如何治療膽汁反流性胃食管炎

楊高琪

膽汁反流性胃食管炎是情況比較特殊的一種消化道病，從這一疾病名稱我們就可以大體了解到這一疾病的形成原理，主要是因膽汁反流進入胃食管，導致粘膜損傷，進而發展形成的疾病。這一疾病需要在胃腸消化專科接受治療。

一、及時確定自身疾病類型和癥狀

膽汁反流性胃食管炎的癥狀與大多數胃部疾病癥狀類似，存在上腹部的飽腹感或輕微不適感，可能帶有上腹部的疼痛，疼痛程度不一，有的還會伴隨著噯氣、燒心、口苦、嘔吐、食欲減退等多種癥狀。如果長期不對反流性食管癥狀施加干預，或者久治不愈，那么病情進一步發展為糜爛性食管炎后，癥狀又會有相應的變化。建議有類似癥狀的患者通過胃鏡進行檢查，若同時伴有明顯的癥狀，那么基本可以被確診為反流性胃食管炎。確診之后一定要積極接受治療，對病情發展施加有效干預。

二、考慮可能的致病因素

為了提高治療的有效性和針對性，首先要對于患者的疾病致病因素有準確判定，然后施以藥物治療。一般膽汁反流性胃食管炎與以下四個因素相關：首先，接受過胃部手術的患者容易出現此種疾病，比如胃迷走神經切斷術或幽門成形術。這些手術操作對患者的幽門造成破壞，因而導致膽汁反流時不受控制。其次是膽囊疾病，接受膽囊切除術或者是多發性膽囊結石清除術后，都有可能會出現膽汁反流問題，這主要是因為膽囊的膽汁儲存功能在術后受損，膽汁因此無法蓄積于膽囊，持續流入十二指腸。幽門螺桿菌感染也是公認的第三個反流性胃炎致病因素。最后，可能還與一些其他因素有關，比如先天性幽門口關閉不全。

三、反流性胃食管炎的治療方法

從目前的治療情況來看，膽汁反流性胃食管炎的治愈率比較低，是一種慢性疾病。因此大多數的患者需要建立長期治療心態，不可經過一段時間的治療之后發現無效就放棄。

1.服用促胃動力藥物

促胃動力藥物的治療原理是通過加速胃部運作來縮短胃排空時間，從而減少膽汁反流后停留在胃部的時長，同時還盡可能地將膽汁充分排出胃。一般常用的促胃動力藥物為多潘立酮、甲氧氯普胺片、莫沙必利等。

2.結合使用膽鹽類藥物

鋁碳酸鎂片是一種經常會被反流性胃炎患者與其他藥物結合起來使用的藥，屬于膽鹽類藥物。膽鹽類藥物能夠與膽酸和溶血磷脂酰膽堿充分結合，繼而減輕膽鹽給胃粘膜造成的傷害，應用于膽汁反流性胃炎患者一般能夠收獲顯著效果，是臨床上的重點用藥。陰離子交換樹脂在口服之后，會釋放出氯離子，在體內與膽酸直接結合成不具有水溶性的、不被體內吸收的復合物質，從而隨同糞便一同排出，兩者之間的結合能夠減輕給胃粘膜造成的傷害。

3.使用抑制胃酸分泌藥物

胃酸的過量分泌和過久貯存也會給胃部黏膜造成刺激損傷，尤其是胃內同時存在胃酸和膽汁時，傷害性更強。抑酸藥的功效就是抑制胃酸的分泌，對于存在膽汁反流問題的患者也同樣有治療作用。一般臨床常用的抑酸劑為H受體阻斷劑和質子泵抑制劑。H2受體阻斷劑的作用點在組胺和H2受體結合環節，能夠減少壁細胞的胃酸分泌量，常見的H2受體阻斷劑有西咪替丁、法莫替丁等。而質子泵抑制劑是需要對于H離子和K離子的交換過程形成阻礙，質子交換過程受阻，H離子的排出量就自然降低，發揮出更好的抑酸作用，作用效果優于H2受體阻斷劑，常用于臨床的質子泵抑制劑有蘭索拉唑、雷貝拉唑泮等。一般需要至少堅持兩周以上的療程。

4.糾正不良飲食習慣

時常吃油膩辛辣食物對于病情發展不利，會刺激到膽汁的分泌，進而加重反流癥狀。同樣也要注意改善飲食習慣，吃飯的時候盡量放慢進食速度，注意細嚼慢咽，給自己留有充足的進食時間，保證三餐的規律性。減少濃茶、咖啡、酒類的攝入量，食用溫熱食物，避免生冷食物。除此之外，還要學會調節自身情緒，不要過度糾結于病情變化，保證心情舒暢。對于胃粘膜有刺激作用的藥物要謹慎服用，需要在醫生的指導下使用。

5.學會夜間的自我護理

由于胃內反流現象容易發生在夜間，所以建議患者可以在晚上入睡之前把床頭抬高，讓床頭至床尾自然地形成較為緩和的坡度，降低反流發生幾率，即使反流癥狀出現，也可以較快地被消除。睡前三小時應該要避免進食，反流情況嚴重的話還要將這一間隔時間再拉長。每餐進食后可以讓自己處于站立姿勢或者是短暫的進行飯后散步，都可以借此減輕反流癥狀，或加快胃排空速度。

總而言之，反流性胃食管炎是一種以膽汁反流為病理表現的疾病，膽汁會在進入到胃部之后對胃粘膜和食管造成損傷。除了正確用藥之外，還應該要及時糾正自身的不良飲食習慣和內容，養成健康安全的飲食內容才能夠讓自己的疾病好得更快。保持對于自身癥狀的觀察，若疾病久治不愈或癥狀在治療期間持續加重，應該要探明原因，改進治療方案。