維持性血液透析患者并發尿路感染相關因素及預防措施

劉可

摘要：目的：探究其導致尿路感染的危險因素以及預防措施。方法：選取2019年6月-2020年6月在我院進行維持性血液透析治療腎衰的患者共84例，所有的患者均采用JH-2000型血液透析機進行血液透析，采集患者的尿樣進行分離送檢，使用Logistic回歸方式對尿路感染的相關危險因素進行分析。然后對病原菌以及引起的因素進行分析。結果：84例患者中發生84例患者中存在尿路感染的患者為25例，感染發生率為29.76%。革蘭陽性菌是引起尿路感染的主要病原菌。同時發現在60歲以上的男性患者、住院時間>20d、病程>8年以及血紅蛋白含量≥90g/L、空腹血糖>8mmol/L以及有留置導管的患者更加具有尿路感染的風險。結論：尿路感染作為腎衰竭患者的主要并發癥之一，具有多種危險性因素作為誘因，在以后的臨床工作中加以預防干預減少感染的發生率。

關鍵詞：血液透析;尿路感染;危險因素;預防措施

腎衰竭是一種各項慢性腎病發展到最后所引起腎功能障礙以及喪失的狀態。急性腎衰竭一般情況下病情的進展比較迅速，對患者造成了嚴重的生命威脅。引起急性腎衰的原因一般是由于腎臟功能阻塞、毒物引起的身體損傷等。目前針對急性腎衰的臨床治療手段主要一血液透析為主。血液透析是一種通過體外血液循環過濾的方式幫助患者進行水分以及代謝物的排除，輔助腎功能的行使，保證患者體內的電解質平衡，這一手段雖然能夠減輕患者腎衰的癥狀，但是治療過程中痛苦較大，而且容易出現并發癥情況。尿路感染作為臨床發生較多的并發癥之一對治療造成了較大的威脅。因此本文選取在我院進行維持性血液透析的患者共84例，探究其導致尿路感染的危險因素以及預防措施，目前相關的研究已經結束，現在對相關的內容做出如下的匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2020年6月在我院進行維持性血液透析治療腎衰的患者共84例，在患者與家屬同意的基礎上采取回顧性資料分析法。患者的病情診斷符合腎衰的臨床診斷標準，其中男性患者53例，女性患者31例，患者的平均年齡為56.39±3.82歲，血肌酐含量>8mg/dl，尿蛋白排泄率>30mg/24h，經過調查分類可知，84例患者中慢性腎盂腎炎患者有34例，糖尿病腎病患者25例，高血壓腎病患者11例，梗阻性腎病患者14例。

1.2研究方法

所有的患者均采用JH-2000型血液透析機進行血液透析，每周三次，每次4小時，血流量控制在200-300ml/min，在透析期間使用低分子肝素進行抗凝，在透析結束的前30分鐘左右停止使用。然后無菌方法采集患者的尿樣進行分離送檢，使用Logistic回歸方式對尿路感染的相關危險因素進行分析。

1.3統計學處理

本次研究所涉及的所有數據均使用SPSS.20.0進行相關的統計學處理，如果數據的P值<0.05說明數據存在顯著性。

2結果

2.1尿路感染病菌分析

經過統計顯示，84例患者中存在尿路感染的患者為25例，感染發生率為29.76%。經檢測，病原菌有革蘭陰性菌有9株，其中大腸埃希菌4株、肺炎克雷伯菌3株、銅綠假單胞菌2株。革蘭陽性菌14株，其中糞腸球菌7株、屎腸球菌4株、金黃色葡萄球菌3株，真菌2株。

2.2尿路感染單因素分析

3討論

近些年來，根據患者的臨床資料顯示，在維持性血液透析治療腎衰竭的患者中并發尿路感染的發生率仍然居高不下。而且腎衰竭患者的年齡一般較大，身體的各項機能下降，更容易出現免疫功能障礙，對病菌的耐受程度較差，對病原菌的活性抵抗能力較弱。在本次研究中我們可以看出，84例患者中發生84例患者中存在尿路感染的患者為25例，感染發生率為29.76%。經檢測，病原菌有革蘭陰性菌有9株，革蘭陽性菌14株，說明革蘭陽性菌是引起尿路感染的主要病原菌。

由于患者長期處于維持性血液透析的治療方式下，會導致患者出現營養不良以及貧血等癥狀，并且有較多并發癥出現的風險。常見的并發癥包括低血壓肌肉痙攣以及瘙癢等，這些并發癥的出現會進一步導致患者的免疫能力下降、細胞的功能減退使得病菌侵入的風險增加。在本次研究中我們采取了單因素分析法，發現在60歲以上的男性患者、住院時間>20d、病程>8年以及血紅蛋白含量≥90g/L、空腹血糖>8mmol/L以及有留置導管的患者更加具有尿路感染的風險。

綜上所述，尿路感染作為腎衰竭患者的主要并發癥之一，具有多種危險性因素作為誘因，在以后的臨床工作中加以預防干預減少感染的發生率。

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