六味地黃丸聯合低聚果糖治療妊娠期糖尿病36例

牛玉敏

妊娠期糖尿病簡稱GDM，是在懷孕期間比較常見的一種疾病，如果患者在治療之后，血糖還沒有得到有效的控制，則有很高的幾率導致孕婦產生不良妊娠，可嚴重威脅到產婦以及胎兒的生命，甚至有可能會導致嬰兒的先天免疫力低下[1]。所以控制好血糖可以有效改善母嬰的健康。目前，在臨床上一般是通過胰島素等常規的降血糖藥物來對病情進行干預，使其達到正常的血糖水平，減輕對母嬰的安全影響。但妊娠期糖尿病可能產生胰島素抵抗，導致血糖無法降下。因此在GDM中一般使用低聚果糖，低聚果糖是有助于降低血糖的有效藥物，但近年來有相關報道表示，中醫在婦產科相關疾病的治療中有著非常大的作用，中醫認為，糖尿病的發生與腎陰虧虛密切相關，應補腎滋陰，選擇六味地黃丸[2]。六味地黃丸在降血脂、降血糖、保護肝臟以及增強免疫力上有著非常大的作用，可以通過調節多種代謝，使紊亂的血糖水平逐漸穩定，來達到治療糖尿病的目的。本研究主要分析六味地黃丸聯合低聚果糖治療GDM的主要價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鹿邑縣人民醫院2018年8月—2020年1月接收以及治療的72例GDM患者作為研究對象。隨機分為2組，分別為西醫組和中西醫組，2組各36例，其中西醫組的平均年齡是(29.54±4.01)歲，平均孕周是(27.77±1.02)周。中西醫組的平均年齡在(30.02±3.88)歲，平均孕周是(28.02±1.10)周。2組的基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 納入標準①經過臨床確診為GDM者；②沒有其他妊娠期并發癥，如妊娠高血壓病等；③沒有服用過其他降糖藥物者；④沒有精神障礙或交流溝通障礙者；⑤對本次研究知情或者簽署同意書；⑥沒有甲亢或內分泌疾病者；⑦無傳染性疾病者。

1.3 方法西醫組主要實施常規的西藥治療，即僅服用低聚果糖進行治療，服用方法是：口服每次20 g，每天1次。中西醫組則是在常規的西醫治療的基礎上加上六味地黃丸，其服用方法是：口服5 g/次，每天2次。2組都進行4周的治療，治療期間如果血糖仍然沒有一個好的控制或者出現提前分娩的患者可以停止治療。

1.4 觀察指標①2組在治療前后的血糖水平以及控制效果，其中血糖的相關指標是FPG和2 h PG。②記錄2組孕產婦的分娩方式，不良妊娠結局(感染、產后出血、妊娠期高血壓等)。③2組新生兒的免疫功能對比，在新生兒分娩出的時候采集臍帶血2ml并進行檢測CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

2 結果

2.1 FPG和2 h PG水平2組治療前FPG和2 h PG的水平沒有顯著的變化，差異無統計學意義(P>0.05)。2組在治療后的FPG和2 h PG的水平均明顯降低，且中西醫組比西醫組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕產婦FPG和2 h PG水平比較 (例，

2.2 孕產婦妊娠結局中西醫組孕產婦的剖宮產率及羊水過多、產后出血、感染、妊娠期高血壓病、胎膜早破發生率均顯著低于西醫組(P<0.05)。見表2。

表2 2組孕產婦妊娠結局比較 (例，%)

2.3 免疫力水平中西醫組的新生兒T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+都明顯高于西醫組(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒免疫力水平比較 (例，

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)是在懷孕期間常見的并發癥，近年來隨著臨床研究發現，GDM會導致胎兒血糖水平升高，促使胎兒分泌大量胰島素，加快機體新陳代謝，從而造成胎兒生長過快，出現巨大兒。另外，孕婦血糖水平的升高還可能引發微血管病變，增加妊娠期高血壓病發生風險，同時還會刺激羊膜分泌，造成羊水過多，進而增加早產、胎膜早破等不良結局發生的風險[3，4]，從而影響預后。因此，應該重視GDM治療，合理地控制血糖，對保護母嬰健康有重要的作用。

低聚果糖是一種水溶性膳食纖維，在通常所服用的水果和蔬菜中均存在[5]。它主要是以蔗糖為基礎原料，經過現代生物工程技術轉化精制而成，在GDM治療中有著非常高的地位和作用，具有抑制病菌、調節免疫力、促進身體礦物質的吸收等功能。此外，中醫認為妊娠期糖尿病的主要原因之一是由于腎陰虧虛，所以在中醫的治療中應該滋補腎陰。本研究采用六味地黃丸聯合低聚果糖來對妊娠期糖尿病的營養進行干預，通過結果顯示，中西醫組在治療后的FPG和2 h PG的水平明顯低于西醫組(P<0.05)。所以中西醫組的治療方法是有效的，有利于控制血糖的水平。

六味地黃丸主要是由六味中藥所組成：熟地黃、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉和山萸肉。其中，熟地黃的主要作用是滋補腎陰，山萸肉主要是養肝補腎，牡丹皮清火，山藥補益脾陰，茯苓改善脾濕，澤瀉利濕泄濁[6]。這六種藥物加在一起具有滋陰補腎的功效。通過現代藥理研究表示，六味地黃丸在降血脂、降血糖、保護肝臟以及增強免疫力上有著非常大的作用，并且通過調節多種代謝，使紊亂的血糖水平逐漸穩定，從而達到治療糖尿病的目的。因此六味地黃丸聯合低聚果糖可以發揮多種途徑用來治療妊娠期糖尿病，主要降糖降脂方面，效果更為突出[7]。再加上本研究結果所示，中西醫組在新生兒的T淋巴細胞亞群的水平明顯高于西醫組(P<0.05)。表明了中西醫組的方案在改善新生兒的免疫力功能上有著非常大的作用。根據上文分析，原因可能是在于六味地黃丸聯合低聚果糖在降糖上的作用更加明顯，非常有利于控制血糖，使血糖保持在正常水平，從而減輕妊娠期糖尿病對新生兒所產生的不良反應。在新生兒娩出之后，其結局也比常規的西藥治療要好得多。降低了孕產婦在分娩時的剖宮產以及羊水過多、產后出血、感染、妊娠期高血壓病、胎膜早破等現象的發生。

綜上所述，六味地黃丸聯合低聚果糖在治療妊娠期糖尿病上是有效的，在控制了血糖的同時也對新生兒的免疫力起著極大的保護作用，剖宮產率以及羊水過多、產后出血、感染、妊娠期高血壓病、胎膜早破等現象的發生率也有所下降，值得推廣應用。