2021年河北省保定市18-50歲人群風疹血清流行病學調查

靳飛　林新旭　徐智超　安永謙　高輝 馬景臣　駱曉麗

摘要：目的? 了解河北省保定市淶源縣和唐縣18-50歲人群的風疹病毒流行病學和血清學基本特征，根據血清陽性率初步評估當地人群風疹免疫水平，根據血清陰性率初步評估當地人群風疹易感性。方法? 采取年齡分層隨機抽樣的方法，采集靜脈血，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測風疹血清IgG、IgM抗體水平，同時開展流行病學問卷調查。結果? 本次共監測408人，風疹IgM（+）IgG（±）（近期感染）占比2.21%，IgM（-）IgG（+）（既往感染）占比76.96%，IgM（-）IgG（-）（非感染）占比20.83%，淶源縣和唐縣非感染人群占比分別為25.25%和16.50%，差異具有統計學意義（P=0.030）。結論? 密切監測近期感染者，做好疫情預測，易感人群應盡早接種風疹類疫苗。

關鍵詞：風疹;抗體水平;血清流行病學

風疹是一種由風疹病毒（Rubella Virus，RV）引起的通過呼吸道傳播的急性傳染病。風疹病毒是典型的感染胎兒的病原體，特別是妊娠頭三個月感染風疹病毒后，會造成嬰兒的先天性風疹綜合征（Congenital rubella syndrome，CRS）。各國血清學研究顯示風疹呈全球流行，很多因素會影響風疹的流行病學特征，由于是呼吸道傳播的傳染病，在人群密集的地區更容易傳播，不同年齡人群易感性也不同。在人群中監測風疹抗體血清情況可以推斷人群感染程度和人群免疫狀況。為開展相關科學研究、制定防控策略和措施提供科學依據，2021年開展了淶源縣和唐縣18-50歲人群的風疹血清抗體水平監測工作。

1 材料與方法

1.1 調查對象

在淶源縣和唐縣兩個監測點進行年齡分層隨機抽樣，共調查408人，其中淶源縣202人，唐縣206人。調查對象分為4個年齡層：18-25歲、26-30歲、31-40歲、41-50歲，各年齡層占比依次為21.32%、25.25%、27.70%和25.74%，

1.2 調查及樣本采集

研究人員使用經倫理審批的紙質調查問卷對調查對象進行問卷調查，收集人口學等相關數據，然后對每名調查對象采集靜脈血2.5-3.5ml，靜置不少于2小時后進行血清分離，血清分裝A、B兩管（A管用于檢測風疹抗體，B管備份），于-20℃及以下條件保存送檢。

1.3 檢測方法

河北省疾病預防控制中心采用維潤賽潤風疹IgG、IgM檢測試劑盒（ELISA法），依據WS297-2008（風疹診斷標準）附錄C（血清學診斷方法）對送檢A管血清進行抗體檢測。

1.4 統計分析

調查問卷數據采用EXCEL軟件進行錄入和整理。樣本檢測結果采用EXCEL軟件進行錄入和整理，運用SPSS統計軟件對數據進行統計學分析。抗體陰性率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 人群分布概況

本次調查納入分析的總人數為408例（淶源縣202例，唐縣206例），其中男性195例，女性213例;男性平均年齡32.41±9.40歲，女性平均年齡33.68±8.35歲;18-25歲、26-30歲、31-40歲和41-50歲年齡層分別占比21.32%、25.25%、27.70%和25.74%;鄉鎮或農村占比89.95%，縣城占比9.56%。

淶源縣分析顯示，男性100例，女性102例;男性平均年齡31.61±9.27，女性平均年齡33.89±8.39;18-25歲、26-30歲、31-40歲和41-50歲年齡層分別占比21.29%、26.24%、27.72%、24.75%;鄉鎮或農村占比83.66%，縣城占比16.34。

唐縣分析顯示，男性95例，女性111例;男性平均年齡33.24±9.51，女性平均年齡33.48±8.35;18-25歲、26-30歲、31-40歲和41-50歲年齡層分別占比21.36%、24.27%、27.67%、26.70%;鄉鎮或農村占比96.12%，縣城占比2.91%。

2.2 風疹免疫狀況

2.2.1 風疹抗體分析

2.2.1.1 不同性別人群風疹抗體分析

2.2.1.2 不同年齡層人群風疹抗體分析

2.2.1.3 不同常住地人群風疹抗體分析

2.2.2 感染譜分析

2.2.2.1 全感染譜分析

2.2.2.2 非感染者分析

3 討論

本調查顯示調查人群總體風疹抗體陰性率為20.83%，分現場分析顯示淶源縣風疹抗體陰性率為25.25%，唐縣風疹IgG抗體陰性率為16.50%，淶源縣和唐縣風疹抗體陰性率的比例約為3：2，差異具有統計學意義，這可能與杜慧等報道的2016-2017年河北省唐縣發生的風疹疫情有關系。本次調查發現9例近期感染者，當地易感人群占比超過五分之一，容易成為暴露群體，應及時采取隔離、消毒等措施預防疫情的發生，并且對于易感人群應盡早接種風疹類疫苗。定期開展人群風疹抗體水平監測可以有效評價人群的免疫狀況，做好疫情預測，及時采取措施從而有效降低風疹感染率和疫情發生率。

參考文獻：

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