劉蘭臻

736202青海油田醫院，甘肅敦煌

增強CT 檢查在臨床上具有較高的應用價值，通過增強CT 檢查可提升疾病的檢出率，為臨床診斷和治療提供精準的參考依據[1]。但是在檢查過程中，也存在一定的風險事件，阻礙檢查的順利進行，給患者帶來一定影響[2]。因此，加強增強CT檢查中的風險護理管理非常重要。本研究對進行增強CT 檢查的100例老年患者展開觀察，探討護理風險管理在其檢查過程中的實施價值，報告如下。

資料與方法

選擇2019年10月-2020年10月青海油田醫院實施增強CT 檢查的中老年患者100 例為研究對象，根據隨機分組原則將所有患者分為兩組，即對照組與觀察組，各50例。觀察組男26例，女24例；年齡35～80 歲，平均(51.34±4.43)歲；掃描部位：顱腦6 例，腹部36 例，胸部8 例；文化程度：大專及以上16 例，中專和高中19 例，初中及以下15 例。對照組男27例，女23 例；年齡36～80 歲，平均(51.52±4.37)歲；掃描部位：顱腦8 例，腹部35 例，胸部7 例；文化程度：大專及以上18 例，中專和高中15 例，初中及以下17 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：所有患者均了解本次研究的內容，并自愿參與，且均簽署了知情同意書。

排除標準：意識不清醒的患者；不同意參與研究的患者；對CT檢查所需要藥物過敏的患者。

方法：對照組實施常規護理管理，主要在檢查前向患者進行健康宣教，告知患者檢查的流程、相關注意事項，并進行心理疏導，監測患者的體征情況等。

觀察組實施護理風險管理，內容如下：①提前進行風險評估，根據患者的病情以及身體狀況對增強CT 檢查過程中可能出現的風險事件進行評估，包括患者的血管條件、檢查配合度、護理人員的操作技能水平等，提前制定具有針對性和可行性的處理措施。護理風險如下：a.由于一些護理人員缺乏熟練的護理技能，導致在檢查中可能出現造影劑滲漏情況，引起患者損傷；b.遇到突發風險事件時，年輕的護理人員會非常慌亂，缺乏處理突發事件的經驗；c.護理人員對患者的宣教內容不全面，患者缺乏對CT 增強檢查相關知識的全面了解和認識；d.存在護理投訴問題，主要包括護理人員與患者在檢查中溝通不到位、責任心不強、護理人員護理態度較差，患者在檢查中存在一定的負性情緒，護患之間缺乏信任感等；e.部分老年患者自身存在聽力減弱、記憶力下降等問題，護理人員對其進行CT增強檢查知識宣教時，會出現不理解、聽不清，甚至遺忘的可能性，并且患者由于機體平衡能力、靈活性較差，可能會出現意外跌倒等情況。②醫院建立風險管理小組，主要由主治醫生、護士長以及護理人員組成，護理小組首先要仔細查看患者的臨床資料，對每位患者的實際病情進行了解，組內定期組織護理人員展開培訓，主要是風險管理的理論知識和操作技能培訓，提高護理人員的專業知識水平和操作技能水平，組織風險管理培訓，提高護理人員的風險意識，模擬練習發生不良事件時的急救處理方法等，并由護士長定期考核，完善獎懲制度，細化獎懲措施，加強對護理人員的護理工作進行檢查與監督，提高護理人員的責任意識。③在檢查前向患者詳細介紹檢查的具體流程、相關注意事項、可能出現的不良反應，并對患者展開心理疏導，使其積極配合檢查。④注射造影劑前需掌握患者的血管條件，選擇血管條件較好的進行穿刺固定，同時避免在關節、血管分叉等位置穿刺。同時再次向患者或家屬確認基本信息，注射時護理人員注意力需高度集中，保證操作準確無誤，密切關注患者的身體狀況，如有異常立即停止，并采取相應處理措施，在注射后觀察患者有無不良反應，發現異常及時處理，降低危害。

療效判定：①不良事件發生情況，包括造影劑外滲、留置針肝素帽松脫、連接管爆裂；②不良反應情況，主要包括穿刺部位紅腫、疼痛、瘀血、過敏反應；③使用醫院自制的滿意度調查表調查兩組患者的護理滿意度情況， 調查表滿分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

統計學方法：在SPSS 22.0 軟件中進行數據分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料用百分比(%)表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者不良事件發生情況：觀察組的不良事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者不良事件發生情況比較[n(%)]

兩組患者不良反應情況：觀察組的不良反應發生率低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[n(%)]

比較兩組患者的滿意度情況：觀察組的護理滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討論

CT 檢查主要分為普通CT 檢查和增強CT 檢查，而增強CT 檢查對相關疾病的檢出率與準確性比普通CT 檢查更高。增強CT 檢查是通過在患者的靜脈內注射一定劑量的造影劑再進行掃查的檢查方式。注射造影劑的目的主要是為了增強病灶與周圍組織的對比性，利于發現病灶或者更清晰地顯示病灶的性質以及范圍等情況，為疾病的診斷與治療提供有價值的信息[3]。增強CT 具有安全、可靠、成像速度快的優點，其顯示圖像較清晰、生動，病變定位更準確，檢查價格更低廉，目前已經成為重要的輔助診斷技術之一。但值得注意的是，增強CT 具有一定風險，患者在檢查時會有不適感，檢查前也會因為不了解而感到緊張、恐懼。另外，對比劑注入會帶來的不適，在一定程度上影響了掃描的順利進行和結果的準確性[4]。此外，由于護理人員的操作技能水平不一及受患者自身血管條件的影響，患者可能會出現穿刺部位紅腫、瘀血等情況。基于此，在增強CT檢查期間，應該實施風險護理管理，提高護理質量，以減少不良事件與不良反應的發生情況，護士不但應該熟練掌握必要的輔助操作技術，還應有能力給予患者有效的護理措施。

60 歲以上的老年患者經常存在視力、聽力下降、反應遲鈍、動作緩慢等，這些因素也導致了檢查風險的增加。在這種情況下，如若護理人員沒有高度的責任心和規范的操作技能，則會加大患者的檢查風險。護理風險管理是指圍繞檢查全過程，對過程中存在的風險因素(如患者、護理人員、管理制度等)進行管理的活動。該管理模式能夠全面評估檢查全過程中的潛在危險因素，并進行針對性的護理干預，積極預防不良事件。對于檢查時無人陪同者，應注意攙扶，檢查后密切觀察其有無因造影劑導致的遲發反應等，對于可能出現的跌倒、暈眩、過敏等不良情況，應提前采取預防措施。

本研究中，對觀察組患者加強風險護理管理，將風險管理貫穿于檢查前、檢查期間以及檢查后等各環節，通過加強護理人員理論知識和操作技能的培訓，提高其責任意識，對患者進行健康宣教，密切關注患者檢查過程中的反應等，有效減少及預防風險情況的發生[5]。本研究結果表明，相較于常規護理管理，風險護理管理的整體護理質量更高。

綜上所述，在中老年患者增強CT 檢查中，為患者實施護理風險管理，有助于降低檢查過程中的不良事件，進一步提升患者的滿意度，整體護理質量較高。