奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果分析

魯慧

432100孝感市孝南區(qū)車站街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北孝感

我國居民生活水平日漸提升，但受食品安全問題日漸突出等因素影響，我國胃潰瘍疾病發(fā)病率逐年升高[1]。胃潰瘍作為消化系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病原因多與胃黏膜受到侵襲、黏膜自身防御-修復失去平衡等因素有關。胃潰瘍極易合并胃出血，使患者出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹痛、嘔血及黑便等臨床表現(xiàn)，部分病情嚴重的患者，可進展為幽門梗阻、胃穿孔及胃癌等疾病，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。臨床對胃潰瘍合并胃出血患者通常采用藥物治療，但隨著醫(yī)療理念的逐步轉變，短暫的止痛性與控制性藥物治療難以達到較佳的臨床療效。所以，治療胃潰瘍合并胃出血疾病，首先應從患者自身病情出發(fā)，結合疾病特點，選擇適宜患者的藥物，通過多種方法緩解患者病情，減少復發(fā)次數(shù)。此外，選擇相關藥物對患者進行治療時，還應充分關注不良反應，盡量選擇用藥后不良反應少的藥物，進而改善患者用藥后的生活質(zhì)量。本研究為探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血疾病的臨床療效，筆者選擇70 例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，給予奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

選取2019年10月-2020年11月孝感市孝南區(qū)車站街社區(qū)衛(wèi)生服務中心接收的70 例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，按患者入院編號分為對照組和觀察組。對照組接受奧美拉唑治療，觀察組接受奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療。對照組男19 例，女16 例；年齡26～67歲，平均(46.37±4.63)歲；腹痛11例，嘔血7 例，便血9 例，胃穿孔8 例。觀察組男18 例，女17例；年齡27～68 歲，平均(46.86±4.87)歲；腹痛10例，嘔血8 例，便血7 例，胃穿孔10 例。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究患者及家屬均簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會審批。

納入標準：所有患者均符合胃潰瘍合并胃穿孔疾病的臨床診斷標準[2]；患者精神狀態(tài)良好。

排除標準：藥物過敏患者；存在其他臟器功能異常及難以配合臨床治療的患者。

方法：對照組患者接受奧美拉唑治療，口服奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字:H20056062)1 粒/次， 1 次/d，以溫水送服。囑咐患者切忌咀嚼或壓碎服用，亦不可與其他食物混合，療程為14 d。觀察組患者接受奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，奧美拉唑用法同對照組，鋁碳酸鎂(生產(chǎn)企業(yè)：北京京豐制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20093606)1～2 片/次，3 次/d，需咀嚼，通常在胃部不適、睡前、餐后1～2 h 服用，療程為14 d。

觀察指標：①對比患者癥狀改善及住院時間差異，準確記錄患者服藥后的噯氣、腹脹、腹痛、嘔血及便血等癥狀改善時間。②評估患者臨床療效，以《潰瘍病臨床用藥指南》[3]為依據(jù)，結合患者嘔血、胃黏膜水腫、黑便等情況，將療效分為明顯緩解、部分緩解及無效。a.明顯緩解：患者腹痛、嘔血等癥狀基本消失，炎性反應及胃黏膜水腫得到明顯緩解，潰瘍面積縮小＞70%；b.部分緩解：當患者腹痛、嘔血等癥狀基本消失或者部分緩解，患者的炎性反應及胃黏膜水腫改善，潰瘍面積縮小＞10%；c.無效：患者癥狀未得到有效緩解，炎性反應、胃黏膜水腫及潰瘍面積并無顯著變化。③對比組間不良反應發(fā)生率，包括惡心、腹瀉、口干。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計本研究所得數(shù)據(jù)，癥狀評分為計量資料，用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者癥狀改善及住院時間比較：觀察組癥狀改善時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀改善及住院時間比較(±s，d)

表1 兩組患者癥狀改善及住院時間比較(±s，d)

組別n癥狀改善時間住院時間對照組3520.26±1.2316.63±1.68觀察組3514.24±1.8712.13±1.74 t 15.91211.007 P＜0.001＜0.001

