“醫保砍價”不是一個人在戰斗

晁星

“我眼淚都快掉下來了”“每一個小群體都不該被放棄”……前段時間，國家醫保藥品目錄談判落幕，國家醫保局談判代表們真誠且專業、堅定又溫暖的“靈魂砍價”，讓人動容。

對一種藥品來說，價格些微變化，疊加龐大用量，都意味著巨大的利益調整。為了分厘之差，醫保代表常常與藥企代表爭得面紅耳赤。而之所以“錙銖必較”，是因為點滴小賬背后，都是民生大賬。就拿這次談判來說，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。其中包括“70萬一針”的諾西那生鈉注射液等，實現了天價罕見病藥在基本醫保準入零的突破。價格降幅大、覆蓋領域廣，對參保人員來說，這都是重大利好。

需要看到，“靈魂砍價”能否達成，靠的絕不只是談判本身，根本上有賴于科學有效的制度。一方面，采購機制越理越順。國家醫保局發揮“戰略購買者”職能，自上而下集中帶量采購，破解了以往量價脫鉤、采購分散、政策不協同等問題，更擠掉了藥企在市場推廣等方面的營銷成本。另一方面，談判機制更加規范。在充分聽取各方意見的基礎上，構建科學的成本測算模型，形成單個藥品合理的談判底價，然后從全國范圍內抽調現場談判專家，以求通過嫻熟談判技巧，進一步擠出藥價水分。僅就談判而言，醫保代表不是一個人在戰斗，背后是強大的專業團隊、迫切的群眾呼聲。

談判桌上坐著的雖是醫保代表和藥企代表，但患者無疑是更大的主角。每一年“醫保藥品目錄調整”前，國家醫保局都要廣泛征求財政部、衛生健康委等部門以及社會公眾意見;此外，不少醫保談判代表都來自基層一線，他們常年面對面接觸各種患者群體，有更多機會、更多渠道收集體察民生疾苦。

長遠來看，隨著收入水平提高，國人對多樣化、高品質衛生健康服務的需求也會水漲船高，再加上人口老齡化不斷加劇，這些都要求醫保目錄要始終處于動態調整之中，不斷順應大眾需求變化。因此，相關方面必須不斷優化體制機制，讓民意、民聲更通暢表達。