平胰灌腸湯聯合西醫療法治療重癥急性胰腺炎36例

王君陽

近幾年來，在我國經濟發展，生活條件提升，飲食結構改變的社會背景下，酗酒、吸煙等不良生活習慣也普遍存在，形成了急性胰腺炎持續上升狀態的發展趨勢[1]；急性胰腺炎作為炎癥反應性疾病，在中醫學方面，被納入“腹痛”“痹心痛”的范疇，關于病因病機，臨床上匯總為：情志失調、肝氣郁滯、濕熱內阻、氣機紊亂，在進展階段，患者自感腹痛、惡心、嘔吐，伴低血壓、發熱、呼吸異常癥狀，會嚴重威脅患者生命健康[2]。因此，本研究就重癥急性胰腺炎患者為參考，探討其西醫常規治療、自擬平胰灌腸湯聯合西醫治療方法最終成效，現將相關信息做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據需要，抽取階段內研究對象(72例)分析，并以隨機數字表法分組處理，具體分組為：對照組、研究組，患者疾病分類為：重癥急性胰腺炎，選取時間2019年4月—2021年4月。對照組：納入36例，男、女例數比5∶4；年齡下限值49，上限值65，均值(57.02±1.32)；病程時間最短5 h，最長42 h，平均(23.51±0.78)h；受教育水平中，有9例小學和初中文化，13例高中和中專文化，8例大專文化，6例本科和以上文化。研究組：納入36例，男、女例數比為19∶17；年齡下限值46，上限值69，均值(57.51±1.16)；病程時間最短5 h，最長43 h，平均(24.05±0.51)h；受教育水平中，有10例小學和初中文化，15例高中和中專文化，7例大專文化，4例本科和以上文化。關于以上數據(組內例數、男女比例、病程時間、受教育水平)，2組患者比較，差異無統計學意義，P>0.05。醫院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準①APACHE-Ⅱ評分≥8；②Ranson評分≥3；③存在突發性、延續性上腹疼痛癥狀；④與正常水平相比，患者血脂肪酶、血清淀粉酶高于3倍以上；⑤影像學支持。

1.3 納入與排除標準納入標準：①基礎條件：患者疾病(重癥急性胰腺炎)確診；②重癥急性胰腺炎患者具備完整病歷資料；③在臨床工作人員指導下，患者與其家屬充分閱讀相關信息，并對同意文件進行簽署；④患者理解能力、溝通能力處于正常狀態。排除標準：①伴隨惡性腫瘤疾病者；②重要臟器方面(心、肝、腎)，有嚴重疾病患者；③短期、長期精神疾病史患者；④在相關檢查、治療措施方面，配合度差，內心抵觸情緒嚴重者；⑤研究涉及藥物中，有過敏癥狀患者；⑥研究中途，無故退出參與患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法入院后，所有患者進行基礎室教，即：臨床專業人負責對疾病知識、治療知識進行整理，而后深入病房開展雙方交流、溝通工作，該階段內，需密切監測患者情緒變化，并采取手勢、語言方式安撫、鼓勵患者，而后用通俗易懂語句講解疾病相關信息，促進理解，提高治療依從性，實施治療，具體如下：對照組：西醫常規治療，即：禁飲、禁食，胃腸減壓；抗感染(喹諾酮類、頭孢類藥)、生長抑素、質子泵抑制劑(泮托拉唑、奧美拉唑)等；同時，需以患者實際癥狀為依據，對于劇烈腹痛，無法忍受患者，可展開鎮痛藥物干預；選取腹壁處，皮下注射低分子肝素鈣(4 kU/kg)，1次/d，治療周期：7 d。其中，低分子肝素鈣[(Low Molecular Weight Heparin Calcium Injection)，國藥準字H20060190，規格：1.0 ml∶5000 AXa單位，生產廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司]。研究組：自擬平胰灌腸湯劑+西醫常規聯合治療。①自擬平胰灌腸湯劑，藥物組成：魚腥草30 g，槐角30 g，炒萊菔子20 g，川楝子15 g，枳殼15 g，大黃15 g，白芍10 g，當歸10 g，沉香10 g，法半夏10 g，紅花10 g，芒硝6 g。水煎后灌腸，煎煮期間，臨床工作人員需將大黃最后放置，灌腸頻率為：2次/d，治療時間：7 d。②西醫常規治療：藥物與對照組一致，即：胃腸減壓、質子泵抑制劑、生長抑素、抗感染藥物與腹壁注射低分子肝素鈣等。

