語等。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病情可發展成為語義性癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆等疾病[2]。據統計，在西方國家年齡超過65 歲的人群中，輕度認知損害的發病率約為11%。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，阿爾茨海默病在我國的發病率呈逐漸升高的趨勢。阿爾茨海默病的發生給患者的家庭和社會帶來了沉重的經濟和照護負擔。盡早對輕度認知損害患者的病情進行準確的診斷，并及時對其進行合理的治療對控制其病情的進展、防止其發生阿爾茨海默病具有重要的意義。輕度認知損害患者會出現認知功能、記憶力明顯下降的情況，但通常不會過多地影響到其日常生活和工作。有學者指出，輕度認知損害是阿爾茨海默病的前期階段[3]。輕度認知損害患者的腦組織中會出現神經原纖維纏結、淀粉樣蛋白斑。臨床研究顯示，β 淀粉樣蛋白是淀粉樣蛋白斑的重要組成成分，腦脊液中Tau 蛋白的過度磷酸化是致使神經原纖維纏結形成的重要因素[4-5]。有研究指出，輕度認知損害患者會出現腦脊液Tau 蛋白水平升高、血腦屏障功能下降的情況[6-8]。腦脊液Tau 蛋白可作為腦損傷的特異性預測因子。相關的研究表明，通過對輕度認知損害患者進行腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測可準確地判斷其病情的嚴重程度。本次研究的結果顯示，觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平高于對照組體檢者，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平、MMSE 評分均低于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。進行Pearson 相關性分析的結果顯示，觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平與其MMSE 評分呈負相關，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分呈正相關。這說明，腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認知損害中的應用價值較高。有研究表明，隨著輕度認知損害患者認知功能的不斷下降，其腦脊液Tau蛋白的水平呈逐漸升高的趨勢，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平呈逐漸降低的趨勢[9-11]。一項隨訪報告顯示，輕度認知障礙患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平與其病情的變化情況密切相關[12-13]。

綜上所述，腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認知損害中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。