腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療與護(hù)理研究

劉海峰

摘要：腰椎間盤突出癥（LDH）是近年來發(fā)生的骨科疾病，占外診病例的10%1515%，男性1.9%11.6%，女性2.5%-5.0%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%～90%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過非手術(shù)治療和病人護(hù)理后，都能取得良好的效果。 （1）關(guān)于非手術(shù)醫(yī)療和LDH患者護(hù)理的研究可歸納如下。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出;手術(shù)治療;護(hù)理研究

引言

臨床腰椎間盤突出，有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。由于其復(fù)雜性和成本高，手術(shù)治療不是治療的首選，醫(yī)學(xué)上常采用非手術(shù)治療。非手術(shù)療法包括牽引、物理療法、手動按摩和腰痛。在非手術(shù)治療中，護(hù)理人員應(yīng)向患者提供適當(dāng)?shù)男畔ⅲ够颊吣軌騾⑴c治療和護(hù)理，并盡快康復(fù)。

1臨床表現(xiàn)

1.1癥狀

LDH患者的腰痛是由椎間盤突出引起的，椎間盤支撐著后縱韌帶外環(huán)的纖維和鼻竇動脈的纖維。坐骨神經(jīng)痛壓迫突出的椎間盤，刺激腰、腰椎間神經(jīng)根，在坐骨神經(jīng)的細(xì)分區(qū)域引起神經(jīng)根性疼痛。伸展或支持神經(jīng)系統(tǒng)障礙的行為和活動，例如站立、長途步行、咳嗽和排便，可能導(dǎo)致或加重坐骨神經(jīng)痛;腹痛和小腿。患者大腿前腹部和大腿前側(cè)。通常發(fā)生在椎間盤突出的根管內(nèi)。其他突出的椎間盤支持本體感覺和觸覺纖維，可導(dǎo)致下肢麻木;脊柱體積減少（狹窄）可導(dǎo)致癱瘓;中央椎間盤突出可引起馬尾綜合征，這可引起血管收縮或支持性疼痛。脊髓反射降低患者皮膚溫度的交感神經(jīng)纖維，神經(jīng)根病可導(dǎo)致血管和肌肉麻痹。

2有效治療

2.1推拿

這是目前最好的治療方法之一。外科醫(yī)生對患者身體的某些部位使用不同的技術(shù)來提供有效的身體支持。這樣可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，減輕疼痛，減輕痙攣，降低神經(jīng)血管團(tuán)塊的高度。

2.2接觸點(diǎn)、傷口等部位局部注射

局部注射用于減輕肌肉緊張和痙攣，治療和預(yù)防局部神經(jīng)病理變化的損傷，保護(hù)脊柱周圍的軟組織。近年來，硬膜外注射已被用于治療LDH，由于它通過椎間盤突出直接到達(dá)周圍的炎癥組織，因此可以改善疼痛緩解。

2.3物理治療

物理療法利用電流、電能、微波、紅外線電、超聲波、磁場等，激活背部患處，支持神經(jīng)修復(fù)再生、肌肉支撐、軟化疤痕等。可以釋放粘連并促進(jìn)局部微循環(huán)。改善組織營養(yǎng)并消除毒力發(fā)生率。以減輕腫脹和疼痛。

3有效護(hù)理

3.1一般護(hù)理

3.1.1精神衛(wèi)生保健

LDH患者因背部和小腿疼痛而對治療失去信心，身體疼痛影響功能和生活，更容易導(dǎo)致創(chuàng)傷、焦慮、抑郁、憤怒和恐懼等精神疾病。護(hù)士要及時清除患者的消極想法，耐心講解，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，建立有效的治療方法。默默為患者苦澀。

3.1.2臥位護(hù)理

為了降低椎間盤的高度，應(yīng)該在硬床上躺兩個星期，睡覺時不要過度勞累，防止肝病的發(fā)展，對于這一護(hù)理主要能夠用于非醫(yī)療保健的輪椅運(yùn)輸。

3.1.3飲食

減少可能導(dǎo)致腹脹和便秘的含糖和高脂肪食物，例如牛奶和蛋糕。喝2500ml/天的水，吃水果蔬菜等高纖維食物來改善消化）。

3.2牽引護(hù)理

采用電動牽引自調(diào)節(jié)床，牽引重量可根據(jù)患者體重和患者承受能力調(diào)整，每次治療25分鐘，每天1-2次，10次。高血壓、心臟病和骨質(zhì)疏松癥患者禁用牽引，牽引后至少臥床30分鐘，并使用腰椎融合術(shù)穩(wěn)定腰椎。

3.3推拿護(hù)理

按摩后，讓患者臥床休息15分鐘。前期需要臥床休息，利用臀部周圍進(jìn)行改善，減少臀部運(yùn)動，小心溫暖臀部，矯正后改善腰椎功能，推薦。

3.4針灸

針灸期間，仔細(xì)觀察患者的面部和汗水。不要在空腹、極度疲勞或神經(jīng)緊張的情況下進(jìn)行針灸。對于腰椎間不好的患者，就可以通過針灸的方式去進(jìn)行治療，在治療過程中，如果有任何異常，例如暈針，局部皮下出血或卡針，請進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

3.5理療護(hù)理

治療之前，需要及時讓患者進(jìn)行熱身，隨后，還需要根據(jù)患者皮膚敏感性調(diào)整治療，經(jīng)常詢問患者局部溫度是否合適。

3.6藥材的長期護(hù)理

3.6.1中草藥口腔護(hù)理

中草藥具有補(bǔ)肝腎、活血化瘀、利尿消炎的作用。根據(jù)氣壓學(xué)說，每日適時服藥陳參對活絡(luò)化瘀?有積極作用，吃溫藥，要告知患者不要吃其他食物，避免出現(xiàn)藥物和食物相克，產(chǎn)生副作用。

3.6.2中藥外用

服藥前詢問患者是否有皮膚過敏史，說明用藥注意事項(xiàng)及服藥后用藥，監(jiān)測服藥后皮膚部位有無變化，請交給我.為防止感染，如果皮膚局部受損，請勿服用該藥。（2）在熏蒸過程中進(jìn)行檢查，仔細(xì)監(jiān)測溫度，仔細(xì)檢查有無頭暈、發(fā)熱等不適，盡量多蓋住。每天熏蒸一次，每次30分鐘，或每天兩次，視情況而定。

3.7術(shù)前護(hù)理

實(shí)施多種常規(guī)診斷程序，對精神科、設(shè)備規(guī)劃、手術(shù)規(guī)劃進(jìn)行指導(dǎo)。

3.7.1術(shù)后護(hù)理

4健康教育

結(jié)束語

以上就是針對腰椎間盤突出等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行的論述。簡而言之，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，治療LDH的新技術(shù)層出不窮，治療方法包括中西醫(yī)，醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界的推薦。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體、情感、社會和文化需求，提供優(yōu)質(zhì)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注疾病的各個階段、健康教育、身體活動等，及時提供醫(yī)療護(hù)理等。需要短命預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，幫助患者盡快回歸正常生活。

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