1.4.2 觀察指標①治療總有效率；②胰酶恢復時間：尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶；③癥狀改善情況：腹痛緩解時間、正常體溫恢復時間、腸鳴音消失時間、首次排便時間。

1.4.3 療效判斷標準重癥急性胰腺炎患者治療效率存在標準：痊愈：腹痛、發熱等癥狀完全消失；好轉：與治療前相比，患者癥狀有所改善；無效：腹痛、惡心、嘔吐反應無改變。總有效率計算方式為：[(痊愈+好轉)例數/總例數]×100%。

2 結果

2.1 治療效果治療總有效率與對照組(77.78%)相比，研究組(94.44%)較高，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 胰酶恢復時間2組重癥急性胰腺炎患者中，尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶恢復時間比較，研究組較對照組低，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者正常胰酶恢復時間比較 (例，

2.3 癥狀改善情況關于腹痛緩解時間、正常體溫恢復時間、腸鳴音消失時間、首次排便時間，相較于對照組，研究組低，差異有統計學意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者癥狀改善情況比較 (例，

3 討論

急性胰腺炎為多發性疾病，臨床上可分為輕癥疾病、重癥疾病[3]。在具體誘因方面，相關因素有：膽道結石、手術創傷、內分泌失調、代謝障礙、其他疾病刺激等，且暴飲暴食、酗酒等因素也占據重要比例，對患者生活質量、身體健康的威脅性較大[4，5]。

在本研究中，結果指標為：治療總有效率對比，對照組為77.78%，研究組為94.44%，可見，研究組高，P<0.05；西醫常規治療、自擬平胰灌腸湯劑+西醫常規聯合治療后，重癥急性胰腺炎患者的尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶恢復時間數據對比，差異有統計意義，且研究組低，P<0.05；關于癥狀改善情況，存在腹痛緩解時間、正常體溫恢復時間、腸鳴音消失時間、首次排便時間4個方面，研究組和對照組相比，明顯較低，P<0.05。提示聯合治療效果明顯，對其原因探究后得出：就重癥急性胰腺炎患者而言，西醫常規治療涉及藥物為：抗感染、質子泵抑制劑等，側重于各類并發癥的預防，但是其最終效果欠佳[6]；而中醫學方面，對該疾病誘因全面剖析后發現，活血化瘀、清熱通腑為疾病治療原則，在灌腸湯劑中，魚腥草有清熱解毒、利尿除濕功效，槐角涼血止血，川楝子行氣止痛，當歸、紅花補血活血、散瘀止痛，沉香溫中止嘔、納氣平喘，大黃瀉熱逐瘀，萊菔子消食化痰，芒硝軟堅散結、消腫，在臨床應用時，將上述藥物混合，展開灌腸操作，能夠對患者體內胃腸黏膜形成有效刺激，增加其吸收率，對內部有害物質進行稀釋，促進排出，更好地改善患者臨床癥狀，幫助康復[7，8]。

綜上所述，自擬平胰灌腸湯劑聯合西醫常規治療重癥急性胰腺炎具有顯著效果：縮短尿淀粉酶、血脂肪酶、血清淀粉酶恢復時間方面；縮短腹痛緩解時間、正常體溫恢復時間、腸鳴音消失時間、首次排便時間，提高總有效率方面，可在臨床中推行使用。