積極應對“銀發潮”托起燦爛“夕陽紅”《“十四五”健康老齡化規劃》解讀

本刊記者 柯善北

均衡的人口結構是社會經濟良性發展的基石。隨著我國步入老齡化社會且老齡化程度不斷加深，如何應對由此帶來的一系列變化，讓規模不斷增大的“銀發族”能夠享有燦爛的“夕陽紅”，是保障社會穩定運行、經濟健康發展、人民生活幸福的“必答題”。

近日，國家衛生健康委、住房和城鄉建設部等15部門聯合印發《“十四五”健康老齡化規劃》（以下簡稱《規劃》），提出從提高全人群、全生命周期健康水平出發，以滿足老年人對健康的基本需求、兼顧多層次和多樣化需求為目的，以體制機制的改革創新為根本動力，大力推進老齡健康服務供給側結構性改革，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，深入開展老年健康促進行動，持續發展和維護老年人健康生活所需要的內在能力，促進實現健康老齡化。

席卷而來的“銀發潮”

按照國際通行的劃分標準，如果一個國家60歲以上人口占總人口比重超過10%或65歲以上人口比重超過7%，表示進入輕度老齡化社會；60歲以上人口占總人口比重超過20%或65歲以上人口比重超過14%，表示進入中度老齡化社會；60歲以上人口占總人口比重超過30%或65歲以上人口比重超過21%，表示進入重度老齡化社會。

根據2000年第五次人口普查的數據，60歲以上人口達12998萬人，占總人口的10.2%，其中65歲以上老年人口8811萬，占總人口的6.96%，表明本世紀初我國就已進入了老齡化社會。

而2021年第七次人口普查數據顯示，全國60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%；其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%。二十年余間，我國60及65歲以上人口數量增長均超過1倍，遠超總人口的增長速度，我國也開始向中度老齡化社會靠攏。

從世界各國的經驗來看，預期壽命提高疊加生育率下滑，人口老齡化趨勢幾乎不可逆轉。不少國家采取增加補貼、完善配套服務等措施刺激生育，均未取得明顯成效。

人口老齡化所帶來的影響是廣泛而深遠的，不僅僅對經濟增長、投資消費、養老保障、勞動力市場等產生沖擊，同時對社會、政治、文化等各領域都會帶來深刻改變。

人口老齡化最直接的影響，是養老負擔加重。相關數據統計顯示，2000年我國老年人口撫養比為9.9%，大約10個年輕人撫養一位老人；2020年這一數據為19.7%，約5個年輕人養一位老人；而到了2050年預計將突破50%，這表示每2個年輕人需要撫養一位老人。

撫養比越來越高，年輕人負擔越來越重，意味著養老金缺口將越來越大。2021年，我國全國養老保險收支缺口接約7000億，21個省（區、市）養老金出現收不抵支。中國保險行業協會2020年發布的《中國養老金第三支柱研究報告》預測，未來5～10年時間，中國預計會有8～10萬億的養老金缺口，而且這個缺口會隨著時間的推移進一步擴大。

除了養老負擔加重，人口老齡化還將導致勞動適齡人口比例下降，在一定程度上會影響勞動效率。同時，隨著老齡化的加深，人們更傾向于增加儲蓄用于養老防老，這進一步抑制了消費的擴大。可以說，老齡化從供需兩端都會給經濟發展帶來沖擊。

全面啟動 夯實老齡健康基礎

面對逐年上漲且不可阻擋的“銀發潮”，中央高度重視，近年來各項政策措施頻密出臺，彌合不斷增長的老年人口需求與相關產業及服務保障發展不平衡不充分之間的缺口。

2021年和2022年，連續兩年政府工作報告重點提出積極應對人口老年化。

2021年政府工作報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，發展普惠托育和基本養老服務體系。

2022年政府工作報告提出，加大社區養老、托幼等配套設施建設力度，在規劃、用地、用房等方面給予更多支持。推進無障礙環境建設和公共設施適老化改造。積極應對人口老齡化，加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。優化城鄉養老服務供給，鼓勵發展農村互助式養老服務，創新發展老年教育，推動老齡事業和產業高質量發展。

2022年2月，國務院印發《關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》，提出要在“十四五”時期，基本建立積極應對人口老齡化國家戰略的制度框架，老齡事業和產業有效協同、高質量發展；明確了養老服務床位總量、養老機構護理型床位占比等9個主要指標，推動全社會積極應對人口老齡化格局初步形成，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

另外，日前民政部、財政部、住房和城鄉建設部和中國殘聯等4部門聯合印發《關于推進“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》，提出“十四五”時期，將特殊困難老年人家庭適老化改造與組織實施居家和社區基本養老服務提升行動有機結合，支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。

一系列政策措施有力地推動了我國老齡事業發展，特別是在老年健康領域取得了長足進步，健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護六個環節的老年健康服務體系初步建立，醫養結合穩步發展。《規劃》數據顯示，截至2020年底，全國設有1個國家老年醫學中心和6個國家老年疾病臨床醫學研究中心，2642個二級及以上綜合性醫院設有老年醫學科，設有安寧療護科的醫院510個，全國安寧療護試點擴大到91個市（區），兩證齊全（具備醫療衛生機構資質，并進行養老機構備案）的醫養結合機構達到5857家，床位數達158萬張。2020年，我國人均預期壽命提高至77.9歲。

在發展進步的同時，老年健康也面臨一系列挑戰，如老年健康促進專業機構缺乏，老年期重點疾病防控力量薄弱。老年醫療衛生機構發展不充分，康復醫院、護理院、安寧療護中心數量嚴重不足，存在較大的城鄉、區域差距；醫療衛生機構的老年友善程度不高，老年人就醫體驗有待改善，等等。

為此，《規劃》提出深入開展老年健康促進行動，持續發展和維護老年人健康生活所需要的內在能力，促進實現健康老齡化。

健全服務 實現健康老齡化

《規劃》提出“十四五”時期發展目標，即到2025年，老年健康服務資源配置更加合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環境更加友善，老年人健康需求得到更好滿足，老年人健康水平不斷提升，健康預期壽命不斷延長。

另外，《規劃》還明確了相關指標，其中兩個約束性指標分別是：到2025年，綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構中老年友善醫療衛生機構占比，以及三級中醫醫院設置康復（醫學）科的比例均要大于85%。

促進老年健康事業發展，首先要從老年人自身做起，提升他們對健康管理的認識，建立科學合理的健康知識體系。《規劃》明確要強化健康教育，提高老年人主動健康能力，包括拓展老年健康教育內容、形成多元化的老年健康教育服務供給格局、創新老年健康教育服務提供方式。

除此之外，《規劃》還提出了完善身心健康并重的預防保健服務體系，以連續性服務為重點提升老年醫療服務水平，健全居家、社區、機構相協調的失能老年人照護服務體系，深入推進醫養結合發展，發展中醫藥老年健康服務，加強老年健康服務機構建設、促進健康老齡化的科技和產業發展等工作任務。

老齡化與我們每個人都息息相關，而健康是保障老年人福祉的重點和難點。從多方面著手推動，全面實現健康老齡化，讓“夕陽紅”更加燦爛。