雷貝拉唑鈉腸溶片與胃復春片聯合治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果評價

劉鐵剛

（錦州市中心醫院急診科，遼寧 錦州 121000）

慢性胃炎是指由于不同病因所引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，患者常會出現胃痛胃脹癥狀，該病病程較長、治療具有一定困難，嚴重影響患者的生命安全。若未得到及時有效治療，會導致患者出現胃動力、胃功能紊亂，引起反流性食管炎，出現胃灼熱、噯氣、反酸等癥狀，患者易產生焦慮、恐懼心理情緒，嚴重者還會引起抑郁，威脅生命安全[1-2]。雷貝拉唑鈉腸溶片為臨床常用藥物，是一種質子泵抑制劑，通過細胞色素P450肝臟藥物代謝系統進行代謝，對于胃酸分泌具有長期、持續的抑制作用。但單純給藥藥效并不十分理想，且少數患者會出現腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應，影響治療效果。胃復春片屬于一種處方藥，主要包括人參、香茶菜、枳殼等成份，其中人參具有調整血壓、恢復心臟功能、祛痰健胃、利尿等功效，香茶菜具有清熱利濕、活血散瘀之功效，枳殼具有理氣寬中、化痰消積的功效，胃復春片具有健脾益氣、活血解毒的功效。臨床經驗顯示[3-5]，兩種藥物聯合應用效果更佳，本研究旨在探討雷貝拉唑鈉腸溶片與胃復春片聯合治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年1月本院收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者80例，隨機分為對照組和治療組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡26～65歲，平均（44.50±4.50）歲；病程7個月～5年，平均（2.45±0.55）年。治療組男23例，女17例；年齡26～66歲，平均（46.00±4.50）歲；病程8個月～5年，平均（2.60±0.56）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會審批同意。

納入標準：經檢查確診為慢性胃炎伴反流性食管炎；具有胃痛胃脹、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀；均簽署知情同意書。排除標準：心、腎等嚴重器質性疾病者；臨床資料不完整者；對本研究所使用藥物過敏者[6]。

1.2 方法 患者入院后，叮囑其應嚴格控制飲食、禁止食用辛辣刺激性食物、過酸食物，進食應細嚼慢咽，便于消化，減少胃部刺激。飲食應規律、定時定量、營養充足。并且應堅持良好的作息習慣，適當運動，增強身體機能，提高免疫力。對照組單純給予雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20020300，規格：10 mg×7 片/盒）治療，每次10 mg，每天2次，連續用藥2周。治療組在對照組基礎上聯合胃復春片（杭州胡慶余堂藥業有限公司，國藥準字Z20040003，規格：每片0.36 g×40片）治療，每次1.44 g，每天3次，連續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效，治療前后抑郁、焦慮評分與不良反應發生情況。①療效判定標準：顯效，患者胃灼熱、胃痛胃脹、噯氣等癥狀消失；有效，患者胃痛胃脹、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀有所改善；無效，患者胃痛胃脹、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀未發生任何改善。總有效率=顯效率+有效率[7-8]。②抑郁評分判定標準：根據抑郁評分量表，共20項，每項四級評分標準，簡單相加為粗分，乘以1.25 得標準分，標準分＜53 分表示無抑郁，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，≥73分表示重度抑郁[9]。③焦慮評分判定標準：根據焦慮自評量表，共20項，每項四級評分標準，簡單相加為粗分，乘以1.25得標準分，標準分＜50分表示無焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮[10]。④不良反應發生率，包括頭暈、腹瀉、皮疹、失眠。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為97.50%，高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后抑郁、焦慮評分比較 治療前，兩組抑郁、焦慮評分比較差異無統計學意義；治療后，治療組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

組別對照組治療組t值P值例數40 40抑郁評分治療前63.90±2.23 64.00±2.00 0.211 0.417治療后54.78±2.56 50.19±2.12 8.734 0.000焦慮評分治療前60.18±2.88 59.55±2.85 0.983 0.164治療后52.56±3.00 49.00±2.50 5.766 0.000

2.3 兩組不良反應發生率比較 治療組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3 討論

隨著生活節奏的不斷加快，人們精神壓力越來越大，導致飲食不規律，胃腸負荷過重，逐漸形成慢性胃炎伴隨反流性食管炎，其中嗜煙酗酒、飲食習慣較差、精神壓力大等人群為高發人群[11-12]。此外，該病由胃、十二指腸功能性障礙、胃黏膜組織損傷及LES 反流屏障失衡等引起，且該病多發生于餐后、夜間，會影響患者正常生活，部分患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重威脅其身體健康[13-14]。且患者受胃灼熱、噯氣、反酸等臨床癥狀的影響，無法正常生活，嚴重時危及患者生命安全。臨床常采用雷貝拉唑鈉腸溶片治療慢性胃炎伴反流性食管炎患者，雷貝拉唑屬于苯并咪唑類化合物，對于基礎胃酸的分泌、刺激狀態下的胃酸分泌均具有抑制作用，但患者服用此種藥物后會出現腹瀉、皮疹、腹脹等不良反應[15]。胃復春片屬于一種中藥片劑，主要包括人參、香茶菜、炒枳殼3種成分，補益效果顯著，其中人參熟制，藥性為溫和安定，具有補氣益胃、增強血液循環、提神生津之功效；枳殼炒制，藥性溫和，味苦微酸，具有理氣寬中、環節食物積聚不消化、破氣行痰、改善燒心、胸悶癥狀等功效；香茶菜，藥性涼，味辛微苦，具有調理肝、腎經、清心散瘀、解毒消腫之功效。

雷貝拉唑鈉腸溶片聯合胃復春片治療藥理作用互補，有效控制病情惡化、調理病灶，對患者胃動力具有增強作用，提高免疫力，從而緩解患者胃腸炎菌，改善食物反流情況。本研究結果顯示，治療組治療總有效率為97.50%，高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。程為[16]的研究結果顯示，治療前，兩組SAS 及SDS 評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組SAS 及SDS 評分均明顯低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果顯示，治療前，兩組抑郁、焦慮評分比較差異無統計學意義；治療后，治療組抑郁、焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明兩種藥物聯合應用還可改善患者心理狀態，究其原因為，患者腸胃功能得到一定改善后，精神面貌也有所好轉，患者不會因食物反流嘔吐造成社交障礙、恐慌心理，從而可有效改善其精神緊張感。精神面貌改善后，胃腸功能收縮也有所變化，減少組織功能損耗，對胃腸黏膜、食管上皮細胞的修復具有保護作用。本研究結果也顯示，治療組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明兩種藥物聯合應用可降低患者不良反應發生率。

綜上所述，雷貝拉唑鈉腸溶片與胃復春片聯合治療慢性胃炎伴反流性食管炎可提高患者治療效果，改善焦慮、抑郁癥狀，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。