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組不良反應發(fā)生率比較：觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

討論

胃潰瘍是常見于患者胃角、胃竇小彎位置的消化系統(tǒng)疾病，該病通常因胃酸與蛋白酶對胃黏膜進行自身性消化而損傷患者胃黏膜組織。胃潰瘍合并胃出血疾病的發(fā)病機制較為復雜，通常是由飲食習慣與不良生活習慣引起。誘發(fā)患者出現(xiàn)胃潰瘍的原因主要包括飲酒、脂肪類食物攝入過多、繼發(fā)性感染、吸煙、生冷食物及生活壓力等。胃潰瘍合并胃出血疾病發(fā)生的原因一般離不開患者日常作息紊亂、日常飲食隨意及既往史三大因素。人們過多攝入油膩、刺激性食物，會給患者胃黏膜帶來嚴重損傷。如果患者長時間存在不良飲食與生活習慣，不僅會降低患者括約肌舒張與收縮能力，還易增加患者胃酸分泌量，待其侵蝕患者胃黏膜后，會誘發(fā)潰瘍與出血情況。不少存在潰瘍或胃出血病史患者，由于長時間使用緩解性止痛藥物治療，使其對該類藥物具有較強依賴性。近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增大，使胃潰瘍合并胃出血疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，且日趨年輕化。對胃潰瘍合并胃出血患者采取良好的治療措施，對緩解患者病情，改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。

臨床對胃潰瘍合并胃出血進行治療，常選用甲氧氯普胺系多巴胺受體拮抗等增加胃黏膜抵抗力。由于胃潰瘍合并胃出血疾病具有較長的治療周期，需要長期接受治療，如果患者在治療期間，心理狀態(tài)較為消極，未規(guī)范藥物日常用量或定時服用藥物，易使患者病情惡化，影響臨床療效。此外，胃潰瘍合并胃出血患者發(fā)病時，會出現(xiàn)抽搐、疼痛等情況，僅憑止痛藥物治療，難以取得理想療效。

奧美拉唑?qū)儆谝环N常見質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌具有較強抑制能力，通過抑制質(zhì)子泵活性，達到緩解胃酸對患者胃黏膜及食管的損害作用。奧美拉唑的半衰期較長，藥效時長可達15 h，不僅能促進患者胃黏膜與食管愈合，還對患者胃潰瘍具有抑制作用，從而達到理想的治療效果。

鋁碳酸鎂是一種不溶于水的結晶性粉末，其結構為層狀網(wǎng)格，將其應用于臨床治療，可通過增加患者胃黏膜上皮細胞內(nèi)源性前列腺素合成，增加患者胃黏膜血流量，進而加速患者潰瘍愈合。此外，鋁碳酸鎂有助于增加患者胃黏膜上皮細胞表皮生長因子及其受體高表達，使胃黏膜上皮細胞發(fā)生增殖情況。鋁碳酸鎂不僅具有抗脂質(zhì)過氧化性，還能有效清除氧自由基，通過減少氧自由基對患者胃黏膜的損傷，達到加速患者潰瘍愈合的目的。

奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合使用，不僅對患者胃酸分泌具有抑制作用，還對胃酸起到中和作用，這有助于加速患者胃黏膜與食管自行愈合。奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血，可達到改善患者腹痛、噯氣、腹脹、嘔血、黑便等癥狀的目的。

本研究結果表明，觀察組癥狀改善時間、住院時間，均短于對照組，這與申昌沅的研究結果相符合[4]，提示奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血，加速了患者的病情恢復速度。觀察組總有效率高于對照組，觀察組腹瀉、口干等不良反應發(fā)生率低于對照組。奧美拉唑用藥后，雖能抑制質(zhì)子泵活性，但如果單獨用藥，會給患者帶來口干、腹瀉、惡心等不良反應，限制治療效果。

綜上所述，奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合用于胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療，可達到良好的緩解病痛效果，進一步提高患者生活質(zhì)量。