華北地區(qū)腫瘤專科醫(yī)院抗腫瘤藥物職業(yè)暴露的調查分析研究*

張文靜 郝志英 李亞冬 杜 麗△ 柴麗敏 鞏茳凱

據(jù)目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國的腫瘤患者人數(shù)逐年上升，隨之而來的是各類抗腫瘤藥物的大量使用，對醫(yī)務人員特別是腫瘤專科醫(yī)院PIVAS人員造成了潛在的職業(yè)危害[1，2]。ADS可通過皮膚接觸或吸入等方式進入正常人體，造成不同程度的身體損傷，主要包括骨髓抑制、脫發(fā)、過敏、失眠、月經(jīng)異常等[3，4]，因此ADS配置過程中的職業(yè)暴露問題受到越來越多的重視。本課題選擇華北地區(qū)各腫瘤專科醫(yī)院的PIVAS醫(yī)務人員作為研究對象，通過調查分析對于ADS各方面認知度的差異，以評估和分析中國華北地區(qū)各腫瘤專科醫(yī)院職業(yè)防護水平和抗腫瘤藥物對醫(yī)務人員的職業(yè)危害，為規(guī)范職業(yè)安全操作，降低暴露風險提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究設計為流行病學斷面調查，選擇華北地區(qū)各腫瘤專科醫(yī)院PIVAS人員作為調查對象。主要包括性別、年齡、學歷、配置時長、工作年限。針對山西省、天津市、北京市、河北省、內蒙古自治區(qū)各地的腫瘤專科醫(yī)院PIVAS內人員分別發(fā)放問卷100份，共計500份，回收問卷412份，回收率82.40%，其中有效問卷412份，有效率100%。參與問卷調查的人員包括藥師、護士、后勤人員。由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，參與調查的醫(yī)務人員以女性為主，年齡以25～35歲居多，學歷多為本科，且工作時長在3～10年。對統(tǒng)計數(shù)據(jù)行χ2檢驗，可得：華北地區(qū)各省市之間參與調查的醫(yī)務人員人口學特征差異無統(tǒng)計學(P>0.05)，表明各省市PIVAS人員情況基本一致。見表1。

表1 華北地區(qū)腫瘤專科醫(yī)院PIVAS人員一般情況比較 (名，%)

續(xù)表1 華北地區(qū)腫瘤專科醫(yī)院PIVAS人員一般情況比較 (名，%)

1.2 方法參考相關文獻自行設計問卷內容，采取匿名方式進行作答，發(fā)放問卷時向參與人員解釋問卷用途，表明該問卷僅用于調查分析，并向調查對象保證隱私不被泄露，在征得同意后問卷結果方可視為有效數(shù)據(jù)。

2 結果

包括ADS配置方法認知情況、ADS接觸途徑認知情況、ADS作用機制認知情況、ADS不慎接觸后處理方法認知情況、ADS不良反應認知情況。本調查將關于ADS的認知程度劃分為4個等級，由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知：參與問卷調查的醫(yī)務人員關于ADS各方面的認知度多集中于80%～95%。其中，北京市腫瘤專科醫(yī)院的醫(yī)務人員整體認知情況最好，但對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行χ2檢驗發(fā)現(xiàn)各省市間關于ADS的認知情況均并無顯著差異(P>0.05)。見表2～表6。但需注意各項認知度≤65%的醫(yī)務人員仍然存在，其中關于ADS不慎接觸后處理方法的認知度不到65%的醫(yī)務人員達到了80人，占總調查人數(shù)的19.42%，需要加強職業(yè)安全教育，以定期考核為切入點，提高自我保護意識，降低職業(yè)暴露的風險。

表2 ADS配置方法認知情況 (名，%)

表3 ADS接觸途徑認知情況 (名，%)

表4 ADS作用機制認知情況 (名，%)

表5 ADS不慎接觸后處理方法認知情況 (名，%)

表6 ADS不良反應認知情況 (名，%)

3 討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和新型抗腫瘤藥物的不斷出現(xiàn)，人們對于腫瘤治療已經(jīng)有了一套成熟的、完整有序的應對方案，但必須承認的是，目前所使用的大部分抗腫瘤藥物仍是非選擇性的，這也意味著在抗腫瘤藥物的配置、使用等各個階段，接觸到此類藥物的醫(yī)務人員機體內的正常細胞也會受到抗腫瘤藥物的侵害，因此腫瘤醫(yī)院PIVAS的安全防護顯得的尤為重要[4]。中國于1999年開設了第一所PIVAS，隨著經(jīng)濟和醫(yī)療技術的發(fā)展，各地腫瘤專科醫(yī)院PIVAS的覆蓋率越來越高，但各地區(qū)腫瘤醫(yī)院PIVAS的防護水平是否存在差距是一個需要研究的課題。本調查分析了華北地區(qū)不同腫瘤專科醫(yī)院PIVAS的防護水平及醫(yī)務人員情況基本，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員的風險防范意識仍待提高，需要通過組織崗前培訓等方式實現(xiàn)，切實做到保護醫(yī)務人員的身體健康。